EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLAR

NEOPLASIA TROFOBLATICA GESTACIONAL (MOLA)NEOPLASIA TROFOBLATICA GESTACIONAL (MOLA)

LA FRECUENCIA DE ESTA NEOPLASIA SE ASOCIA CON MULTIPLES FACTORES LA FRECUENCIA DE ESTA NEOPLASIA SE ASOCIA CON MULTIPLES FACTORES COMO SON:COMO SON:

POBREZAPOBREZADEFICIENCIA PROTEICA Y DE VITAMINA ADEFICIENCIA PROTEICA Y DE VITAMINA AEDAD EXTREMA DE LOS CONYUGESEDAD EXTREMA DE LOS CONYUGESGRUPO SANGUINEO TIPO AGRUPO SANGUINEO TIPO ACELULAS GERMINALES EN CONDICIONES DE INMADUREZCELULAS GERMINALES EN CONDICIONES DE INMADUREZOOCITOS Y ESPERMATOZOIDES VIEJOSOOCITOS Y ESPERMATOZOIDES VIEJOSFACTOR RH NEGATIVOFACTOR RH NEGATIVOINMUNODEFICIENCIAINMUNODEFICIENCIAFACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOSETC.ETC.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLAREN LOS PAISES DEL MAR DE CHINA SU INCIDENCIA ES DE 1/250 EMBARAZOS. EN LOS PAISES DEL MAR DE CHINA SU INCIDENCIA ES DE 1/250 EMBARAZOS. EN EUROPA 1/600 Y EN ESTADOS UNIDOS 1/1200. EN NICARAGUA HOSPITAL EN EUROPA 1/600 Y EN ESTADOS UNIDOS 1/1200. EN NICARAGUA HOSPITAL BERTA CALDERON 1/600.BERTA CALDERON 1/600.

LA IMPORTANCIA DE ESTA ENTIDAD ESTRIBA EN SU POSIBLE LA IMPORTANCIA DE ESTA ENTIDAD ESTRIBA EN SU POSIBLE TRANSFORMACION MALIGNA, INFLUENCIADA POR VARIOS FACTORES, ENTRE TRANSFORMACION MALIGNA, INFLUENCIADA POR VARIOS FACTORES, ENTRE ELLOS SU DETECCION PRECOZ.ELLOS SU DETECCION PRECOZ.

CLASIFICACION ETIOLOGICACLASIFICACION ETIOLOGICA

ES DE ORIGEN ANDROGENICO, POR LA FERTILIZACION DE UN OOCITO CON ES DE ORIGEN ANDROGENICO, POR LA FERTILIZACION DE UN OOCITO CON NUCLEO INACTIVO QUE AL REPLICARSE RESULTARA EN UN 46/XX O UN NUCLEO INACTIVO QUE AL REPLICARSE RESULTARA EN UN 46/XX O UN 46/XY, SIEMPRE DE ORIGEN PATERNO, DA LUGAR A UNA 46/XY, SIEMPRE DE ORIGEN PATERNO, DA LUGAR A UNA MOLA COMPLETA O MOLA COMPLETA O MOLA TOTAL,MOLA TOTAL, ES LA MAS FRECUENTE ( 80%) Y LA DE MAYOR POTENCIAL ES LA MAS FRECUENTE ( 80%) Y LA DE MAYOR POTENCIAL DE MALIGNIZACION (12 A 25%) DE ELLA PROCEDEN EL 40 A 75% DE LOS DE MALIGNIZACION (12 A 25%) DE ELLA PROCEDEN EL 40 A 75% DE LOS CORIOCARCINOMAS.CORIOCARCINOMAS.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLARLA MOLA HIDATIFORME PARCIAL O EMBRIONADALA MOLA HIDATIFORME PARCIAL O EMBRIONADA

