ELECTROCARDIOGRAFÍA
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Electrocardiograma
DRA. ALMA VELIA GARCÍA AVILA
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ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro gráfico en función de tiempo de las variaciones de potencial de acción, generados por las células cardiacas y recogidas de la superficie corporal.
Suele designarse con las letras ECG.
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ELECTROCARDIOGRAMA
• Refleja fenómenos eléctricos relacionados con la excitación cardíaca.
• Aporta información sobre la orientación anatómica del corazón, tamaño relativo de sus cámaras, frecuencia cardíaca y ritmo.
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ELECTROCARDIOGRAMAOrigen de la excitación, propagación,
distribución y alteraciones de éstos fenómenos independientemente de si se deben a defectos mecánicos, metabólicos o circulatorios.
Puede observarse alteraciones por efecto de sustancias farmacológicas.
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CARACTERÍSTICAS
El ECG normal esta formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T.
Se deben a los potenciales eléctricos que se generan en las células cardíacas y causan despolarización y repolarización.
*Figura 11.1 Electrocardiograma normal. Guyton & Hall.Tratado de Fisiología.
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ELECTROCARDIOGRAFO
Aparato que recoge las señales detectadas en la superficie del cuerpo mediante unos electrodos colocados en las extremidades y pared torácica (derivaciones) las amplifica y las registra mediante un oscilógrafo en un papel especial.
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DIPOLO CARDÍACO
• Principio que consiste en un polo positivo y otro negativo, que actúan proporcionando movimiento de cargas por el cambio de potencial que experimenta la célula.
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+ + + + + + + + + + + + +
+
++
+ + + + + + + + + + + + ++++
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - E+
- -
- - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - -
E+
-
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + +
+++
-
MúsculoEN REPOSO
DIPOLO PROPAGAD
O
Tomado de la Diapositiva 7.Jiménez, Luisa F y Sierra Ana P. Curso de Electrocardiografía Básica
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Relación de Potencial eléctrico y su Registro
Tratado de Fisiología de Guyton
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Registro de Potenciales Eléctricos
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Registro de actividad eléctrica del corazón
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Paso de corriente por el tórax
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Actividad Eléctrica del Corazón
• La despolarización ocurre primero en las aurículas y posteriormente en los ventrículos, sufriendo un retraso del impulso eléctrico a nivel del Nodo Auriculoventricular.
• La onda de despolarización va seguida de la contracción del músculo cardíaco.
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El ECG es la representación de la suma de fuerzas que actúan en muchas direcciones, estas fuerzas electromotrices tiene una magnitud y una dirección, por lo tanto constituyen un vector.
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Despolarización Auricular• El impulso eléctrico que se produce
en el Nodo Sinusal recorre las aurículas y produce la onda P del ECG.
• Después de que recorre las aurículas se produce la contracción auricular.
• Por lo tanto, la onda P representa la despolarización auricular que ocasiona la contracción auricular.
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Despolarización Auricular
Hole J. W. Human Anatomy and Physiology. 6a de. Wm C. Brown Publishers, USA, 1993
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Despolarización Ventricular• La despolarización ventricular se
conduce por el has de Hiss y la Red de Purkinje a todo el músculo ventricular.
• Posteriormente se produce la contracción de los ventrículos.
• Por lo tanto el Complejo QRS representa la despolarización ventricular que produce la contracción del músculo ventricular.
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Despolarización Ventricular
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Repolarización Ventricular
• La repolarización ocurre en dirección opuesta al vector QRS, va desde el epicardio hacia el endocardio.
• La onda T representa la repolarización de los ventrículos.
• La repolarización permite la recuperación de las células ventriculares para que puedan despolarizarse nuevamente.
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Repolarización Ventricular
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Características del Registro• El ECG se registra en un papel
cuadriculado milimétrico. • La altura o profundidad de la onda es
la medición de voltaje en mm.• La elevación o depresión de los
segmentos de la línea basal se miden en mm. (ondas)
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PAPEL DE REGISTRO
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CARACTERÍSTICAS
El registro electrocardiográfico se realiza sobre papel milimetrado, formado por cuadrados de 1mm de lado, con línea de doble grosor cada 5 cuadrados (5mm).Hay unos parámetros estándar que son los que debemos utilizar para poder comparar registros.
