El paciente en un programa de Telemedicina Anna Linàs Alonso
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El paciente en un programa de Telemedicina
Anna Linàs Alonso
Barcelona. 17 y 18 de Septiembre - 2010
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ESTANDAR OPTIMO PARA EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE IC
• Monitorización por parte del paciente y que él nos avise.
• Sistematización de la educación y titulación de fármacos basada en las guías de cardiología.
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PROBLEMAS PACIENTE IC “CONTROL”
La monitorización depende del propio
paciente
ERRORES
Para la optimización del tratamiento el paciente debe trasladarse a la unidad de IC
Problemas:• Barreras arquitectónicas• Anciano frágil• Deficiente soporte del cuidador por horario laboral …• Zonas remotas
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¿ La TELEMEDICINA podrá
SOLUCIONAR estos
PROBLEMAS ?
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TELEMEDICINA
VENTAJAS:
• Evitar ingresos hospitalarios
• Evitar desplazamientos al hospital
• Contacto las 24h con el equipo médico y enfermería
• Monitorización diaria
• Colaboración con el equipo médico de Atención Primaria
• Ahorro de costes
• Mejora de la calidad de vida de los cuidadores
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TELEMEDICINA
DESVENTAJAS:
• Requiere cierta formación tecnológica por parte del paciente o cuidador
• Visitas a través de video-conferencia (ausencia de contacto físico con el paciente – equipo médico)
• Reticencia por parte del paciente a comunicarse “virtualmente”
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NUESTRO PROYECTO
2008: Acuerdo con telefónica (Hardware/Software)
2010: Prueba piloto
2010: Ensayo clínico Valoración eficacia Comparación Control UIC / Control Telemedicina
2013: Finalización del proyecto (listo para implementación)
• 20 – 30 Pacientes• IC controlada• Duración: 2 meses• Solucionar posibles incidencias
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QUIENES FORMAN EL EQUIPO DE TELEMEDICINA
• Equipo médico multidisciplinar formado por :
Cardiólogos
Médicos de familia
Enfermeras
Farmacéuticas
• Equipo técnico telefónica.
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DONDE ESTAMOS
• P.R.B.B.- I.M.I.M. (1ª planta)
• Hospital del Mar
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DE QUE HERRAMIENTAS DISPONEMOS (1)
Paciente:
Dispositivo ó MediaCenter (+ cámara y micro/altavoz)
Báscula
Tensiómetro
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DE QUE HERRAMIENTAS DISPONEMOS (2)
Equipo Telemedicina
Ordenadores con aplicativo específico del proyecto (TASD)– Recibimos las biomedidas diarias de los pacientes , y el
sistema nos comunica en forma de “alerta” o “alarma” todas aquéllas que no estén comprendidas entre los valores pre-establecidos.
– Planificación de las agendas de los pacientes y del equipo médico y enfermería
– Cualquier cambio en la evolución del paciente ó bien en su tratamiento farmacológico, quedará registrado en su H.C.(Imasis) y en el aplicativo.
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
Paciente:• Varón. 52 años.• ICC de etiología hipertensiva (debut 05-2008)• Controlado en hospital de día hasta 10-2009• Visitado por cardiólogo de zona desde 11-2009• Tratamiento actual: Betabloqueante, cumarínico,
diurético, IECA.• Se incluye en el programa piloto en 03-2010
presentando C.F. I (NYHA) y F.E. V.I. 45%
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
Visita domiciliaria:• Instalación y funcionamiento del dispositivo: MediaCenter, Báscula y Tensiómetro.
Dispositivo totalmente móvil (conexión bluetooth entre los distintos equipos)
No implica alta de servicios ni modificación de instalaciones en el domicilio del paciente
Conexión a la red a través de módem 3G
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
• Toma de biomedidas : PESO
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
• Toma de biomedidas : T.A. y F.C.
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
• Cuestionario
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
• Videoconferencia
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VIDEO
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CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)
En este período• Se han realizado 4 videoconferencias en las que hemos
reforzado educación• Se han recogido 200 registros de biomedidas (peso, TA,
FCC)• No se observaron variaciones de peso ni T.A. significativos• Se detectó una disminución de FC (<45x’) ajuste de
fármacos (suspensión digoxina) + ECG presencial
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Conclusiones I
• La Telemedicina puede ser factible como método de seguimiento en pacientes con IC
• Posiblemente la Telemonitorización nos permite detectar eventos adversos precozmente para poder intervenir antes y evitar ingresos
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Conclusiones II• La plataforma que hemos diseñado puede
sustituir la mayoría de visitas presenciales• La usabilidad de los dispositivos adaptada
a los pacientes mayores es buena• Es necesaria más información para
determinar el grado de eficacia de esta modalidad de atención
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Muchas gracias por vuestra asistencia