PROCEDE DE UNA POLISPERMIA, DE DOS ESPERMATOZOIDES FECUNDANDO UN OOCITO PROCEDE DE UNA POLISPERMIA, DE DOS ESPERMATOZOIDES FECUNDANDO UN OOCITO CON NUCLEO NORMAL, RESULTANDO UN CARIOTIPO 69/XXX O 69/XXY, IGUALMENTE CON NUCLEO NORMAL, RESULTANDO UN CARIOTIPO 69/XXX O 69/XXY, IGUALMENTE PUEDE PRODUCIRSE AL FECUNDAR UN ESPERMATOZOIDE NORMAL , A UN OOCITO PUEDE PRODUCIRSE AL FECUNDAR UN ESPERMATOZOIDE NORMAL , A UN OOCITO DIPLOIDE, O UN OOCITO NORMAL POR UN ESPERMATOZOIDE DIPLOIDE, DONDE FALLO DIPLOIDE, O UN OOCITO NORMAL POR UN ESPERMATOZOIDE DIPLOIDE, DONDE FALLO LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA, AMBOS DAN LUGAR A UNA MOLA PARCIAL, DONDE EL LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA, AMBOS DAN LUGAR A UNA MOLA PARCIAL, DONDE EL EMBRION O FETO POSEE NULA O ESCASA POSIBILIDAD DE SUPERVIVIENCIA Y EN TAL EMBRION O FETO POSEE NULA O ESCASA POSIBILIDAD DE SUPERVIVIENCIA Y EN TAL CASO, SON FRECUENTES LAS POLIMALFORMACIONES.CASO, SON FRECUENTES LAS POLIMALFORMACIONES.

EL POTENCIAL DE MALIGNIDAD ES NULO O INEXISTENTE A MENUDO PASAN EL POTENCIAL DE MALIGNIDAD ES NULO O INEXISTENTE A MENUDO PASAN INADVERTIDAS, CONFUNDIENDOSE CON UN ABORTO O UN HUEVO MUERTO, AUN DESDE INADVERTIDAS, CONFUNDIENDOSE CON UN ABORTO O UN HUEVO MUERTO, AUN DESDE EL PUNTO DE VISTA ECOGRAFICO.EL PUNTO DE VISTA ECOGRAFICO.

MOLA INVASIVA O CORIOCARCINOMA DESTRUENS.MOLA INVASIVA O CORIOCARCINOMA DESTRUENS.

CORRESPONDE EN LA CLASIFICACION CLINICA, A LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA NO CORRESPONDE EN LA CLASIFICACION CLINICA, A LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA NO MESTASTASICA, MALIGNA. ES EL TERMINO EMPLEADO PARA DESCRIBIR LA MESTASTASICA, MALIGNA. ES EL TERMINO EMPLEADO PARA DESCRIBIR LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA EN LA EXISTE INVASION DE LAS VESICULAS AL ENFERMEDAD TROFOBLASTICA EN LA EXISTE INVASION DE LAS VESICULAS AL MIOMETRO UTERINO. ESTAS VESICULAS, CONSERVAN LA ESTRUCTURA DE LAS MIOMETRO UTERINO. ESTAS VESICULAS, CONSERVAN LA ESTRUCTURA DE LAS VELLOSIDADES EDEMATOSAS. CAUSA HEMORRAGIA, PERO NO NECROSIS.VELLOSIDADES EDEMATOSAS. CAUSA HEMORRAGIA, PERO NO NECROSIS.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLAREL CORIOCARCINOMAEL CORIOCARCINOMA

SE CARACTERIZA POR LA FALTA DE ESTRUCTURA VELLOCITARIAS, AL SE CARACTERIZA POR LA FALTA DE ESTRUCTURA VELLOCITARIAS, AL MICROSCOPIO SE REVELAN LAMINAS DE TROFOBLASTO ALTAMENTE MALIGNO. MICROSCOPIO SE REVELAN LAMINAS DE TROFOBLASTO ALTAMENTE MALIGNO. CON PROLIFERACION TANTO DE SINCICIOTROFOBLASTO COMO DE CITOTROFO-CON PROLIFERACION TANTO DE SINCICIOTROFOBLASTO COMO DE CITOTROFO-

BLASTO.BLASTO.

