EMBARAZO Y RIÑON

EQUIPO 2

EL RIÑON AUMENTA EN SU LONGITUD ALREDEDOR DE 1 CM.

LOS CAMBIOS DE LA FUNCIÓN RENAL SON PARALELOS A LOS DE LA FUNCIÓN CARDIACA.

EL IFG AUMENTA DEL 30% AL 50% ALCANZANDO EL VALOR MÁXIMO ENTRE LAS 16 Y 24 SEMANAS DE GESTACIÓN.

CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES

EL FLUJO PLASMÁTICO RENAL AUMENTAPROPORCIONALMENTE, COMO RESULTADO EL BUNDISMINUYE. LA DILATACIÓN NOTABLE DE LOS URÉTERESESTÁ CAUSADA POR LAS INFLUENCIAS HORMONALES(PRINCIPALMENTE PROGESTERONA)

DESPUÉS DEL PARTO, EL SISTEMACOLECTOR PUEDE TARDAR HASTA 12SEMANAS EN VOLVER A LANORMALIDAD.

LOS CAMBIOS PUSTURALESAFECTAN MÁS A LA FUNCIÓNRENAL, EJEMPLO LA POSICIÓNLATERAL ALIVIA LA PRESIÓN QUE ELÚTERO HIPERTRÓFICO EJERCESOBRE LOS GRANDES VASOS, ESTAES LA RAZÓN POR LA QUE LASMUJERES EMBARAZADAS ORINANCON FRECUENCIA CUANDOINTENTAN DORMIR.

SE MODIFICA LA HEMODINÁMICA RENAL YGENERAL, CON LA EXPANSIÓN DEL VOLUMENSANGUÍNEO, DISMINUCIÓN DE LASRESISTENCIAS VASCULARES PERIFÉRICAS,DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL YAUMENTO DEL GASTO CARDIACO.

Y EN LO RENAL AUMENTA FLUJO SANGUÍNEO YFILTRADO GLOMERULAR, ADEMÁS DETRASTORNO DE ÁCIDO BASE APARECIENDOALCALOSIS METABÓLICA.

DURANTE EL EMBARAZO, LA GLUCOSURIA ES FRECUENTE YPODRÍA SER NORMAL DEBIDO AL AUMENTO DE LA CARGAFILTRADA DE SOLUTOS Y A LA DISMINUCIÓN DE LA REABSORCIÓNTUBULAR.

LA REDUCCIÓN DE LAS CONCENTRACIONES DE ÁCIDO ÚRICO SEDEBEN A UN AUMENTO DE LA CARGA FILTRADA.

LA HIPERVENTILACIÓN FISIOLÓGICA ASOCIADACON EL EMBARAZO DISMINUYE LA PCO₂,LO QUEA SU VEZ REDUCE CONCENTRACIONES DEBICARBONATO A 20, AUMENTANDO LASUSCEPTIBILIDAD A PADECER ACIDOSISMETABÓLICA PRINCIPALMENTE.

Se presenta cuando una mujer en embarazodesarrolla

- Hipertension arterial

- Proteina en la orina

Despues de la semana 20

de gestacion

Trastornos Autoinmunitarios

Problemas vasculares

Dieta

Causas

Primer embarazo

Embarazos multiples

Obesidad

Edad mayor a 35 años

Antecedentes de DM, HTA o Renal

Factores de Riesgo

Dolores de Cabeza

Dolor abdominal

Irritabilidad

Disminucion del gasto urinario

Nauseas

Cambios en la vision

Sintomas

Examen Fisico (HTA 140-90mm/hg)

Hinchazon en manos y cara

Examenes de sangre y orina:

- enzimas hepaticas elevadas

- proteinuria

- plaquetas inferior a 100,000

Pruebas y examenes

Presiones diastólicas superiores a 110 mm Hg;

proteinuria superior a 2 g/24 h,

aumento de la creatinina plasmática (> 177 μmol/l)

disminución de las plaquetas (< 100.000) o anemia hemolítica;

Dolor abdominal en epigastrio, cefaleas y trastornos visuales, descompensación cardíaca, hemorragias retinianas o papiledema

Crecimiento fetal anormal.

Clínica y diagnóstico de la eclampsia

Poco conocida.

El sustrato fisiopatológico que lo desencadena es un déficit circulatorio fetoplacentario provocado por obstrucción aguda por aterosis de las arterias espirales e infartos placentarios.

Patogenia de la eclampsia

En el hígado de mujeres eclámpsicas se han observado áreas de necrosis con depósitos de fibrina.

También se han visto rupturas capsulares por hematomas.

Fallo hepático o hígado graso, con fallo renal.

En la placenta exhibe necrosis e infiltración de los vasos espirales, lo que se conoce como aterosisaguda.

Lesiones patológicas en la eclampsia

Dosis bajas de aspirina en mujeres con riesgo de eclampsia mejoran la incidencia de preeclampsia.

La aspirina aumenta la síntesis de PGI 1 e inhibe el tromboxano plaquetario, con lo que mejora la vasoconstricción.

Tratamiento

El sulfato de magnesio es el fármaco elegido en Estados Unidos

mientras que los neurólogos en Europa emplean la fenitoína y benzodiacepinas.