En busca de En busca de solucionessoluciones

Un nuevo enfoque en psicoterapiaUn nuevo enfoque en psicoterapia

W. Hudson O´HanlonW. Hudson O´HanlonM. Weiner -DavisM. Weiner -Davis

1. La evolución de la psicoterapia

De las explicaciones y los problemas a las soluciones

• La terapia implica intentos deliberados de producir un cambio de punto de vista y/o acción, que leve a una solución, centrándose en las fuerzas y capacidades de los clientes.

• Los individuos poseen una reserva de sabiduría aprendida y olvidada. Milton Erickson

• Cuando las personas son tratadas como gente normal, tienden a actuar de forma mas normal. Jay Haley y Thomas Szasz

• Erickson desarrollo una la primera técnica puramente orientada en soluciones, usando hipnosis, creando una sensación de distorsión temporal , de forma que podían ir con facilidad adelante u detrás del tiempo lo llamo seudo- orientación en el tiempo, les dirigía hacia un tiempo futuro cuando su problema estuviera resuelto y le contaran como lo habían resuelto.

• Innovaciones de Erickson:• Comunicación indirecta, incluyendo el empleo de

metáforas y presuposiciones• La técnica de intervención sobre patrones

Mental Research Instuitute: terapia breve

centrada en los problemas• Tratamiento Centrado en los problemas

El centro de terapia familiar breve:

El equipo que hizo famoso a Milwaukee• Terapia breve centrada en soluciones

2. Desafiar presupuestos Premisas de la terapia orientada a las soluciones

Presupuestos comunes en las terapias actuales:

Causas profundas y subyacentes de los síntomasPara el cambio y la resolución de los síntomas son necesarios la

conciencia o el insigthMejorar o eliminar síntomas es, en el mejor de los casos, inútil y

superficial y dañino o peligroso en el peor d e ellos.Los síntomas cumplen funcionesLos clientes son ambivalentes respeto al cambio y muestran

resistencia a la terapiaLos cambios reales requieren tiempo; las intervenciones breves son

superficiales y no duran.Centrarse es identificar y corregir patologías y déficit.Más allá de las creencias

Premisas de la terapia orientada en soluciones:

• Los clientes tienen recursos y fuerzas para resolver sus quejas.• El cambio es constante.• El cometido del terapeuta es identificar y ampliar el cambio• No es necesario saber mucho sobre la queja.• No es necesario conocer la causa o al función de una queja para

resolverla.• Solo es necesario un cambio pequeño; un cambio en una parte del

sistema puede producir un cambio en otra parte del mismo.• Los clientes definen los objetivos.• El cambio o la resolución de problemas pueden ser rápidos.• No hay una única forma correcta de ver las cosas; puntos de vista

diferentes pueden ser igual de validos y ajustarse igual de bien a los hechos.

• Centrarte en lo que es posible y puede cambiarse y no en lo que es imposible e intratable.

3. El principio de incertidumbre en terapia

Co-crear problemas resolubles • Como terapeutas influimos mucho durante el proceso de

la entrevista sobre las percepciones y experiencias que los clientes tienen de su situación

• Que encuentras distinto en los días en que las cosas

parecen manejables

• Las preguntas que hacemos generan información de los lados fuertes, las capacidades y recursos.

• La definición de problemas en terapia es función del proceso de evaluación, la forma que se observa altera los datos que se observan.

• Los problemas de derivan de los datos brutos de las quejas de los clientes, son negociados interpersonalmente, co-creados.

No retifiques la realidad del cliente: todo es proceso

• La experiencia de las personas esta influida por los contextos en los que viven

• A menudo la gente no sabe lo que piensa de las situaciones y esta influida por el contexto.

Orientaciones para la negociación.

• Haz desaparecer la idea de que hay un problema• Negocia un problema resoluble• Sitúa a los clientes en un marco en el que piensen que

disponen de todas las capacidades y recursos para resolver el problema

4. Cuida tu lenguajeUna conversación para el cambio

• El lenguaje ofrece la posibilidad de deificar, solidificar, ciertos puntos de vista acerca de la realidad.

• Método indirecto más influyente para crear contextos en los que se perciba el cambio como inevitable

• Los métodos están dirigidos a adaptarse al lenguaje del cliente y a producir cambios en al percepción y e la conducta. Tienen en común las presuposiciones.

• Las presuposiciones son formas de hablar que presumen algo sin afirmarlo directamente.

¿Cuál es el problema en el que puedo ayudarte? ¿Que te trae por aquí?

Adaptarse a al lenguaje del cliente• Principio: Emplee inicialmente las palabras que usan los clientes

como forma de unirte con ellos y establecer rapport.

Aspectos de la adaptación al lenguaje del cliente:• Imitar el uso exacto que el cliente hace de las palabras o

expresiones idiomáticas.• Usar metáforas, es útil saber algo del trabajo o de las aficiones de

la gente.

Adoptar la modalidad sensorial del cliente• Corresponder los verbos y predicados de la gente con las

modalidades sensoriales que están usando. Estro desarrolla la empatía.

Encauzar el lenguaje del cliente

• Encauzar los significados de las palabras que usan los clientes en una dirección productiva o a emplear palabras distintas.

