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El saneamiento básico en la salud
Luis ValenciaOPS/OMS
“EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FISICO, SOCIAL Y MENTAL, Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD…” (OMS,1948)
La salud es un derecho humano fundamental que se define como:
Saneamiento Básico y Salud• Saneamiento Básico es el mejoramiento y la preservación de las
condiciones sanitarias óptimas de:– Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo
humano. – Disposición sanitaria de excretas y orina, ya sean en letrinas o sistemas
con arrastre hidráulico. – Manejo sanitario de los residuos sólidos, conocidos como basura. – Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas, etc. – Mejoramiento de las condiciones sanitarias y limpieza de la vivienda.
• Atención en el saneamiento Básico implica trabajar en la conservación de la salud de la población y juega un papel importante en la prevención de las enfermedades diarreicas y dérmicas principalmente, cuyo origen esta vinculado con deficiencias en la limpieza de las comunidades.
• El Objetivo de Programas de Saneamiento Básico no deben justificarse por si mismos, sino por sus efectos en la salud, el ambiente y la calidad de vida.
• Asimismo, las acciones en saneamiento básico pueden llevar a diferentes efectos en la salud y el ambiente.
Saneamiento Básico y SaludDesafios
1. Expandir el conocimiento ante los efectos de las intervenciones en saneamiento básico en indicadores de salud.
2. Articular el área de saneamiento básico, intersectorial e interdisciplinarmente, en particular con el campo de la salud colectiva.
3. Diseminar el concepto de riesgo a la salud en la rutina del área.
4. Evaluar acciones y programas.5. Evaluar modelos de gestión.
6. Evaluar procesos de información/ educación/comunicación/ participación popular en saneamiento básico.
7. Desarrollar protocolos para planeamiento de acciones en el campo del saneamiento básico.
8. Desarrollar normatividades y legislación adecuadas.
9. Capacitar profesionales.10. Diseminar información.
Fuente: Howard G. and Bartram, J. Domestic Water Quantity, Service Level and Health, WHO, 2003
Nivel de servicio
Distancia o tiempo
Volumen probable de agua colectada
Riesgos para la Salud Pública por higiene
inadecuada
Prioridad de la Intervención y
acciones
Sin acceso Más de 1 km; más de 30 minutos en viaje de ida y vuelta
Muy bajo5 litros per cápita por día
Muy altoHigiene comprometida. Consumo básico puede comprometerse.
Muy altaNivel básico de servicio. Educación en higiene
Accesobásico
Menos de 1 km; menos de 30 minutos en viaje de ida y vuelta
Promedio aproximado de 20 litros per cápita por día
AltoHigiene puede comprometerse. Lavado de ropa fuera de sitio
AltaEducación en higiene. Mejorar nivel de servicio.
Accesointermedio
Abastecimiento de agua en sitio con al menos un grifo (nivel de patio)
Promedio aproximado de 50 litros per cápita por día
BajoHigiene no debe estar comprometida. Probable Lavado de ropa en sitio
BajaPromoción de higiene aún reporta beneficios. Fomentar acceso óptimo
Accesoóptimo
Abastecimiento de agua a través de múltiples grifos en la casa
Promedio 100-200 litros per cápita por día
Muy bajoHigiene no comprometida. Lavado de ropa ocurrirá en sitio
Muy bajoPromoción de higiene aún reporta beneficios para la salud
Nivel de servicio y cantidad de agua recolectada
• El abastecimiento de agua potable insuficiente e inadecuada que implican riesgos, representa un problema constante sobre la salud de la población mundial. La OMS estima que 80% de todas las enfermedades en países en desarrollo, son causadas por la falta de agua limpia y saneamiento adecuado, siendo ésta una de las causas principales de enfermedades y muertes sobre todo en los niños.
• Las dimensiones de los impactos a la salud, en la población que no tiene acceso a agua en buenas condiciones de salubridad son innegables. A pesar de los aportes del progreso científico y tecnológico, el agua sigue siendo un problema; por esta razón, en el contexto de la creación de un mundo cada vez más globalizado, no podemos más que adoptar una óptica política para organizar los esfuerzos que confluyen en la satisfacción de esta necesidad básica para todos y cada uno de los habitantes de nuestro país.