REPRESENTA EL 5% DE TODOS LOS CASOS DE MOLA. DA METASTASIS LOCALES AL REPRESENTA EL 5% DE TODOS LOS CASOS DE MOLA. DA METASTASIS LOCALES AL LA PELVIS Y A PULMONES. PUEDE APARECER TAMBIEN EN HIGADO, CEREBRO, LA PELVIS Y A PULMONES. PUEDE APARECER TAMBIEN EN HIGADO, CEREBRO, RIÑON E INTESTINO.RIÑON E INTESTINO.

CLINICACLINICA

EL DIAGNOSTICO DE MOLO SE HARA CON CLINICA, ULTRASONIDO, LABORATORIO E EL DIAGNOSTICO DE MOLO SE HARA CON CLINICA, ULTRASONIDO, LABORATORIO E HISTOPATOLOGIA. HOY DIA EXISTE UN MARCADOR TUMORAL ESPECIFICO ( BETA HISTOPATOLOGIA. HOY DIA EXISTE UN MARCADOR TUMORAL ESPECIFICO ( BETA GONADOTROPINA CORIONICA HUMUNA) QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO PRECOZ GONADOTROPINA CORIONICA HUMUNA) QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO PRECOZ POR RADIOINMUNOENSAYO DE ESTA PRECOCIDAD DEPENDE EL PRONOSTICO DE LA POR RADIOINMUNOENSAYO DE ESTA PRECOCIDAD DEPENDE EL PRONOSTICO DE LA NEOPLASIA.NEOPLASIA.

CUALQUIER PACIENTE QUE PRESENTE EL DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO DE CUALQUIER PACIENTE QUE PRESENTE EL DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO DE CORIOCARCINOMA O DE MOLA INVASIVA, SE CONSIDERA QUE PRESENTA UNA CORIOCARCINOMA O DE MOLA INVASIVA, SE CONSIDERA QUE PRESENTA UNA ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO MALIGNA. AMBAS DESARROLLAN NIVELES MUY ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO MALIGNA. AMBAS DESARROLLAN NIVELES MUY ELEVADOS DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA.ELEVADOS DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLARCUALQUIER MOLA PUEDE CONVERTIRSE EN MALIGNA Y SU SEGUIMIENTO HARA CUALQUIER MOLA PUEDE CONVERTIRSE EN MALIGNA Y SU SEGUIMIENTO HARA

ESTE DIAGNOSTICO POSTERIORMENTE, SE CLASIFICARA EN METASTASICA Y ESTE DIAGNOSTICO POSTERIORMENTE, SE CLASIFICARA EN METASTASICA Y NO METASTASICA.NO METASTASICA.

LA TRIADA CLASICA DE LA GESTACION MOLAR ES:LA TRIADA CLASICA DE LA GESTACION MOLAR ES:

AMENORREAAMENORREA ACOMPAÑADA DE METRORRAGIA UTERO DE MAYOR TAMAÑO QUE LO ACOMPAÑADA DE METRORRAGIA UTERO DE MAYOR TAMAÑO QUE LO

ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONALESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL ELEVACION DE LAS GONADOTROPINAS CORIONICASELEVACION DE LAS GONADOTROPINAS CORIONICAS

CON ESTA SOSPECHA CLINICA , AL REALIZAR EL ULTRASONIDO, PUEDE CON ESTA SOSPECHA CLINICA , AL REALIZAR EL ULTRASONIDO, PUEDE ESTABLECERSE CASI SIEMPRE EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA.ESTABLECERSE CASI SIEMPRE EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA.

POSIBILIDADES DE LA ECOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DEL POSIBILIDADES DE LA ECOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO.TROFOBLASTO.

1.1. ESTABLECER CON CERTEZA, DIAGNOSTICO DE MOLA COMPLETA INCLUSO ESTABLECER CON CERTEZA, DIAGNOSTICO DE MOLA COMPLETA INCLUSO PRECOZMENTE.PRECOZMENTE.

2.2. FACILITAR EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON LA MOLA PARCIAL.FACILITAR EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON LA MOLA PARCIAL.

