ELECTROCARDIOGRAMA Es una medición de la actividad eléctrica del corazón.
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ELECTROCARDIOGRAMA
Es una medición de la actividad eléctrica del corazón.
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CONDUCCIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN
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ELECTROCARDIOGRAMA Se utiliza el electrocardiógrafo. El ECG es un estudio descubierto a principios del
siglo pasado. La información que proporciona no es superada por ningún otro método, hasta ahora.
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Na
Ca
K
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El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual:
mide 1mm x 1mm = 0.04 segundos
equivale a 0.20 segundos= a
5 cuadros grandes equivalen a 1 segundo y 300 de ellos a 1 minuto.
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FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min
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Onda P: despolarización auricular Intervalo PR: despolarización auricular y el
tiempo hasta el inicio de la activación ventricular Complejo QRS: despolarización ventricular Segmento ST: Repolarización ventricular.
isoeléctrico y recto Intervalo QT : Expresa la duración total de la
sístole eléctrica ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45 % de la duración de un ciclo.
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DERIVACIONES Hay 12 derivaciones 6 derivaciones de miembros (triangulo
de Einthoven): 3 derivaciones bipolares de
extremidades (I, II, y III). 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y
aVF) 6 derivaciones precordiales.
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Cada triangulo corresponde a una derivación (I, II, y III).
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ECG Y SUS 12 DERIVACIONES
Las 6 derivaciones estándar que se registran por los electrodos conectados a las extremidades exploran al corazón en el plano frontal.
Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del corazón
III y F la cara inferior VR explora la aurícula derecha
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La derivación V se coloca sobre la pared torácica mediante un electrodo de succión y los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6 derivaciones exploran V exploran al corazón en el plano horizontal.
V1 y V2 exploran al VD V3 y V4 El tabique interventricular y la
pared anterior del ventrículo izquierdo. V5 y V6 exploran las paredes anterior
y lateral del ventrículo izquierdo
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PATOLOGICOPATOLOGICO
INTERVALO PRINTERVALO PR
CORTO...............Pre excitaciónCORTO...............Pre excitación
LARGO...............Bloqueo AV 1er gradoLARGO...............Bloqueo AV 1er grado
VARIABLE........Disociación AVVARIABLE........Disociación AV
ONDA PONDA P Ancha..........Crecimiento auricular izquierdoAncha..........Crecimiento auricular izquierdo
Alta.............Crecimiento auricular derechaAlta.............Crecimiento auricular derecha
COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS Ancho.......Crecimiento ventricular. Bloqueo ramaAncho.......Crecimiento ventricular. Bloqueo rama
Onda Q >0.04 s........InfartoOnda Q >0.04 s........Infarto
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SEGMENTO STSEGMENTO ST•Ascenso................Lesión subepicárdicaAscenso................Lesión subepicárdica•Descenso..............Lesión subendocárdicaDescenso..............Lesión subendocárdica
Sobrecarga ventricularSobrecarga ventricular
ONDA TONDA T •Negativa.................Isquemia subepicárdicaNegativa.................Isquemia subepicárdica Sobrecarga ventricularSobrecarga ventricular
TAQUICARDIATAQUICARDIA •QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxística suprav.QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxística suprav.
•QRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricularQRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricular•Irregular...............Fibrilación auricularIrregular...............Fibrilación auricular
Torsades dePointesTorsades dePointes
BRADICARDIABRADICARDIA •Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
•Enfermedad del SenoEnfermedad del Seno
•Bloqueo AVBloqueo AV
(>100 lpm)(>100 lpm)
(< 60 lpm)(< 60 lpm)
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onda T isquémicas, simétricas picudas negativas (subepicardio) positivas (subendocardio) aplanadas en derivaciones concordantes
anatómicamente. •alteraciones del segmento ST en su forma y/o posición respecto a la línea isoeléctrica
•descendido mas de 1mm •elevado•rectificado
ISQUEMIAISQUEMIA
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Ondas Q patológicas (necrosis miocárdica)
•si son mayores de 0.04 (1 cuadradito) •si son muy profundas •si son mayores de 1/4 de la siguiente R •si aparecen en derivaciones congruentes anatómicamente (II,III,VF). •si existe clínica de IAM pasado.
NECROSISNECROSIS
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IAM comienza con una elevación del ST a los pocos minutos y se sigue ,a la hora aproximadamente, de la aparición de ondas Q (amarillo) e inversión de ondas T.Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con isquemia inferior (T isquémica en II, III, aVF en verde)
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CLASIFICACION DEL IAM •Transmural (afecta a todo el espesor de la pared ventricular) : con onda Q •no transmural : sin onda Q
Topográfica:
•anterior Q en V3-V4 I - aVL (desc. anterior)
•anteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc.anterior)
•lateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda)
•posterior R en V1-V2 (coronaria derecha)
•inferior (diafragmático) en II-III-aVF (coronaria
izquierda o derecha según dominancia)
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EnV1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen especular de una onda Q (infarto de
cara posterior). El ST y T descendidos y convexos en V1-
V3 Tener en cuenta que todos estos datos EKG se acompañan de clínica de IAM.