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OS JORNADAS REGIONALES DEL VALLE DE CHUBUT

PUERTO MADRYN 27 Y 28 DE MAYO DE 2011Maria Ines Lutz

Subcomisión de Salud Infantil y Ambiente SAP

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La cuestión ambiental es importante? 1992 Cumbre de

Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo (Río)

1994 la reforma de la Constitución Argentina en el articulo 41 consagra el derecho de toda persona a un ambiente sano y equilibrado

La cuestión ambiental es importante? concepto de

sustentabilidad como modelo de desarrollo

partir de allí se impone una verdadera responsabilidad intergerenacional, de preservar el ambiente para las generaciones futuras

el impacto de los riesgos ambientales en la calidad de vida de las niñas, niños y adolescentes, lleva a la formulación e implementación de las políticas públicas

Compromiso de toda la ciudadanía

Adhesión de Argentina a la Convención Internacional de los Derechos del Niño

El 27 de septiembre de 1990 el Congreso de la Nación Argentina ratificó la Convención sobre los Derechos del Niño y la Asamblea Constituyente en agosto de 1994, la incorporó a la Constitución de la Nación Argentina. A partir de este compromiso los gobiernos argentinos deben realizar los esfuerzos para asegurar que todo niño tenga todos los derechos que figuran en la Convención

Adhesión de Argentina a la Convención Internacional de los Derechos del Niño

Ley Nº 26.061 y su Decreto Reglamentario Nº 415/06

conjunto de políticas que consideran a la niña, niño y el adolescente como un sujeto activo de derechos, entre los cuales se le reconoce por primera vez y de manera expresa el derecho a un ambiente sano, que el Estado debe garantizar

Compromiso de las Instituciones

Las leyes no bastan para dotar de derechos

Pero han servido de marco legal El fortalecimiento de las

instituciones publicas entre las que se encuentran los Servicios de Salud son primordiales tanto para proteger el ambiente como para hacer efectivos los derechos de la niñez para crecer y desarrollarse en un ambiente saludable

Defensoría del Pueblo de la NaciónResumen Ejecutivo

Octubre 2009 

Proyecto“Los Efectos de la Contaminación

Ambiental en la Niñez,una Cuestión de Derechos

Existen escasos antecedentes que articulen las áreas de niñez, ambiente y derechos. El concepto de Infancia se encuentra en permanente construcción; más que una etapa biológica, hace alusión a “una producción social, histórica y cultural”. Su abordaje estará dado por la CDN, incorporada al artículo 75, inciso 22 de la Constitución de la Nación Argentina –CNA-, por la ley 26.061 y su Decreto Reglamentario 415/06. Por su parte el art. 41 de la CNA, consagra los derechos de todos los habitantes.

antecedentes

Atlas del Riesgo Ambiental de la Niñez de Argentina

Su objetivo analizar la intensidad y distribución geográfica del riesgo derivado de los procesos de degradación ambiental en curso, derivados de las actividades productivas y de servicios sobre la niñez de Argentina. La unidad de análisis territorial seleccionada fue el nivel de departamento.

Calculo del riesgo ambiental

Para el cálculo del Riesgo Ambiental, los índices de las actividades fueron cruzados con el IVSN.Entre los principales resultados se destaca que en 46 departamentos (8,7% de los 531 del país) -predominantemente urbanos- se concentra la mayor porción de la niñez con Riesgo por Contaminación Industrial, lo cual implica la afectación potencial de 5.113.044 niños menores de 18 años (42% de la población infantil total del país).

Riesgo por plaguicidas

En la totalidad de los departamentos con Riesgo de Contaminación por Plaguicidas, con valores entre medio y muy alto, residían en 2001 el 29% de los 12.169.648 de niñas, niños y adolescentes del país, o sea 3.492.719 personas menores de 18 años

Situación de saneamiento basico

La peor situación referida al Saneamiento Básico Insuficiente se encuentra principalmente en el norte del país y en otras áreas urbanas. El mayor riesgo se ubica en 193 departamentos de los 531 del país, afectando potencialmente a 7.117.513 niños (58% de la población infantil total).

El mapa que se presenta a continuación muestra los departamentos que poseen valores de riesgo medio a muy alto para las cuatro actividades. El cruce cromático y de tramado indica superposición de riesgos.

Publicación

Edición en Español . Editor León Goldstein, Bifronte S.R.L. Buenos Aires (Argentina),

300 páginas, 2007.