3.3. DIAGNOSTICAR LOS QUISTES TECALUTEICOS.DIAGNOSTICAR LOS QUISTES TECALUTEICOS.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLAR4. ESTABLECER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGIAS COMO4. ESTABLECER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGIAS COMO

HUEMO MUERTO RETENIDOHUEMO MUERTO RETENIDO AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO DESPRENDIMIENTO OVULARDESPRENDIMIENTO OVULAR EMBARAZO GEMELAREMBARAZO GEMELAR ABORTO ESPONTANEOABORTO ESPONTANEO EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO DEGENERACION HIDROPICA DE LA PLACENTADEGENERACION HIDROPICA DE LA PLACENTA CORIOANGIOMA PLACENTARIOCORIOANGIOMA PLACENTARIO PLACENTA INCRETAPLACENTA INCRETA FIBROMIOMAFIBROMIOMA CARCINOMA OVARICOCARCINOMA OVARICO TERATOMASTERATOMAS TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSATUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA

5. DIAGNOSTICAR MOLAS DE LOCALIZACIOIN EXCEPCIONAL5. DIAGNOSTICAR MOLAS DE LOCALIZACIOIN EXCEPCIONAL

6. ESTABLECER DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA POST MOLAR6. ESTABLECER DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA POST MOLAR

7. AYUDA A ESTABLECER DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO DE MALIGNIDAD EN LA 7. AYUDA A ESTABLECER DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO DE MALIGNIDAD EN LA NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL.NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLARMOLA COMPLETAMOLA COMPLETA

SU PATRON ECOGRAFICO ES BASTANTE CARACTERISTICO ENTRE LAS 8 Y 12 SEMA.SU PATRON ECOGRAFICO ES BASTANTE CARACTERISTICO ENTRE LAS 8 Y 12 SEMA.

NAS. APARECE COMO UN TEJIDO INTRALUMINAL ECOGENICO, HOMOGENEO, YANAS. APARECE COMO UN TEJIDO INTRALUMINAL ECOGENICO, HOMOGENEO, YA

QUE SUS VELLOSIDADES HIDROPICAS, TIENEN UN TAMAÑO DE 2 mm, A MEDIDAD QUE SUS VELLOSIDADES HIDROPICAS, TIENEN UN TAMAÑO DE 2 mm, A MEDIDAD

QUE AVANZA EL EMBARAZO, SE ESTABLECE LA IMAGEN DEN COPOS DE NIEVE O QUE AVANZA EL EMBARAZO, SE ESTABLECE LA IMAGEN DEN COPOS DE NIEVE O

PANAL DE ABEJAS. CON VESICULAS DE UNO O MAS CENTIMETROS Y A VECES PANAL DE ABEJAS. CON VESICULAS DE UNO O MAS CENTIMETROS Y A VECES

MAYORES, QUE REFLEJAN EN SU SUPERFICIE LOS ECOS Y LLENAN POR COMPLETO MAYORES, QUE REFLEJAN EN SU SUPERFICIE LOS ECOS Y LLENAN POR COMPLETO

LA CAVIDAD UTERINA.LA CAVIDAD UTERINA.

MOLA PARCIALMOLA PARCIAL

CUANDO LA GESTACION ES MAYOR DE 12 SEMANAS Y EL EMBRION ES VISIBLE EL CUANDO LA GESTACION ES MAYOR DE 12 SEMANAS Y EL EMBRION ES VISIBLE EL

DIAGNOSTICO ES FACIL, SIN EMBARGO, CUANDO EL EMBRION DEGENERA Y SE DIAGNOSTICO ES FACIL, SIN EMBARGO, CUANDO EL EMBRION DEGENERA Y SE

REABSORBE, LO QUE PERSISTE SON RESTOS DE LOS ANEXOS. SI LA DEGENERACIONREABSORBE, LO QUE PERSISTE SON RESTOS DE LOS ANEXOS. SI LA DEGENERACION

DE LAS VESICULAS TAMBIEN INVOLUCIONA, SE CONFUNDE FRECUENTEMENTE CON DE LAS VESICULAS TAMBIEN INVOLUCIONA, SE CONFUNDE FRECUENTEMENTE CON

ABORTO DIFERIDO.ABORTO DIFERIDO.

