EL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE - Janet Maher€¦ · RESUMEN Contexto: Programas sociales en...
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EL SISTEMA DE SALUD
CANADIENSE
Janet Maher PhD
Asesora de programas
Toronto
RESUMEN
Contexto: Programas sociales en Canadá
Hitos en la evolución del seguro de salud universal
Principios de la ley de salud canadiense
Marco legal
Administración del sistema de salud canadiense
Fondos
Comparación con otros países
Desafíos actuales y planes de reforma
PROGRAMAS SOCIALES EN
CANADÁ
Seguro de vejez
Seguro social
Seguro de desempleo
Subvenciones para familias
Atención médica
VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN
CANADÁ El Ministerio Federal de
Salud (Health Canada) se esfuerza por mejorar la salud de sus habitantes respetando las preferencias individuales y sus circunstancias.
Su meta es posicionar a Canadá entre los países con población más saludable del mundo
HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO
DE SALUD UNIVERSAL EN CANADÁ
Antes de 1940: la medicina privada dominaba y el resultado era un acceso basado en la solvencia para pagarlo
1947: Una provincia, Saskatchewan, introdujo un plan de seguro público para servicios hospitalarios
1956-1960: A fin de estimular el desarrollo de seguro hospitalario en todas provincias, el Gobierno Federal ofreció financiar una parte de servicios hospitalarios y de diagnóstico
1961: Saskatchewan trató de introducir un plan de seguro público para servicios de médicos
HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO DE
SALUD UNIVERSAL EN CANADÁ
(continuación)
Hacia 1961: Las 10 provincias habían firmado acuerdos para la subvención federal por lo menos por servicios hospitalarios
1961: Saskatchewan trató de introducir plan de seguro público para servicios de médicos (huelga de 23 días en 1962)
1962-66: Extensión del concepto del seguro de financiación pública a los servicios médicos en todo el país
1968-72: Las 10 provincias llegaron al acuerdo de Medicare, para brindar cobertura universal pública para la atención hospitalaria y médica a cambio del acceso a financiamiento federal
PROVINCIAS Y TERRITORIOS DE
CANADÁ
LEY DE SALUD DE CANADÁ DE 1984
1. Administración pública:
Un sistema sin fines lucrativos, administrado por una entidad pública que responde y depende del gobierno provincial
2. Integral:
Cubre todos los servicios hospitalarios y médicos, sin límite de dinero o exclusiones
3. Universal:
Cobertura total para todos habitantes legales de Canadá 4. Portátil:
Mantiene la cobertura cuando residentes están fuera de la provincia de residencia
5. Accesible:
Acceso adecuado a servicios hospitalarios y médicos, sin límites económicos ni discriminación basada en las condiciones de ingreso, edad o estado de salud de los pacientes
HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO
DE SALUD UNIVERSAL
1984: El Gobierno Federal reafirmó su compromiso al Medicare con la ley de Salud de Canadá (Canada Health Act)
1994: Lanzamiento del Forum Nacional sobre la Salud: resultó en un informe final en 1997
2000: Los primeros ministros de las provincias y territorios se comprometieron con el gobierno federal de fortalecer y renovar el servicio de salud a través de la colaboración sobre prioridades especificas
2001: Lanzamiento de la Comisión del Futuro de la Salud en Canadá (Romanow)
HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO
DE SALUD UNIVERSAL (continuación)
2002: Informe Final de la Comisión del Futuro de la Salud presentado al parlamento
2004: Acuerdo de 10 años: Los primeros ministros de la provincias y territorios se comprometieron con el gobierno federal a invertir y informar sobre $42 b. para reducir tiempos de espera a través de capacitación de recursos humanos y fortalecimiento de programas comunitarios
MARCO LEGISLATIVO ACTUAL
Nivel Nacional ◦ Constitución 1867 (Acta de Norteamérica Britanica)
◦ Carta de los Derechos y las Libertades (1982)
◦ Ley de Salud de Canadá (1984)
◦ Transferencia fiscal para la salud (1996): establece condiciones para transferencias fiscales del gobierno federal a las provincias y los territorios
◦ Leyes para la protección de la población en lo que se refiere a alimentos, medicamentos, etc.