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Características La Velocidad, la estándar es de 25 mm/sg, de manera que 1 mm equivale a 0.04 sg y 5 mm a 0.2 sg. Si el registro se realiza de 50 mm/sg 1 mm equivaldría a 0.02 sg. Con respecto al voltaje, éste se mide en sentido vertical, de forma estándar se programa de modo que 1 mV sea igual a 10 mm, por lo que una onda R de 5 mm corresponde a 0.5 mV.Sus modificaciones repercuten directamente en los valores absolutos registrados.
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PAPEL
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Características del Registro• Las deflexiones hacia arriba se
llaman “positivas” y hacia abajo “negativas”.
• Cuando la onda de despolarización se acerca al electrodo positivo (sobre la piel) da una deflexión positiva.
• El eje horizontal representa el tiempo, el cuadro de 1 mm es igual a 0.04 segundos y entre una línea gruesa y otra ( 5 mm) equivale a 0.2 segundos.
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Características del Registro
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ONDAS- P: despolarización auricular- QRS: despolarización ventricular, su duración normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo:. Q: primera onda negativa antes de la primera onda positiva.R: toda onda positiva. Si existe una segunda onda positiva la llamamos R´.. S: toda onda negativa después de una onda positiva.. QS: complejo totalmente negativo.- T: de despolarización ventricular.- U: pequeña onda que sigue a la onda T, de significado incierto.
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RITMO SINUSAL1) Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en aVR, que nos indica unadespolarización auricular en sentido descendente.2) Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del nodo sinusal)3) Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS.
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DERIVACIONES• El ECG consta de 12 derivaciones
distintas, seis de miembros y seis precordiales.
• Para obtenerlas se colocan los electrodos en los brazos (derecho e izquierdo)y en la pierna izquierda, formando un triángulo
• Un par de electrodos forman una derivación, uno es positivo y otro negativo.
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DERIVACIONES
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DERIVACIONES BIPOLARES
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Derivaciones Las derivaciones D I, DII y DIII
corresponden a cada uno de los lados del triángulo de Einthoven, que se forma con la colocación de electrodos en las extremidades.
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Derivaciones Bipolares de Einthoven
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Derivaciones
Las derivaciones amplificadas de voltaje y corresponden a:
AVR brazo derechoAVL brazo izquierdoAVF pierna izquierda
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TRIÁNGULO DE EINTHOVEN
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![Page 41: ELECTROCARDIOGRAFÍA](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081604/577c7f851a28abe054a4ee7c/html5/thumbnails/41.jpg)
DERIVACIONES PRECORDIALES
![Page 42: ELECTROCARDIOGRAFÍA](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081604/577c7f851a28abe054a4ee7c/html5/thumbnails/42.jpg)
Derivaciones Precordiales
![Page 43: ELECTROCARDIOGRAFÍA](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081604/577c7f851a28abe054a4ee7c/html5/thumbnails/43.jpg)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Fundamentos Básicos de Electrocardiografía. (No se aprecian autor y editorial).
2. GUYTON Arthur C, MD y Hall John E. PhD. Tratado de Fisiología. Editorial Elsevier. Onceava Edición.2006
3. JIMÉNEZ, Luisa F y Sierra Ana P. Curso de Electrocardiografía Básica. Departamento de Fisiología, Escuela de Medicina de la Universidad de la Sabana, Colombia.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
4. F. Sáez- J. Guerrero - C. Pérez Vega M. Interna-H. V. del Toro. Electrocardiografía Básica Práctica. Febrero 2007.
5.Despopoulos Agamemnon, Silbernagl Stefan. Texto y Atlas de Fisiología. Mosby Doyma Libros. Edición en Español.
6. Imágenes tomadas de Netter y páginas de Cardiología del Internet.