El Recurso Humano como elemento transformador en los ... · transformador en los sistemas de salud...
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El Recurso Humano como elemento El Recurso Humano como elemento transformador en los sistemas de transformador en los sistemas de
salud basados en APSsalud basados en APS
Taller Subregional sobre Desarrollo de Competencias del RecurTaller Subregional sobre Desarrollo de Competencias del Recurso so Humano, integrando la atenciHumano, integrando la atencióón del VIH en los Sistemas de Salud n del VIH en los Sistemas de Salud
Basados en AtenciBasados en Atencióón Primarian PrimariaDr. JosDr. Joséé RualesRuales
Representante de OPS/OMS en El SalvadorRepresentante de OPS/OMS en El Salvador24 y 25 de Octubre 2011 24 y 25 de Octubre 2011
OMS: Marco de acción de los sistemas de salud
Provisión de servicios
Fuerza de trabajo
Información
Medicamentos y tecnología
Financiamiento
Liderazgo/gobernanza
Mejor salud (nivel y equidad)
Respuesta a las expectativas
Protección del riesgo financiero y social
Mayor eficiencia
Acceso
Cobertura
Calidad
Eficiencia
Elementos fundamentales del sistema
Metas / resultados Desempeño / productos
Consultas, Egresos, Cirugías, Recetas
Sistema de SaludSistema de Salud
Valores
Necesidades
Recursos
RectoríaFinanciamiento Aseguramiento
Provisión
Mantener y Mejorar la Salud
Acceso – Calidad - Eficiencia
Proteger de los riesgos financieros
Satisfacción de expectativas
Participación - Equidad
Insumos procesos productos
Las exigencias del sistema de salud Las exigencias del sistema de salud Cobertura universalCobertura universal Modelo de atenciModelo de atencióón basado n basado
en APS en APS Modelo de organizaciModelo de organizacióón en n en
Redes Integradas de Servicios Redes Integradas de Servicios de Salud de Salud
Centrado en la Centrado en la saludsalud de la de la persona, familia y comunidadpersona, familia y comunidad
Intervenciones desde la Intervenciones desde la perspectiva de los perspectiva de los determinantes de la saluddeterminantes de la salud
GarantGarantíía de calidad y calidez a de calidad y calidez Eficiencia y efectividad Eficiencia y efectividad
Calidad, respeto & dignidad
Eficiencia & Efectividad
AccesoUniversal equitativo
Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social
Cobertura:Social-geográfica
Remuneración adecuada y competitiva, incentivos
Relaciones laborales adecuadas
Infraestructura
MotivaciónSistemas con
infraestructura de apoyo
Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa
CompetenciasCapacitación / Aprendizaje
Condiciones RRHH
Objetivos de la Fuerza de Trabajo
Desempeño del Sistema
de Salud
Mejoría Salud de la población
Resultados Sanitarios
CONDICIONES DE RHUS PARA EL SISTEMA DE SALUD CONDICIONES DE RHUS PARA EL SISTEMA DE SALUD
Alta calidad de desempeño
CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION
VINCULOS ENTRE ESCUELAS, NECESIDADES Y
SERVICIOS DE SALUD
Competencias apropiadas
Distribución y composición adecuadas
LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS LUGARES CORRECTOS
GESTION DE LAS MIGRACIONES
Migraciones
Cantidad suficiente
POLÍTICAS Y PLANES
EJES DE INTERVENCION EJES DE INTERVENCION
DOTACION Y DISTRIBUCION
COMPETENCIAS
CONDICIONES DE TRABAJO (Entorno organizativo, instrumentos y materiales de trabajo, sistemas de compensación)
DotaciDotacióón y n y DistribuciDistribucióón n
42.7
29.9
22.0 21.3 20.8
11.09.7
8.1 8.0 7.8 7.05.8 4.9 4.8 4.2
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SAN SA
LVAD
OR
LA LIBERTAD
PAÍS
SAN MIGUE
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SANT
A AN
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USULUT
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SONS
ONA
TE
CHALAT
ENAN
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SAN VICENT
E
AHUA
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CUSCAT
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LA PAZ
CABA
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LA UNION
MORA
ZAN
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LA LIBERTAD
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Densidad de Recursos Humanos Médicos y Enfermeras por 10,000 habitantes.