MARCO LEGISLATIVO ACTUAL (continuación)
Nivel Provincial
(Cada provincia y territorio)
Operación del plan de seguros (OHIP): para brindar servicios necesarios a la población
Regulación de los proveedores de servicios de salud: Ontario
◦ Actas para establecer hospitales
◦ Acta de las Profesiones de Salud Reguladas
ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
CANADIENSE
Gobierno Federal Políticas, investigación, protección de la
población, salud internacional Contribuciones al financiamiento de servicios
bajo acuerdos mencionados Sistema de impuestos y subvenciones a la
población
Gobierno Provincial/Territorial Servicios [primarios, secundarios, terciarios] Educación y capacitación Salud laboral
ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE
SALUD CANADIENSE (continuación)
Gobierno municipal (bajo control provincial) Salud pública, Salud escolar, inspección
epidemiológica, control de enfermedades contagiosas, inmunización, ambulancias
Entidades voluntarios: Fundaciones que pueden ofrecer servicios
liados al tratamiento de diferentes enfermedades u organizar colectas para la investigación
Asociaciones de auto-ayuda
Entidades/Organizaciones privadas
◦ Atención prolongada, atención en casa, rehabilitación
◦ Proveedores: médicos [pagados mayormente por el gobierno], dentistas, farmacistas, fisioterapistas, etc.
◦ Compañías de seguros para pagar servicios y terapias brindados fuera del hospital
◦ Muy pocas clínicas privadas
ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE
SALUD CANADIENSE (continuación)
ADMINISTRACIÓN PRIVADA DE CANADÁ
Los hospitales no son públicos
◦ Son organizaciones caritativas, sin fines lucrativos
◦ Reciben una parte importante de su financiamiento de fuentes públicas (del gobierno federal, provincial y/o territorial)
◦ Manejan su propia administración
◦ Personal no son empleados públicos
INDICADORES DE DESAROLLO EN DETERMINADOS PAÍSES
DE LA OCDE [Globe & Mail 8 de noviembre de 2010]
INDICADORES DE DESARROLLO, 2010 CANADÁ, ESTADOS UNIDOS, CHILE, BRASIL Y CUBA
Indicador
Canadá
Estados Unidos
Chile
Brasil
Cuba
Gasto en salud por habitante, $EEUU, 2007
3.900
7.285
863
837
917
Médicos por 10.000 habitantes, 2009
19
27
11
17
64
Camas hospitalarias por 10.000 habitantes, 2009
34
31
23
24
60
Mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos, 2008
6
7
7
18
5
Esperanza de vida al nacer, años, 2010
81,0
79,6
78,8
72,9
79,0
Ingresos de impuestos como porcentaje del producto interno bruto (PIB), 2008
14,2
10,3
19,8
16,4
--
PIB por habitante, $EEUU, 2008 45.070
46.350
10.084
8.205
--
Naciones Unidas, Informe sobre Desarrollo Humano de 2010
TENDENCIAS Y DESAFÍOS
Reforma del Sistema de Salud:
Transferencia de servicios y fondos desde los hospitales a la comunidad y/o al hogar
Aumento de la clínica ambulatoria
Se reduce el número de camas hospitalarias
Nuevo papel de los hospitales: atención intensiva y compleja
Cambio de formas de pago
Pago basado en los resultados: estudios pilotos en curso
TENDENCIAS Y DESAFÍOS (continuación)
Reforma de la atención primaria:
Equipo multidisciplinario (enfermeras, médicos, enfermeras de practica avanzada, parteras, dentistas, dietistas, trabajadores sociales) en clínicas comunitarias [CHCs]
Salario y capitación además de pago por servicio
Coordinación e integración de la red de salud de familia
Computarización de los sistemas de información de salud (incluye los informes de pacientes en forma electrónica)
Administración pública, con alguna privatización
Introducción de la medicina complementaria y medicina alterna (acupuntura, medicina china)
EL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE
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