EMBARAZO MOLAREMBARAZO MOLARALGUNOS DETALLES AYUDARAN A DIFERENCIAR ESTAS ENTIDADES:ALGUNOS DETALLES AYUDARAN A DIFERENCIAR ESTAS ENTIDADES:

1.1. TEJIDO CON ASPECTO MOLAR Y UN EMBRION O RESTOS DE EL, O PORCIONES TEJIDO CON ASPECTO MOLAR Y UN EMBRION O RESTOS DE EL, O PORCIONES DE SUS ANEXOSDE SUS ANEXOS

2.2. PRESENCIA DE TEJIDO CORIAL PRESENCIA DE TEJIDO CORIAL MUY REFRINGENTE MUY REFRINGENTE Y CON PEQUEÑAS AREAS Y CON PEQUEÑAS AREAS QUISTICASQUISTICAS

3.3. UN SACO GESTACIONAL GRANDE Y CON UN SACO GESTACIONAL GRANDE Y CON LIMITE INTERNO POCO DEFINIDOLIMITE INTERNO POCO DEFINIDO RODEADO DE UN ANILLO FUERTEMENTE ECORREFRINGENTE.RODEADO DE UN ANILLO FUERTEMENTE ECORREFRINGENTE.

QUISTES TECALUTEINICOSQUISTES TECALUTEINICOS

SON LA RESPUESTA DEL OVARIO A LA GRAN CANTIDAD DE GONADOTROPINA SON LA RESPUESTA DEL OVARIO A LA GRAN CANTIDAD DE GONADOTROPINA

CORIONICA EXISTENTE. SE ASEMEJAN INTEGRAMENTE A UN SINDROME DE HIPER-CORIONICA EXISTENTE. SE ASEMEJAN INTEGRAMENTE A UN SINDROME DE HIPER-

ESTIMULACION OVARICA PARA INDUCIR OVULACION.ESTIMULACION OVARICA PARA INDUCIR OVULACION.

SON MULTIPLES FOLICULOS GRANDES DE PARED LISA, QUE OCUPAN TOTAL O PAR-SON MULTIPLES FOLICULOS GRANDES DE PARED LISA, QUE OCUPAN TOTAL O PAR-

CIALMENTE LOS OVARIOS, LO FRECUENTE ES QUE SEAN BILATERALES A VECESCIALMENTE LOS OVARIOS, LO FRECUENTE ES QUE SEAN BILATERALES A VECES

PRESENTA ASCITIS.PRESENTA ASCITIS.

APARECEN CON LA MOLA TOTAL O CON LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA APARECEN CON LA MOLA TOTAL O CON LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA POSTMOLAR.POSTMOLAR.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES Y ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTOENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO

VARIOS AUTORES SEÑALAN LA FALTA DE ESPECIFICIDAD DEN LAS IMÁGENES DEL VARIOS AUTORES SEÑALAN LA FALTA DE ESPECIFICIDAD DEN LAS IMÁGENES DEL

TEJIDO MOLAR DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE Y DE LA NEOPLASIA DEL TROFO- TEJIDO MOLAR DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE Y DE LA NEOPLASIA DEL TROFO-

BLASTO EN AMBOS CASOS, ES DESEABLE EL DIAGNOSTICO PRECOZ, POR LO QUEBLASTO EN AMBOS CASOS, ES DESEABLE EL DIAGNOSTICO PRECOZ, POR LO QUE

SI EXISTE DUDAS, SE RECOMIENDA EL USO DE LA ENDOSONOGRAFIA, QUE ACELERASI EXISTE DUDAS, SE RECOMIENDA EL USO DE LA ENDOSONOGRAFIA, QUE ACELERA

EL DIAGNOSTICO.EL DIAGNOSTICO.

