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EL HABITO DE
HIGIENE DE MANOS
Sub Gerencia de
Gestión y
Desarrollo
Mayo 2016
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IMPORTANCIA
GENERALIDADES
TRASMISION CRUZADA
ENTORNO DEL PACIENTE
5 MOMENTOS
TECNICA CORRECTA
1
2
Índice
3
4
5
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IMPORTANCIA:
Infecciones Intrahospitalarias
• Son infecciones que se contraen con ocasión de la atención de salud.
• El 50% son prevenibles.
• Son frecuentes: 10% de egresos
• Severas: 20% de letalidad en UCI
• Caras: 5 a 10 días de hospitalización extra atribuible
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GENERALIDADES:
Población Microbiana de la Piel
• S.aureus, Estafilococcus coagulasa
negativo.
• Enterobacterias: E.coli, Klebsiella
• Germenes no fermentadores:
Pseudomonas, Acinetobacter.
• SPICE: Serratia, Providencia, Proteus
vulgaris, Citrobacter,Enterobacter
• Enterococo.
• Virus.
• Hongos.
• S.coagulasa(-).
• Difteroides.
• Micrococcus.
• Propionibacterium acnés.
TRANSITORIA
(contaminante)RESIDENTE
(COLONIZANTE)
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GENERALIDADES:
Población Microbiana de la Piel
1. Higiene de manos
Medida higiénica conducente a la antisepsia de las manos con el fin dereducir la flore microbiana transitoria. Consiste usualmente en frotarselas manos con un antiséptico de base alcohólica o en lavárselas con aguay jabón normal o antimicrobiano.
2. Lavado de manos
Consiste en la remoción mecánica de suciedad y eliminación demicroorganismos transitorios de la piel. Es el lavado de rutina que serealiza con agua y jabón común.
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GENERALIDADES:
Lugares de posible contaminación
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TRANSMISION CRUZADA:
5 pasos esenciales
1. Pacientes de UCI y objetos inanimados del entorno son rápidamente colonizados con bacterias patógenas.
2. Los organismos pueden ser transferidos en las manos del personal de salud.
3. Organismos capaces de sobrevivir por varios minutos en las manos de los trabajadores de salud.
4. La higiene de manos por los trabajadores de salud puede ser inadecuada u omitida, o el agente usado es inapropiado.
5. La mano contaminada del trasmisor puede tener contacto directo con otro paciente o con su entorno el mismo que luego tendrá contacto directo con el mismo.
Pittet et al Lancet Infect Dis 2006DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(06)70600-4
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TRANSMISION CRUZADA:
5 pasos esenciales
Pittet et al Lancet Infect Dis 2006DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(06)70600-4
https://www.researchgate.net/publication/6786884_Evidence-based_model_for_hand_transmission_during_patient_care_and_the_role_of_improved_practices_WHO_Global_Patient_Safety_Challenge_World_Alliance_for_Patient_Safety
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TRANSMISION CRUZADA:
5 pasos esenciales
Pittet et al Lancet Infect Dis 2006DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(06)70600-4
https://www.researchgate.net/publication/6786884_Evidence-based_model_for_hand_transmission_during_patient_care_and_the_role_of_improved_practices_WHO_Global_Patient_Safety_Challenge_World_Alliance_for_Patient_Safety
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Pacientes de UCI son rápidamente
colonizados con bacterias patógenas
1. Piel colonizada en horas o días. 1. Staph. aureus, Proteus mirabilis, Klebsiella spp. present @
100-106 UFC / cm2 de piel 2. Perineales / inguinal> axila> tronco> extremidades superiores y
manos. 3. Diálisis / CRF, diabetes, dermatitis, Abx de amplio espectro
aumento riesgo. 4. Los pacientes arrojan 106 escamas / día -> contaminación
generalizada de la habitación
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Persistencia de los gérmenes en los
servicios
Paciente colonizado
Paciente colonizado
Paciente NO colonizado
Manos
Ambiente
Objetos comunitarios
Silvia Munoz-Price, El Control de Acinetobacter baumannii
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Pacientes de UCI son rápidamente
colonizados con bacterias patógenas
https://www.researchgate.net/publication/286448917_Bacterial_contamination_of_inanimate_surfaces_and_equipment_in_the_intensive_care_unit
Russotto et al Journal of Intensive Care 2015
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Los organismos pueden ser transferidos
en las manos del personal de salud
Vigilancia de cultivos de manos de personal de salud: 21% positivos en médicos .5% en enfermeras.