El Salvador
DISTRIBUCION URBANO - RURALDensidad de médicos en países de América Latina
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5.3
17.714.7
105
19.5
0.6 1.3 3.3 6.0310.4
1.20
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N ICARAGUA BOLIVIA PERU COLOMBIA ARGENTINA PARAGUAY
DENSIDAD RURALDENSIDAD URBANA
Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.
14.31
7.85
3.942.45
0.84
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6.09
4.323.39
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5.714.66 4.8
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Estrato I DISTRITOS NO POBRES Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
DISTRITOS MAS POBRES
1992 1996 2004
Médicos según Estratos de Pobreza: Una Cuestión de InequidadPerú: Censos 92, 96, 2004
El aumento de los El aumento de los recursos humanos recursos humanos
NO SIGNIFICA NO SIGNIFICA DISTRIBUCION NI DISTRIBUCION NI
ACCESO ACCESO EQUITATIVOEQUITATIVO
ATENCION!ATENCION!
1998 1999 2000 2001
2003 2004 2005*
0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100%
Población cubierta por el programa SF – Brasil, 1998 –2005
FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
20022002
Salud Familiar BRASIL
112 Municipios de cobertura poblacional completa del Nvo. Modelo 2010‐2011 (100 CSR. 2. CSU, 12 Alta Prevalencia en Desnutrición)
29 Municipios con cobertura poblacional parcial (Alta Prevalencia en Desnutrición)
SAN SALVADOR
CUSCATLAN
SANTA ANA
SONSONATELA LIBERTAD
CHALATENANGO
CABAÑAS
SAN VICENTE
LA PAZ USULUTAN
MORAZAN
SAN MIGUEL
LA UNION
AHUACHAPAN
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2
MAPA DE RIISS NACIONAL
Ecos Familiares y Especializados
UCSF Básica
UCSF Intermedia
UCSF Especializada
Hospital Básico
Hospital Departamental
Hospital Regional y Especializado
3
3
2
Red Región Oriental
Red Región Paracentral
Red Región Central
Red Región Occidental
Red Región Metropolitana
SIBASI
4
380 Ecos Familiares28 Ecos Especializados30 Hospitales
141 Municipios Intervenidos
1
2
HEM
Competencias Competencias
Evolución del Número de Universidades (1960-2000)
Perú 2010
Estudiantes de Medicina y Enfermería
Perú 1990-2002
14400
16800
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1400012800
96007500
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6000
800010000
12000
1400016000
18000
1990 1995 2000 2002
EST.MED. EST.ENF.
CRECIMIENTO SIN CONTROL DE CALIDAD
Cuando se comparan las tareas que realiza el personal en la actualidad con los currículos académicos de su
formación se observa la NO PERTINENCIA del mismo.
Se muestra el caso de medicina
Fuente: Cálculo CENDEX
1.661.60
0.070.00
0.20
0.40
0.60
0.80
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1.40
1.60
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Clínico Teórico - Práctico Entorno
Colombia
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Sumatoria 19,070
Sumatoria 6,230
Sumatoria 2,596
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1,500
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19911992
19931994
19951996
19971998
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20032004
20052006
20072008
20092010
Población de 0 a 15 años1
(millones)Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
Especialidad de pediatría y oferta laboral de pediatras.
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Sumatoria 19,070
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19931994
19951996
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20012002
20032004
20052006
20072008
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Población de 0 a 15 años1
(millones)Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos PediatrasPoblac ión de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
Especialidad de pediatría y oferta laboral de pediatras.