1.1. LA DIFERENCIA FUNDAMENTAL CON EL HMR. ES LA PERFECTA LA DIFERENCIA FUNDAMENTAL CON EL HMR. ES LA PERFECTA DELIMITACION DEL INTERIOR DEL SACO EN ESTE. LA MOLA SUELE TENERLO DELIMITACION DEL INTERIOR DEL SACO EN ESTE. LA MOLA SUELE TENERLO MAL DELIMITADO Y RODEADO DE UN TROFOBLASTO FUERTEMENTE SONO- MAL DELIMITADO Y RODEADO DE UN TROFOBLASTO FUERTEMENTE SONO-

LUMINISCENTE.LUMINISCENTE.

2.2. EN LA AMENAZA DE ABORTO, LA ECOGRAFIA PRESENTA EMBRION CON EDAD EN LA AMENAZA DE ABORTO, LA ECOGRAFIA PRESENTA EMBRION CON EDAD ADECUADA Y DECIDUA NORMAL.ADECUADA Y DECIDUA NORMAL.

3.3. EN EL DESPRENDIMIENTO OVULAR, SE APRECIA EL EMBRION, TEJIDO TROFO-EN EL DESPRENDIMIENTO OVULAR, SE APRECIA EL EMBRION, TEJIDO TROFO-BLASTICO NORMAL, Y LA ZONA DE DESPRENDIMIENTO CON UN HEMATOMA.BLASTICO NORMAL, Y LA ZONA DE DESPRENDIMIENTO CON UN HEMATOMA.

4.4. EN EL ABORTO ESPONTANEO, HAY RESTOS HETEROGENEOS QUE SE CONFUN- EN EL ABORTO ESPONTANEO, HAY RESTOS HETEROGENEOS QUE SE CONFUN- DEN CON UNA MOLA, PERO POSIBLEMENTE CON NEOPLASIA DEL TROFOBLAS-DEN CON UNA MOLA, PERO POSIBLEMENTE CON NEOPLASIA DEL TROFOBLAS-TO. LA CUANTIFICACION DE GTC ES FUNDAMENTAL ANTE LA DUDA, DEBE TO. LA CUANTIFICACION DE GTC ES FUNDAMENTAL ANTE LA DUDA, DEBE EXAMINARSE EL TEJIDO OBTENIDO EN EL LEGRADO.EXAMINARSE EL TEJIDO OBTENIDO EN EL LEGRADO.

5.5. CUANDO HAY UN EMBARAZO GEMELAR, COEXISTIENDO CON MOLA, SE TRA- CUANDO HAY UN EMBARAZO GEMELAR, COEXISTIENDO CON MOLA, SE TRA- TA DE GESTACION BIOVULAR, UN SACO GESTACIONAL CONTIENE FETO O TA DE GESTACION BIOVULAR, UN SACO GESTACIONAL CONTIENE FETO O EMBRION SANO, Y EL OTRO SOLAMENTE TEJIDO MOLAR.EMBRION SANO, Y EL OTRO SOLAMENTE TEJIDO MOLAR.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES Y ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTOENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO

6.6. EN EL EMBARAZO ECTOPICO, LA DECIDUA CON PSEUDOSACO O PSEUDOVESI-EN EL EMBARAZO ECTOPICO, LA DECIDUA CON PSEUDOSACO O PSEUDOVESI-

CULAS, PUEDE ASEMEJARSE A TEJIDO MOLAR. LA COMBINACION DE DETER- CULAS, PUEDE ASEMEJARSE A TEJIDO MOLAR. LA COMBINACION DE DETER- NACION DE GTC Y UN BUEN ESTUDIO DE ANEXOS, ENDOVAGINAL, ESTABLE- NACION DE GTC Y UN BUEN ESTUDIO DE ANEXOS, ENDOVAGINAL, ESTABLE- CEN EL DIAGNOSTICO.CEN EL DIAGNOSTICO.

