El Plan Obligatorio de Salud - POS

8/3/2019 El Plan Obligatorio de Salud - POS

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lvaro Len Muriel Lpez MDSubdireccin Tcnica - CRES

EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD - POS

MONTERA, NOVIEMBRE DE 2010

SEMINARIO TALLER POS


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Sentencia

T-760.

Acuerdo 008 dela CRES

Comentarios ysugerencias - REVISIN

Acuerdo 003 dela CRES

ActualizacionesPermanentes

Revisiones , Mejoras,Aclaraciones

Acuerdo deyerros

Evaluacin deTecnologas

POS ACTUALIZADOANUAL

UNIFICACIN DELPOS

GUAS CLNICAS


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MEDICAMENTOS

1. Programas especiales MPS

2. Denominacin Comn Internacional

3. Variedad de alternativas autorizadas4. En caso de estrecho margen teraputico no se cambia

5. Medicamentos esenciales

6. Medicamento genrico

7. Prescripcin

8. Garanta de continuidad

9. Cobertura con fines diagnsticos , medios de contraste
http://anexo%201%20acuerdo%20082009.pdf/


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ACUERDO NUMERO 008 DE 2009

Condiciones de cobertura en UCI o Unidad de CuidadosIntermedios.

-Cuidados intensivos

- Cuidados intermedios.

Transporte en el Rgimen contributivo.- traslado interinstitucional.

- Transporte del Paciente Ambulatorio.

Lentes Externos.- Menores de 12 aos cada ao.

- Mayores de 12 aos cada 5 aos.


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ACUERDO NUMERO 008 DE 2009Por el cual se aclaran y actualizan integralmente los Planes Obligatorios de Salud de los Regmenes

Contributivo y Subsidiado.

TITULO IVEL POS SUBSIDADO. ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS CUBIERTOSEN EL POS DEL RGIMEN SUBSIDIADO

CAPITULO I

ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES YSERVICIOS COMPLEMENTARIOS CUBIERTOS EN EL POS-S


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Cobertura del POS Subsidiado.

- Acciones para Promocin de la Salud yPrevencin de la Enfermedad.

- Acuerdo 117 de 1998.

- Resolucin 412 de 2000.

- Resolucin 3384 de 2000.

- No incluye la mamografa ni la biopsia de mama, en loscasos de tamizaje.

- incluye la colposcopia con biopsia y estudioanatomopatolgico.

- Incluye la esterilizacin quirrgica femenina.

- Incluye la vasectoma o esterilizacin masculina.


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Acciones para la recuperacin de la Salud.

1. Cobertura de servicios de primer nivel de

complejidad:

- Los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidospor mdico u odontlogo general y/o personal tcnico o auxiliar, en forma ambulatoria uhospitalaria, segn lo clasificado como nivel 1 en el anexo 2 del presente Acuerdo

- La cobertura incluye la atencin de los casos que fueron objeto

de interconsulta por un especialista o debidamente referidos a un nivel superior decomplejidad y que han sido tambin debidamente contra referidos para continuar suatencin, manejo y control en el servicio de primer nivel de complejidad por indicacindel especialista.


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2. Cobertura de servicios de segundo y tercernivel.

- Atencin del proceso de gestacin, parto y puerperio.

- Atencin ambulatoria por gineco-Obstetricia.

- Hospitalaria quirrgica incluyendo el legrado obsttrico.

- Los menores de 18 aos de edad tienen derecho al POSContributivo.

- La consulta de oftalmologa y optometra para los menoresde 20 aos y mayores de 60 aos.

- Atencin de los casos con diagnstico de cataratas.

-Tratamiento con o sin implantacin de lente intraocular.

- Atencin de las complicaciones inherentes a las

cataratas y a su tratamiento.


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- Atencin de los casos de Ortopedia y Traumatologa.

- Atencin de los procedimientos quirrgicos descritos enel Literal f del Artculo 61*.

- Atencin para rehabilitacin funcional. con las actividades procedimientose intervenciones descritas en el Literal g del Artculo 61.

- El suministro de Prtesis y Ortesis se har en sujecin alo dispuesto en el presente acuerdo.

- Determinacin de Microalbuminuria por RIA, para eldiagnostico de ERC.

- Prueba de Genotipificacin viral para el VIH.- Atencin ambulatoria de mediana y alta complejidad delos pacientes diabticos tipo 2 de 45 aos o ms

- Atencin ambulatoria de mediana y alta complejidad de lospacientes hipertensos de 45 aos o ms.


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- Atencin de los procedimientos quirrgicosdescritos en el Literal f del Artculo 61*.