Subsecretaría de Innovación y CalidadDirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud
Fuente: http://Fuente: http://www.worldmapper.orgwww.worldmapper.org//imagesimages//largepnglargepng/216./216.pngpng
Mapa proporcional de la distribución de enfermeras
Médicos Migrantes
Los círculos representan el porcentaje de médicos que
migran para ejercer en EEUU, UK y Australia
Los desafLos desafííos para la os para la educacieducacióón n
META 3: Todos los países habrán formado equipos de atención primaria de salud con una amplia gama de competencias que incluirán sistemáticamente agentes sanitarios de la comunidad para mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y movilizar redes de la comunidad.
META 8: 70% de las enfermeras, las auxiliares de enfermería, los técnicos de salud y los agentes sanitarios de la comunidad habrán perfeccionado sus aptitudes y competencias a la luz de la complejidad de sus funciones.
META 15: Al menos 60% de los gerentes de servicios y programas de salud reunirán requisitos específicos de competencias para la salud pública y la gestión, entre ellos las de carácter ético.
PARA EL 2015 LOS PAISES DE LAS AMERICAS EN MATERIA DE PARA EL 2015 LOS PAISES DE LAS AMERICAS EN MATERIA DE COMPETENICAS PARA LA APS DEBERAN HABER LOGRADO AL MENOSCOMPETENICAS PARA LA APS DEBERAN HABER LOGRADO AL MENOS
Las exigencias en cada uno de nuestros países
Incremento de los RHs que requieren capacitación
Dispersión geográfica de los RHs Déficit del personal docente Limitados recursos educacionales y financieros Procesos educativos en el contexto del trabajo Insuficiente calidad y control de los procesos
educativos
Si hay algo que se hace Si hay algo que se hace es capacitacies capacitacióón n
Cual es su efectividad ??Cual es su efectividad ??
La creaciLa creacióón de competencias para la APS requiere n de competencias para la APS requiere
superar el modelo de formacisuperar el modelo de formacióón actual del RHUSn actual del RHUS
PrincipalmenteHospitalario
Hospitales universitarios
Centros de atención ambulatoria
Salud de la familia Y la comunidad En su contexto
METODOLOGIA
Centrado en el docente
Clases magistrales
Innovaciones pedagógicas
ABP
Centrado en el estudiante
pensamiento crítico
AMBIENTE DE ENSEÑANZA
POLITICA
INCENTIVOS
ESCENARIOS
OBJETO DE APRENDIZAJECONCEPTO DE SALUD
Curación deLa enfermedad
Prevención de enfermedades comunes y detección de
Riesgo
Determinantes de la Salud
ENFOQUE EDUCATIVO:ENFOQUE EDUCATIVO:LA EDUCACION PERMANENTELA EDUCACION PERMANENTE
Centrada en el alumno/trabajador/ grupos.
Los problemasde la práctica
Generar nuevosconocimientos.
Sujeto reflexivo Fuente de Conocimiento
La transformación de la practica.
La sumatoria de lo que hacemos se expresa en La sumatoria de lo que hacemos se expresa en
distintos desempedistintos desempeñños de los sistemas de saludos de los sistemas de salud
Centers for Disease Control & Prevention. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.
WHO Maternal Mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF & UNFPA; Geneva, 2002
0
100
200
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LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD HACEMOS LA DIFERENCIAHACEMOS LA DIFERENCIA
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Density (workers per 1,000, log)
Mor
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er 1,000
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Maternal
Infant
Under-5
Anand and Bernighausen,The Lancet 364 (9445) 1603-9, 2004
Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos paTasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos paííses seleccionados de AL ses seleccionados de AL segsegúún disponibilidad de RRHH, 2006n disponibilidad de RRHH, 2006
Fuente: OPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006
LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD HACEMOS LA DIFERENCIALOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD HACEMOS LA DIFERENCIA