7.7. LA DEGENERACION HIDROPICA DE LA PLACENTA, NADA TIENE QUE VER CON LA DEGENERACION HIDROPICA DE LA PLACENTA, NADA TIENE QUE VER CON LA MOLA, SIN EMBARGO, ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MAS DIFICIL, SE LA MOLA, SIN EMBARGO, ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MAS DIFICIL, SE OBSERVA EL FETO VIVO Y ZONAS DE VESICULAS Y QUISTES, QUE A VECES OBSERVA EL FETO VIVO Y ZONAS DE VESICULAS Y QUISTES, QUE A VECES OCUPAN COMPLETAMENTE LA PLACENTA. DEBE VALORARSE MUCHO LA CLI-OCUPAN COMPLETAMENTE LA PLACENTA. DEBE VALORARSE MUCHO LA CLI-NICA, BUSCANDO DIABETES, ISOINMUNIZACION O INFECCIONES.NICA, BUSCANDO DIABETES, ISOINMUNIZACION O INFECCIONES.

8.8. LA IMAGEN DEL FIBROMIOMA ES FRECUENTEMENTE CONFUNDIDA CON LA LA IMAGEN DEL FIBROMIOMA ES FRECUENTEMENTE CONFUNDIDA CON LA MOLA TOTAL. SI SE HACE USO DE LA INTENSIDAD SONICA (GANANCIAS) SE MOLA TOTAL. SI SE HACE USO DE LA INTENSIDAD SONICA (GANANCIAS) SE VERA QUE APARECEN Y DESAPARECEN LAS VESICULAS EN LA MOLA, NO ASI EN VERA QUE APARECEN Y DESAPARECEN LAS VESICULAS EN LA MOLA, NO ASI EN EL MIOMA. LA FLUMOMETRIA DOPPLER Y LA CUANTIFICACION DE GTC EL MIOMA. LA FLUMOMETRIA DOPPLER Y LA CUANTIFICACION DE GTC AYUDARAN AL ESTABLECER EL DIAGNOSTICO.AYUDARAN AL ESTABLECER EL DIAGNOSTICO.

9.9. ALGUNOS CASOS DE TUMORES OVARICOS MALIGNOS O BENIGNOS, PUEDEN ALGUNOS CASOS DE TUMORES OVARICOS MALIGNOS O BENIGNOS, PUEDEN PRESENTAR UNA IMAGEN PARECIDA A LA MOLA TOTAL O PARCIAL, AL IGUAL PRESENTAR UNA IMAGEN PARECIDA A LA MOLA TOTAL O PARCIAL, AL IGUAL QUE EN EL CASO ANTERIOR. EL ESTUDIO DOPPLER AYUDAD A ESTABLECER EL QUE EN EL CASO ANTERIOR. EL ESTUDIO DOPPLER AYUDAD A ESTABLECER EL DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.

A PESAR QUE NO SE PUEDE REALIZAR UNA DISTINCION ABSOLUTA POR ECOGRAFIA A PESAR QUE NO SE PUEDE REALIZAR UNA DISTINCION ABSOLUTA POR ECOGRAFIA

DE LAS DISTINTAS ENFERMEDADES TROFOBLASTICAS, ESTE ESTUDIO PRESENTA DE LAS DISTINTAS ENFERMEDADES TROFOBLASTICAS, ESTE ESTUDIO PRESENTA

IMPORTANCIA CLINICA.IMPORTANCIA CLINICA.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES Y ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTOENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO

SABEMOS QUE EL POTENCIAL MALIGNO DE LA MOLA COMPLETA ES MAYOR QUE ELSABEMOS QUE EL POTENCIAL MALIGNO DE LA MOLA COMPLETA ES MAYOR QUE EL

DE LA MOLA PARCIAL POR LO TANTO, EL HALLAZGO ECOGRAFICO , PUEDE PRE-DE LA MOLA PARCIAL POR LO TANTO, EL HALLAZGO ECOGRAFICO , PUEDE PRE-

SENTAR UN IMPACTO CLINICO SIGNIFICATIVO EN EL TRATAMIENTO Y MANEJO DE SENTAR UN IMPACTO CLINICO SIGNIFICATIVO EN EL TRATAMIENTO Y MANEJO DE

ESTOS TRASTORNOS.ESTOS TRASTORNOS.