• Los esfuerzos del hombre por mejorar el medio ambiente en el que habita y elevar su calidad de vida, dependen entonces, de la disponibilidad de agua, existiendo una estrecha correlación esencial entre la calidad del agua y la salud pública, entre la posibilidad de acceder al agua y el nivel de higiene y entre la abundancia del agua y el crecimiento económico y turístico.
• Las medidas dirigidas a ampliar y mejorar los sistemas públicos de prestación del servicio de agua potable, contribuyen a una reducción de la morbimortalidad, relacionada con las enfermedades entéricas, porque dichas enfermedades, están asociadas directa o indirectamente con el abastecimiento de aguas deficientes o provisión escasa de agua. Actualmente, 1.400 millones de personas no tienen acceso a agua potable, y casi 4.000 millones carecen de un saneamiento adecuado. Según estimaciones de la OMS, el 80% de las enfermedades se transmiten a través de agua contaminada.
• Esta situación se debe a que sólo una pequeña parte de la población, en particular en los países en desarrollo, tiene acceso a un abastecimiento de agua de calidad aceptable. Se estima que en algunos países solamente el 20% de la población rural, dispone de agua de calidad satisfactoria.
• Basándose en estas estadísticas, se desprende la urgente necesidad de tomar conciencia sobre el cuidado del uso del agua. Casi sin darnos cuenta, estamos poniendo en serio peligro este recurso tan esencial, no ya para nosotros, sino para poblaciones futuras y sus generaciones siguientes, tomar conciencia de que en otras partes del mundo (o aquí mismo dentro de unos años), cada gota tiene un valor que nosotros no le damos.
Agua Potable Vs Infecciones Intestinales
y = -0.096x + 11.902R2 = 0.1478
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cobertura Agua
% In
fecc
ione
s In
test
inal
es
Esperanza de Vida al Nacer Vs Agua Potable
y = 0.1977x + 56.806R2 = 0.476
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cobertura de agua
Espe
ranz
a de
Vid
a (y
rs)
Desnutrición Crónica Vs Agua Potable
AP Vs Desnutricion Cronica en Menores 5 años
y = -0.4828x + 57R2 = 0.3668
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cobertura Agua
Des
nutr
icio
n C
roni
ca
Tasa Mortalidad Infantil Vs Agua PotableTMI Vs AP
y = -0.4499x + 63.975R2 = 0.4625
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
% Cobertura Agua
Tasa
de
Mor
talid
ad In
fant
il
Saneamiento básico en el Perú
Poblaciones:• Urbana: > 30,001 hbts• Rural: < 30000 hbts
– Pequeñas ciudades: 5001 – 30000 hbts– Concentradas: 201 – 5000 hbts– Dispersas: < 200 hbts
Opciones técnicas en indicadores para monitoreo de Meta 10 de ODM
Agua potable Saneamiento
Mejoradas No Mejoradas Mejoradas No Mejoradas
- Conexión domiciliar;
- Pileta pública;- Pozo perforado; - Pozo excavado protegido;
- Manantial protegido;
- Agua lluvia.
- Pozo no Protegido;
- Manantial noprotegido;
- Vendedores ambulantes;
- Agua embotellada;
- Camiones cisterna;
- Fuentes superficiales.
- Conexión aalcantarillado;
- Conexión a tanqueséptico;
- Letrina de sifón; - Letrina de pozo
simple;- Letrina de pozo ventilado;
- Letrina compostera.
- Letrina pública;- Letrina de pozo;- Letrina de cubo;- Defecaciónal aire libre.
