Embarazo placenta y membranas
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M.C. Mar Quevedo García
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Embarazo Periodo de tiempo comprendido desde la concepción
(fecundación del óvulo) hasta el trabajo de parto.
Involucra desarrollo y crecimiento del producto y cambios fisiológicos adaptativos de la madre.
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Signos Clínicos de embarazo Amenorrea
Tensión mamaria
Cefaléa (dolor de cabeza)
Nauseas
Vómito
Mareo
Hipotensión ortostática
Hiperpigmentación de areolas, pezones y genitales externos.
Línea morena abdominal
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Fertilización Minutos o un par de horas posterior a la ovulación.
24 a 48 hrs previas a la ovulación
Se da en tercio medio de la tuba uterina (la ampolla)
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Embarazo Ectópico Fuera de lugar
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Cigoto
Célula diploide (46cromosomas)
Experimenta clivaje (división)
Primer clivaje dura 3días (aun en la tuba)
Origina dos blastómeros
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Blastómero (blastómera) División mitótica del cigoto(clivaje).
Presente al tercer día de la fecundación
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Mórula Esfera sólida de células, producto de 4divisiones
mitóticas.
Formada de 16 blastómeros
En cavidad uterina comienza una acumulación gradual de líquido.
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Blastocisto Separación celular
Masa compacta: “masa celular interna”
(embrión).
Masa celular externa (Trofoblasto).
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Implantación Día 7 a 8 Blastocisto contacta la
superficie endometrial
107 a 256 células
0,153 mm a 0,155mm de diámetro
Más habitual en la parte postero superior del útero
Invasión “anidación” del trofoblasto a las células endometriales
El blastocisto queda incluido por completo en el endometrio
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Degradación de la matríz extracelular del endometrio(desidua)
Catalizada por activador de plasminógeno
Metaloproteinas producidas por el citotrofoblasto
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Trofoblasto Componente
placentario
Papel nutricional
Adhesividad del blastocisto
Órgano endócrino
Esencial para las adaptaciones fisiológicas maternas
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Diferenciación del Trofoblasto Sincitial: 1) más profundo “ Células de
Langhans” 1) Contiguas al
endometrio 2) Forman membrana
amorfa, multinicleada y continua
3) No espacios intercelulares
4) Originan el Sincitiotrofoblasto
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Formación del Sincitio Formación de
desmosomas
E- cadherina dependiente de calcio
Cubierto de vellocidades
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Adaptaciones Inmunitarias al Producto de la Concepción Respuesta materna inmune disminuida
Linfocitos Granulares grandes (LGG)
Conmutación de Integrinas (CAM)
Fibronectina Oncofetal
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Desarrollo Embrionario y Placentario
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Día 7 a 9 En el lumen uterino: capa única de células aplanadas Capa opuesta: trofoblasto y la masa celular interna Masa celular interna: ectodermo primitivo y endodermo
subyacente. Aparece espacio destinado a la cavidad amniotica.
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Organización de la Placenta
Vellosidades coriónicas (día 12)
Funcional al día 14 a 17
Las vellosidades en contacto con la desidua basal: corion foliaceo (fetal)
Vellosidades de la desidua capsular: corion liso
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Amniocorion avascular en el primer trimestre
Zona de intercambio molecular y actividad metabólica
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Cotiledones Placentarios Lóbulos
placentarios
Rama troncal y ramificaciones de la misma con su respectiva vena y arteria.
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Placenta a termino 185mm diámetro
23mm espesor
500 – 510 gr
Cara fetal
Cara materna
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Capas:
1)Amnios
2) Corion
3) Vellosidades corionicas
4) Espacios intervellosos
5) Placa desidual
6) Miometrio
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Circulación Fetal 1 vena 2 arterias umbilicales: 1) unidas por la
anastomosis de Hyrtl 2) Distribución dispersa
63% (red fina desde el cordón a los cotiledones)
3) Distribución magistral 37% (hasta el borde placentario sin disminución apreciable del diámetro del vaso)
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Circulación Materna La sangre materna
ingresa a los espacios intervellosos por su misma presión arterial.
Produce distribución lateral
Retorna por las venas uterinas a la circulación general materna
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Factores reguladores del flujo sanguíneo:
Presión arterial materna
Presión intrauterina
Patrón de contracción uterina
Factores vasoactivos
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Producción de hCG Gonadotropina
Corionica Humana
Inmuno protectora
Favorece función del cuerpo lúteo en el primer trimestre
Producida por tejido embrionario y sincitiotrofoblasto
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Amnios Identificable en el 7 a 8
día de desarrollo embrionario
Membrana fetal más interna
Avascular
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Funciones Resistencia a la
tracción
Transporte de solutos y agua
Produce péptidos vasoactivos
Factores de crecimiento y citocinas
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Estructura Internamente en contacto
con líquido amniótico
Epitelio simple cúboideo, derivado de ectodermo.
Externamente capa de fibroblastos (pb mesodermo)
Fibras de colágeno cruzadas tipo I y III
Posee algunos macrófagos fetales
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Células mesenquimatosas del amnios:
Capacidad de producir citocinas IL-6 y 8
Proteinas quimiotácticas para monocitos
Respuesta a toxinas bacterianas
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Presencia de bacterias en amnios RPM
Parto prematuro
Amenaza de aborto
![Page 39: Embarazo placenta y membranas](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022032716/55b402a3bb61eb225f8b456d/html5/thumbnails/39.jpg)
Resistencia a la tracción Dada por la presencia de fibras de colágeno I y III
Producidas por células mesenquimatosas
![Page 40: Embarazo placenta y membranas](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022032716/55b402a3bb61eb225f8b456d/html5/thumbnails/40.jpg)
Fumadoras (activas o pasivas) Cadmio
Ingresa al amnios
Produce niveles elevados de metaolprotioneina
Provoca déficit de Cu
Disminuye al capacidad de las células mesenquimales
![Page 41: Embarazo placenta y membranas](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022032716/55b402a3bb61eb225f8b456d/html5/thumbnails/41.jpg)
Líquido Amniotico Claro
A término 1000ml aprox
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¡¡¡ GRACIAS !!!