Daschner, J Hosp Inf 1988; Maki, Ann Int Med 1978; Trick, Clin Inf Dis 2003
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Mas contaminación con mas cuidado
Pittet, Arch Int Med 1999
https://www.researchgate.net/publication/6786884_Evidence-based_model_for_hand_transmission_during_patient_care_and_the_role_of_improved_practices_WHO_Global_Patient_Safety_Challenge_World_Alliance_for_Patient_Safety
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Contaminación de trabajadores de salud
con Enterococo resistente a Vancomicina,
durante la evaluación de rutina
Al menos un sitio 33/49 67%
Guantes 31/49 63%
Uniforme 18/49 37%
Estetoscopio 15/49 31%
Los tres lugares 12/49 24%
Estetoscopio después de Limpieza
1/49 2%
Zachary, Infect Control Hosp Epidemiol. 2001
DOI: 10.1086/501952
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Contaminación Bacteriana
Manos y Estetoscopios
Longtin, Mayo Clinic Proceedings. 2014
DOI: 10.1016/j.mayocp.2013.11.016
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Supervivencia de organismos en las
manos
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Cumplimiento de Higiene de manos:
Riesgos de Infecciones Intrahospitarias
PERSONAL CUMPLIMIENTO OR (95% CI)
Enfermería 52 % 1.00
Médicos 30 % 2.8 ( 1.9 – 4.1)
Técnicos 47 % 1.28 (1.0 – 1.5)
Otros 38 % 2.15 (1.4 – 3.2)
Pittet D et al. Ann Intern Med 1999; 130:126
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Áreas de manos frecuentemente
olvidadas con la higiene de manos
Higiene de manos en Centros Sanitarios, Junta de Extremadura
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Entorno del Paciente
ANIOS D.D.S.HSAP:020103353
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¿ CUANDO ?
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Primer Momento:
Antes del Contacto Directo con el Paciente
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Segundo Momento:
Antes de realizar una tarea LIMPIA o Aséptica
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Tercer Momento:
Después de exposición a fluidos corporales
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Cuarto Momento
Después del contacto con el paciente
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Quinto Momento:
Después del contacto con el entorno del paciente
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¿ COMO ?
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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Lávate las manos correctamente
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• CON AGUA Y JABÓN:
40 A 60 SEGUNDOS
• CON SOLs ALCOHOLADAS:
20 A 30 SEGUNDOS
Lávate las manos correctamente
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Tabla Resumen de los antisépticos
utilizados en la Higiene de Manos
Higiene de manos en Centros Sanitarios, Junta de Extremadura
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Video de lavado de manos elaborado por personal
de emergencia y socializado en redes sociales
https://www.facebook.com/nelly.cordova.982/videos/o.407432126127049/928775630507655/?type=2&theater
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Usos de Internet y Redes Sociales
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Evidencia de compromiso de los
Gestores:
Usos de recordatorios en los servicios
Director de HospitalJefes de Servicio y Jefes de Departamento
Silvia Munoz-Price, El Control de Acinetobacter baumannii
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Usos de recordatorios en los servicios
realizados por pacientes
zonas administrativas
zonas asistenciales
Silvia Munoz-Price, El Control de Acinetobacter baumannii
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Referencias
Global Handwashing Day www.globalhandwashingday.org
The Global Public-Private Partnership for Handwashing(PPPHW) www.globalhandwashing.org (tools and resources for implementers)
Guía Técnica para la implementación del Proceso de Higiene de Manos en los Establecimientos de Salud –MINSA 2016
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Correos:
Anexo: 1292
Dr. Gino Davila Herrera
Gerente de la Red. Desconcentrada Rebagliati
Dr. Guillermo Barrios Flores
Sub Gerente de Gestión y Desarrollo