Apendicetoma Histerectoma Colecistectoma Herniorafia Inguinal, Umbilical ,prtesis Dilatacin y legrado para terminacindel embarazo


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3. Atenciones de Alto Costo.

- Casos de pacientes con diagnstico de enfermedadescardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena cava,

vasos pulmonares y renales.

- Infarto agudo de miocardio.

- La reprogramacin de marcapasos durante los primerostreinta (30) das posteriores al egreso.

- La prtesis endovascular Stent Coronario Convencionalno recubierto.

- Pacientes con Cncer.

- Reemplazo articular parcial o total de cadera o Rodilla.

- Cuidados Intensivos.


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-Si adicionalmente el paciente requiere estudioelectrofisiolgico.

- Atencin quirrgica para afecciones delSistema Nervioso Central.

-Atencin de la Insuficiencia Renal y/o suscomplicaciones.

- Gran Quemado.

- Infeccin por VIH.


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4. Materiales y suministros.

5. Ortesis, prtesis, y dispositivos biomdicos.(montura hasta 10% SMMLV y los del Ttulo III)

6. Cobertura de servicios de hospitalizacindiferentes a UCI.

- Habitacin compartida.

- No se incluye en el POS-S la Unidad de Cuidadosintermedios o especiales


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Beneficios en Esquema de Subsidios Parciales.

- Atencin integral de alto costo

- Atencin integral en ortopedia y traumatologa.

- La atencin integral del embarazo, parto y puerperio.

- Atencin integral al menor de un ao

-- Los medicamentos incluidos en el Manual deMedicamentos vigente del sistema; que sean formuladoscomo parte de las atenciones sealadas en los literales

anteriores del presente artculo

- Los medicamentos incluidos en el Manual deMedicamentos vigente del Sistema que sean formuladoscomo parte de la atencin ambulatoria de primer nivel decomplejidad


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Yerros en el Acuerdo 08 de 2009. (Acuerdo 014 de la CRES)

1. Entindase que el artculo a que hace referencia el numeral 25 del Artculo 8que define la Ortesis, es el Artculo 15 del Acuerdo 008 de 2009.

2. Entindase que el Artculo de la Ley 100 de 1993 a que hace referencia el

numeral 4 del artculo 9 del Acuerdo 008 de 2009, es el Numeral 9 del Artculo153.

3. Lase como Artculo 9 el mencionado en el Artculo 13 del Acuerdo 008 de2009.

4. Lase como Artculo 10 el mencionado en el Artculo 54 del Acuerdo 008 de2009.

5. Lase que la pericardiectomia mencionada en el literal a), numeral 3) delArtculo 61 no corresponde al procedimiento de cardiectomia para laobtencin de rganos, sino a la obtencin del corazn (donante) SOD, deconformidad con el CUPS clasificado con el cdigo 375200.


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6. El Acuerdo 008 de 2009 no contiene en su texto Artculo 62, de manera que lasecuencia del articulado es del artculo 61 al 63 y as consecutivamente.

7. Aclrese que los numerales y los artculos a que hace referencia el Artculo 67 que

indica la atencin integral de Alto Costo, se refieren al alto costo en RgimenSubsidiado mencionado en los literales a, b, c, d, e, f, g y h, del numeral 3 delArtculo 61 del Acuerdo 008 de 2009 y no a la atencin integral de alto costo.

8. La Descripcin del CUPS 359404 quedar as: Derivacin cavo superior a arteriapulmonar (Glenn clsico o bidireccional o de Patio).

9. En el Artculo 61, numeral 2, literal f, inclyase: aspiracin al vacio de tero para

terminacin del embarazo.

10. Se aclara que para el Rgimen Contributivo y el Rgimen Subsidiado el suministrodel condn masculino de ltex en condiciones de calidad media y tecnologaapropiada disponible en el pas se encuentra incluido desde la perspectiva de SaludPblica y de la racionalidad administrativa y cientfica.


Por el cual se aclaran y actualizan integralmente los Planes Obligatorios de Salud de los RegmenesContributivo y Subsidiado.


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ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES Y CONCLUSIONES

TRASCENDER LA HISTORIA DEL POS EN EL SGSSS

RECOBROS

EL PAPEL DE LA CRES EN EL PROCESO DEACTUALIZACIN DEL POS LA PARTICIPACIN CIUDADANAY CIENTFICA

LAS RESPUESTAS A LAS NECESIDADES DE LA GENTEDENTRO DE UN CONTEXTO DE RECURSOS FINITOS YESCASOS


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MUCHAS GRACIAS

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