• Descripciones de acciones: tiene el efecto de desapatologizar o normalizar

• Podemos hacer un resumen al final de la sesión refiriéndonos al problema como periodo transitorio.

• La utilización de tiempos verbales puede crear una realidad en la que el problema esta en el pasado y existen posibilidades en el presente y el futuro.

• Todos lo días me harto de comer y vomito

• De modo que durante algún tiempo has estado hartándote de comer y vomitando todos los días.

• Frecuentemente se utiliza la palabra todavía

Términos de posibilidad y términos definitivos• ¿Que será diferente en su vida cuando los dos se lleven

bien?• ¿Qué seria diferente…?

• ¿Qué podrías hacer?• ¿Qué harás cuando tu marido te riña?

• Otra forma es introducir nuevas distinciones en el pensamiento del cliente

• Ej. egoístas y egoístas.

5. La sesión como intervención Los componentes de la entrevista

• Tenemos una idea de la meta, y a veces hay que romper las reglas del método para alcanzar el objetivo.

• Proceso de entrevista es una intervención esta se da por medio de preguntas:

• Generan información de la situación• Orientadas hacia el futuro, para construir

soluciones y expectativas de cambio, preguntas constructivas

• Preguntas reflexivas

Preguntas presuposicionales

• Funcionan como intervención• El cliente no tiene más remedio que aceptar la premisa de que el

cambio es inevitable.• Regla básica: mantenerlas abiertas Pasos de la primera sesión: • Unión • Una breve descripción del problema ¿Qué te trae por aquí?• Excepciones del problema Simplifica objetivos Cambio pretratamiento1. ¿Que es diferente en las ocasiones en que___________?2. ¿Cómo conseguiste que sucediera?3. ¿De que manera el que ______ (ocurre la excepción hace que las

cosas vayan de otra forma?)

4 . ¿Quién mas advirtió ________? ¿como puedes saber que se dio cuenta?

5. ¿Como conseguiste que dejara de_______? ¿Como conseguiste que terminara la pelea?

6. ¿De que manera es esto diferente de la forma que lo hubieras manejado hace_______? Conducta nueva

7. ¿Qué haces para divertirte? ¿cuáles son tus aficiones o intereses?

8. ¿Has tenido alguna vez esta dificultad anteriormente? ¿Como la resolviste entonces? ¿Que tendrías que hacer para conseguir que eso volviera a suceder?

Normalizar y despatologizar

Directa:”bueno, eso es muy comprensible”

Indirecto: contar anécdotas y el “yo también “• Terminar la historia con lo que nos ha pasado.• Introducir duda a las creencias. “estoy algo confuso”• Receta de la queja• Como hacen su problema

Luego…

Definición de objetivos • Concretos • Alcanzables• Empezar con cosas pequeñas• La pausa• Elogios• Regreso al futuro: preguntas de avance rápido (pregunta

del milagro)• Preguntar sobre el problema• Buscar recursos y soluciones como “mas de lo

mismo”(ser pesimista)

6. Prescripciones para el cambio

• 1. Cambiar la forma de actuar en al situación percibida como problemática

• 2. cambiar la forma de ver la situación percibida como problemática

• 3. Evocar recursos, soluciones y capacidades que se pueden aplicar a la situación problemática

Intervención sobre patrones

Intervención sobre el patrón de la queja:• Cambiar la frecuencia o al tasa de la queja• Cambiar el tiempo de ejecución • Cambiar la duración• Cambiar el lugar• Añadir un elemento nuevo• Cambiar la secuencia• Descomponerlo en piezas• Unir la realización de la queja con alguna actividad

gravosa

Intervención sobre el patrón del contexto

Prescripciones de soluciones; formulas para el cambio

• Tarea de formula de la primera sesión

No se lo esperan

Buscan cosas positivas

Modifican su comportamiento

• Tarea de la sorpresa para parejas o familiares}

Sentido del humor

• Tarea genérica

Hipnosis orientada a soluciones

• Despertar habilidades del paciente que tienen pero no ha usado

• Hablando de las experiencias que pertenecen ala misma clase de soluciones que se quiere evocar

7. Ampliar y mantener el cambio

• Grupo del milagro• Añadir un intervalo de tiempo

• Grupo así-así• Examinar lo que da resultado• Pregunta escala

• Grupo igual o peor• Que cosas concretas sucedieron entre las sesiones y

que actitud se tomo ante ello

8. El camino equivocadoCosas a evitar en terapia

No saber a donde ir, ni cuando se ha llegado.

Ir de turista

Callejones sin salida• Seguir objetivos del terapeuta• Empezar con un objetivo vago• Perder de vista el objetivo

Hacer lo que anteriormente no ha funcionado

Punto muerto• Repetir enfoques ineficaces de terapeutas anteriores• Repetir lo que tu cliente ha estado haciendo infructuosamente para

resolver el problema• Repetir los consejos bienintencionados de familiares y amigos

Reificar la patología

Pozos ciegos• No advertir ni ampliar conductas, afirmaciones y

actitudes orientadas hacia las soluciones• No interrumpir afirmaciones o preguntas inútiles• Buscar resistencia• 9. Preparados, fuego, apuntes

• Pónganlo en práctica