JMP 2004
Situación actual de agua y saneamiento en Perú
Actores en el proceso
UBICACION CATEGORIA ACTORES SOLUCION
URBANO
Ciudad MVCS (Agua para Todos), EPSs Convencional
Peri-urbanoMVCS (Agua para Todos), cooperación internacional
Convencional/No convencional
RURAL
Pequeñas ciudadesMVCS (Agua para Todos), cooperación internacional
Convencional
Concentrada
MVCS (Agua para Todos), MIMDES, cooperación internacional
Convencional
DispersaCooperación internacional, iniciativas locales
No convencional (soluciones familiares)
OPCIONES TECNOLOGICAS
CONVENCIONAL Conexiones domiciliarias y/o piletas públicas
POR GRAVEDADSin tratamiento
Con tratamiento
POR BOMBEOSin tratamiento
Con tratamiento
NO CONVENCIONAL
Soluciones individuales y multifamiliares
Captación de agua de lluvia
Filtros de mesa
Protección de fuentes
Pozos-bombas manuales
Costo$/Hab
Protección de
manantial
Bomba manual
Agua de lluvia Pileta públicas
Gravedad sin tratamiento
Gravedad con tratamiento
Bombeo sin tratamiento
Bombeo con tratamiento
TECNOLOGIA
10-15
15-20
20-30
40-50
60-70
90-100
120-140
20-30
CO
STO
Nivel de servicio Opción tecnológicaSistemas no convencionales Sistemas convencionales1: Pequeña fuente de abastecimiento
exclusiva o conexión domiciliaria2: Fuente pública3: Fuente pública o conexión domiciliaria enlazadas a un sistema
N1: captación de agua de lluviaN2: aguas superficiales - filtro de mesaN3: protección de manantialesN4: pozos - bomba manual
C1: Gravedad sin tratamientoC2: Gravedad con tratamientoC3: Bombeo sin tratamientoC4: Bombeo con tratamiento
Característicade la Población
Dotación
Fuente
Rendimiento dela fuente
Ubicación dela Fuente
Tipo de FuenteSubterránea
Tipo de Servicio
Desinfección
Opción Tecnológica
Categoría dela Población
Condición Económica
SELECCIÓN DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA
Pluv.
Fam o Multifam
Sup.
Fam.
Man - Gal
Sub.
Bajo
Pub.
< 20 lppd
Debajo
Fam. Pub.
N2 N3
Pozo
Sobre
Sub.
SINO
Medio
20 - 40 lppd
Sobre Debajo
Sup. *
Man. - Gal
Sobre Debajo
NO SI
Sub.
Medio Alto
Sobre Debajo
Sup. *
Gal.
Pub.
Pozo
NO
DebajoSobre
SI
Sub.
Gal.
> 40 lppd
Concentrada
RURAL
Pub.Pub.Pub.Pub.Pub.Pub.
Nivel de Servicio
N4 N4 C2 C1 C2 C4 C1 C3 C3
321
Sup.
Dispersa
Bajo
20 - 40 lppd
Sobre
N1
En el domicilio En el sistema
* Incluye planta de tratamiento
OPCIONES TECNOLOGICAS EN SANEAMIENTO
• RECOLECCION CON TUBERIAS
Alcantarillado convencional
Alcantarillado de diámetro reducido
Alcantarillado condominial
• SIN RECOLECCION
Unidades sanitariasLetrinas con arrastre
hidráulicoLetrina composteraLetrina de hoyo seco
ventilado
Costo$/Hab
Letrina VIP
Letrina abonera
Letrina con arrastre hidráulico
Unidades Sanitarias Alcantarillado Condominial
Alcantarillado pequeño diámetro
Alcantarillado convencional
TECNOLOGIA
20 - 35
40 - 80
50 - 90
90 - 150
150-250
> 250
35 - 60
CO
STO
