Emergencias Médicas Básicas Sesión 09 Urgencias Hemorragicas
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Dra. Iris Ethel Rentería Solís
UrgenciasHemorrágicas
Objetivos
❑ Conocer el funcionamiento del sistema circulatorio
❑ Describir las características y severidad de las hemorragias
❑ Identificar los signos de alerta de choque hipovolémico.
❑ Realizar la evaluación inicial y clasificación de un paciente con hemorragia
❑ Entender los principios de la atención inicial de heridas y sangrado
Nuestro primer caso:
❑ Iker, masculino de 6 años, se encuentra en terapia del lenguaje.
❑ Al estar realizando ejercicios orofaríngeos suena un celular.
❑ Iker se asusta y voltea rápidamente
¿Quéeeeee?
❑ Iker empieza a sangrar y a escupir sangre por la boca
❑ Llora y se queja de dolor.
❑ Frecuencia respiratoria 16 por minuto
❑ FC 96 por minuto ❑ Sin palidez, cianosis ni
dificultad respiratoria
❑ Precauciones estándar ❑ Seguridad en la escena ❑ Naturaleza de la enfermedad ❑ Ingreso a la escena ❑ Indicadores de inestabilidad fisiológica
Evaluación inicial de la escena
Indicadores de inestabilidad fisiólógica
• Vía aérea comprometida • Apnea o respiración inadecuada • Falta de pulso
• Sin movimientos oculares espontáneos • Sin movimiento espontáneo o respuesta a
estímulos dolorosos • No está orientado al año en el que vive • Incapaz de mover sus manos y pies al pedírselo
• Estado mental alterado con incapacidad para proteger la vía aérea
• Ruidos de obstrucción como estridor, ronquidos o gorgoteo • Obstrucción debido a la lengua, secreciones, vómito, sangre
o cuerpos extraños
Impresión general
Estado de alerta
Vías aéreas
Circulación
• Pulsos centrales o periféricos débiles o ausentes • Frecuencia del pulso <60 o >100 pulsaciones por minuto
(adultos) • Pulso irregular • Uñas, piel o palmas de las manos pálidas o cianóticas • Piel fría o sudorosa
• Apnea • Frecuencia respiratoria <8 o >30 ciclos por minuto
(adultos) • Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos • Poco o ningún movimiento de aire o patrón irregular • Retracción de los espacios intercostales, escotadura
supraesternal o espacios supraclaviculares
Respiración
Indicadores de inestabilidad fisiólógica
¿Hay Signos de Alerta?
❑ Indicadores de inestabilidad fisiológica ❑ Falta de aire ❑ Mareo, vómito ❑ Fiebre elevada ❑ Sangrado
❑ Herida, tos, vómito, orina, heces o vaginal ❑ Rigidez, rebote ❑ Incapacidad de pasar gas u orinar ❑ Impide comer, respirar o moverse
❑ Impresión general ❑ Evaluar el estado de alerta ❑ Evaluar la circulación ❑ Evaluar la vía aérea ❑ Evaluar la respiración ❑ Establecer las prioridades del paciente
Evaluación primaria
¿En qué categoría de severidad ubicamos a Iker?
Inestabilidad Fisiológica (+)
Signos de Alerta (+) Inestabilidad (-) Signos de Alerta (-)
Inestabilidad (-)
Inmediato En el Lugar
En el Lugar Ambulancia
Sala de urgencias
Consulta de Urgencias
Consulta de Urgencias o Consulta Externa
❑ Queja principal y antecedentes médicos ❑ Exploración física ❑ Signos vitales
Evaluación secundaria
Sistema Circulatorio
❑ Sistema Arterial
❑ Sistema Venoso
❑ Sistema Cardiopulmonar
Sistema Circulatorio
Sistema Circulatorio
Gasto Cardiaco
❑ Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo cada minuto
❑ Gasto cardiaco (ml/min) = Volumen latido (mL)x FC
❑ Requiere: ❑ Suministro de cantidad adecuada de sangre al
corazón ❑ Corazón que funcione bien
Perfusión
❑ Suministro de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos del cuerpo
❑ Eliminación de productos de desecho
❑ Resultado de la circulación constante y adecuada.
Heridas
❑ Pérdida de la continuidad en una superficie corporal
❑ Externa ❑ Interna
Evaluación de la Circulación
❑ Palidez ❑ Cianosis ❑ Piel moteada ❑ Estado de alerta
Tratamiento de las Heridas
❑ Compresión ❑ Aplicación de vendaje
compresivo ❑ Elevación ❑ Torniquete
Tratamiento de las Heridas
Tratamiento de las Heridas
Epistaxis
Epistaxis
Heridas en Boca o Paladar
Heridas en Boca o Paladar
Heridas en Boca o Paladar
Hipoperfusión
❑ Suministro inadecuado de oxígeno y otros nutrientes en los tejidos del cuerpo
❑ Eliminación inadecuada de los productos de desecho.
❑ Estado de choque
Estado de Choque
❑ Perfusión inadecuada para cumplir con las demandas celulares del cuerpo. ❑ Isquemia ❑ Hipoxemia ❑ Metabolismo celular
deficiente
Factores que afectan el Choque
❑ Tipo de choque ❑ Edad ❑ Enfermedades
preexistentes ❑ Velocidad de
inicio ❑ Efectos de los
fármacos
Tipos de Choque
❑ Hipovolémico (hemorrágico) ❑ Obstructivo (mecánico) ❑ Distributivo (neurogénico, anafiláctico) ❑ Cardiogénico
Signos de Choque
Posición de Recuperación