CORIOCARCINOMA Y MOLA INVASIVACORIOCARCINOMA Y MOLA INVASIVA

EL ASPECTO ECOGRAFICO, DEL TEJIDO TROFOBLASTICO INVASIVO, ES DE UNA RE-EL ASPECTO ECOGRAFICO, DEL TEJIDO TROFOBLASTICO INVASIVO, ES DE UNA RE-

GION FOCAL ECOGENICA, IRREGULAR, DENTRO DEL MIOMETRO. A VECES RODEA-GION FOCAL ECOGENICA, IRREGULAR, DENTRO DEL MIOMETRO. A VECES RODEA-

DAS DE AREAS HIPOECOGENICAS IRREGULARES QUE CORRESPONDEN A AREAS DE DAS DE AREAS HIPOECOGENICAS IRREGULARES QUE CORRESPONDEN A AREAS DE

HEMORRAGIAS MIOMETRAL.HEMORRAGIAS MIOMETRAL.

LOS IMPLANTES MIOMETRALES SE DELIMITAN MEJOR CON ECOGRAFIA TRANSVA-LOS IMPLANTES MIOMETRALES SE DELIMITAN MEJOR CON ECOGRAFIA TRANSVA-

GINAL, DEBIDO A LA PROXIMIDAD DE ESTA AL UTERO. CON DOPPLER PULSADO, GINAL, DEBIDO A LA PROXIMIDAD DE ESTA AL UTERO. CON DOPPLER PULSADO,

SE OBSERVA FLUJO AUMENTADO Y TURBULENTO A TRAVES DE LAS ARTERIAS UTE-SE OBSERVA FLUJO AUMENTADO Y TURBULENTO A TRAVES DE LAS ARTERIAS UTE-

RINAS QUE PRESENTAN ESTOS TUMORES. EL DOPPLER COLOR, MUESTRA FLUJOSRINAS QUE PRESENTAN ESTOS TUMORES. EL DOPPLER COLOR, MUESTRA FLUJOS

DIASTOLICOS ALTOS DE BAJA RESISTENCIA DENTRO DEL MIOMETRO.DIASTOLICOS ALTOS DE BAJA RESISTENCIA DENTRO DEL MIOMETRO.

ADEMAS DE AREAS ECOGENICAS INTRAUTERINAS, SE DETECTAN ADEMAS DE AREAS ECOGENICAS INTRAUTERINAS, SE DETECTAN QUISTES TECA- QUISTES TECA-

LUTEINICOS ASOCIADOS, LUTEINICOS ASOCIADOS, A ENFERMEDAD MALIGNA O ALA PERSISTENCIA DE AC- A ENFERMEDAD MALIGNA O ALA PERSISTENCIA DE AC-

TIVIDAD TROFOBLASTICA.TIVIDAD TROFOBLASTICA.

UNA VEZ ESTABLECIDO EL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA, LA ECOGRAFIAUNA VEZ ESTABLECIDO EL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA, LA ECOGRAFIA

Y EL DOPPLER PULSADO PUEDEN SER UTILES, COMBINADOS CON LA DETERMINA-Y EL DOPPLER PULSADO PUEDEN SER UTILES, COMBINADOS CON LA DETERMINA-

CION SERIADAS DE LA BETA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA, PARA EVA-CION SERIADAS DE LA BETA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA, PARA EVA-

LUAR LA RESPUESTA DEL TUMOR A LA QUIMIOTERAPIA., ASI MISMO ES UTIL LA LUAR LA RESPUESTA DEL TUMOR A LA QUIMIOTERAPIA., ASI MISMO ES UTIL LA

ECOGRAFIA PARA RASTREAR METASTASIS HEPATICA, UROPATIAS OBSTRUCTIVAS Y ECOGRAFIA PARA RASTREAR METASTASIS HEPATICA, UROPATIAS OBSTRUCTIVAS Y

MEDIR LA REGRESION DE LAS MASAS TUMORALES.MEDIR LA REGRESION DE LAS MASAS TUMORALES.