SANEAMIENTO IN SITU - SECO SANEAMIENTO IN SITU A DISTANCIA-HUMEDO SANEAMIENTO A DISTANCIA – HUMEDO1.1 Letrina de hoyo seco 2.2 Letrina de hoyo seco ventilado doble 4.1 Letrina de pozo anegado enterrado 7.1 Alcantarillado convencional1.2 Letrina de hoyo seco doble 2.3 Letrina de hoyo seco ventilado elevado 4.2 Letrina de pozo anegado apoyado o elevado 7.2 Alcantarillado simplificado1.3 Letrina de hoyo seco elevado 2.4 Letrina de hoyo seco ventilado elevado doble 5.1 Letrina de cierre hidráulico enterrado 7.3 Alcantarillado de diámetro reducido1.4 Letrina de hoyo seco elevado doble 3.1 Letrina compostera simple 5.2 Letrina cierre hidráulico enterrado doble pozo 7.4 Alcantarillado condominial2.1 Letrina de hoyo seco ventilado 3.2 Letrina compostera de doble cámara 5.3 Letrina de cierre hidráulico apoyado o elevado
3.3 Letrina compostera simple elevada 5.4 Letrina cierre hidráulico apoyado o elevado doble pozo3.4 Letrina compostera de doble cámara elevada 6.1 Tanque séptico
SELECCIÓN DE SISTEMAS DE SANEAMIENTO
alto
4.2
SINO
NO
Distancia pozo de agua a letrina o pozo de infiltra-ción > 25 m
Tipo de Saneamiento
Zona inundable
Aguas subterráneascerca de la superficie
Tipo de suelo duro(dificil de excavar)
Disponibilidad de terreno
Suelo permeable
Suelo fisurado
Aprovechamiento deresiduos fecales
Medios disponiblespara vaciar el pozo
5.1
NO
Densidad dela población
Gastos de capital yde Mantenimiento
Abastecimiento porpozos familiares
Agua disponible y/o utilizadapara descarga
Método de Limpieza anal
NO
5.3
SI
SI
SI
NO
SI
NO
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
4.1
NO
SI
NO
SI
NO
1 litro
bajo
NO
bajo
SI
medio alto
NO
semi-concentrada
NO
4.1
NO
SI
NO
SI
SI
4.2
NO
SI
SI
6.1
SI
3-4 litros
Papel blando
medio alto alto
7.1
concentrada
muy alto
10 litros
NO
1.4
SI
1.31.2
NO
1.1
NO
SI
2.1
NO
2.3
SI
SI
3.23.1
NO SI NO SI NO SI
Material duro o voluminoso
bajo medio bajo
0 litros
medio alto
2.2 2.4 5.45.25.15.2
5.35.4
5.15.2
5.35.4 5.2
5.15.45.3
semi-concentrada
7.3
muy alto
semi-concentrada
7.2 7.4
semi-concentrada concentrada
alto
SINO2
4.24.1
SINO
NO SI
NO SI
SINO2
SINO2
SINO1SINO1SINO1
SINO2
SINO2SINO2
SINO SINO
SINO SINO SINO SINO
SINO3SINO2
SINO1
SINO2
SINO2
SINO1
SINO2
SINO2
SINO1
SINO2
SINO2
SINO1
SINO2
SINO
SINO2
SINO2
SINO1
SINO2
SINO1
SINO2
FFF
:Si existen fisuras en el suelo, este tendrá que acondicionarse con una barrera de arena.
NO3: Buscar otro tipo de solución
F
NO2 :En caso de pequeños espacios libres, promover la recuperación de los pozos usados
NOTAS
SINOSINOSINOSINO
3.33.4
NO1: Optar ubicación distante de la vivienda o solución comunitaria
NOSI NOSINOSINOSINOSINOSI NOSI
SINO
SINO
SINO
SISTEMA DE SANEAMIENTO SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA
TIPO Letrina VIP Letrina con sello hidr.
Unidades sanitarias
Alcantarillad condominial
Alcantarillad diámetro reducido
Alcantarilladconvencional
BombeoCon. Domic
Recomendable Posible Recomendable Posible
BombeoCon. Multifam
Recomendable Posible
Gravedad Con. Domic.
Recomendable Recomendable Posible Posible
GravedadCon, multifam
Recomendable Posible Recomendable
Bo. ManualFamiliar
Recomendable
Bo. ManualMultifamiliar
Recomendable Posible
Protec. MananMultifamiliar
Recomendable Posible
Agua lluviaRecomendable Posible
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