Edición en inglés: Profile of Environmental Health in Argentina. Editora Janice

Sonnen, Canadian Institute of Child Health

El Perfil SANA se basó en una publicación de OMS

para analizar y comparar enfermedades prevalentes

en Argentina:

Ambientes saludables y prevención de enfermedades. Hacia

una estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio

ambiente*

Evaluación de la carga ambiental sobre la salud infantil

* Prüss-Ustün A, Corvalán C. Organización Mundial de la Salud, 2006

Carga Ambiental de las Enfermedades Respiratorias

IRA bajas 42% Aire interior + exterior

IRA bajas 36% Quema de biomasa

IRA altas y otitis 24% Tabaco, humedades,hongos, ácaros

Asma 44% Tabaco, quema de biomasa, humedades,

hongos, ácaros (no polen)

EPOC 42% Tabaco, humo interior, exposición por trabajo

Mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de 5 años República Argentina, por jurisdicción, 2002-2003

3.58C

2.81

2.352.20

2.11 2.091.94

1.751.64

1.561.50

1.19 1.16 1.13 1.07 1.03 0.99 0.97 0.92 0.91

0.65 0.64

0.450.36

0.22

cha SJU BUE FOR TUC MIS SGO ARG COR LAR CAP MEN SFE SAL CAT ENR CHU JUJ STU LAP SLU RNO CBA NEU TFU

Tasas bianuales 2002-2003, por 1.000 nacidos vivos

2002 65 27 512 24 53 39 28 1045 33 7 60 36 37 27 8 17 7 13 6 2 3 6 26 3 1

2003 97 50 656 33 74 61 32 1387 38 13 66 31 87 32 9 30 9 13 2 8 8 8 23 4 0

Tasas por 1.000 nacidos vivos

0,2 a 0,6

0,7 a 1,1

1,2 a 2,2

2,3 a 4,4

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud y Ambiente, Argentina, Marzo de 2005.

Como minimizar el riesgo?

1. adecuar el sistema de salud para implementar la vigilancia de la salud ambiental (morbilidad).

2. desarrollar un sistema de vigilancia sobre el Riesgo Ambiental.

3. Compromiso de competencias entre el Estado Nacional, Provincia, Municipal y otros estamentos públicos y privados., que debe reflejarse presupuestariamente

4. Falta de promoción e incorporación de la participación social en los problemas ambientales

5. Ausencia de procesos de planificación.6. Forma reactiva de respuestas, la cual no es conducente

para reducir la incertidumbre.

“los aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que están determinados por la interacción de los agentes medioambientales físicos, químicos, biológicos, psíquicos y sociales”.

También engloba a “los aspectos teóricos y prácticos para evaluar, corregir, controlar y prevenir los factores medioambientales que potencialmente afectan la salud de las generaciones presentes y futuras”

SALUD AMBIENTAL

World Health Organization: Consultation: Sofia, Bulgaria. Geneva, WHO, 1993.

la salud medioambiental:

la salud medioambiental pediátrica: “es el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades pediátricas causadas por las exposiciones preconcepcionales,prenatales, perinatales y postnatales a las amenazas medioambientales. Además de la creación de entornos saludables para los niños”

LA SALUD MEDIOAMBIENTAL PEDIÁTRICA

CONDICIONES DE VIDA

en situación de hacinamiento

sin abastecimiento de agua potable para beber, cocinar o higienizarse

sin servicios sanitarios o inadecuada recolección de basura y

eliminación de excretas

Los efectos más comunes a corto plazo alteran el sistema respiratorio: tos, irritación de nariz, garganta, conjuntivitis, bronquitis crónica o aguda.

Aumenta los síntomas asmáticos

PROTEJAMOS A LOS NIÑOS

No fumemos o dejemos fumar dentro del hogar

Prevengamos la intoxicación con monóxido de carbono, en el envenenamiento agudo se producen mareos, dolor de cabeza, nauseas y vómitos, pero tambièn coma y muerte

Ambientes ventilados, calefacción y calefones con tiraje al exterior, evitar braseros

No utilicemos aerosoles, plaguicidas dentro del hogar

CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR

FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LA EXPOSICIÓN DE LOS NIÑOS A LOS CONTAMINANTES AMBIENTALES

Exposición ambiental Dosis internaAbsorciónConcentración

ambiental

• Mayor ingesta de agua-comida /Kg peso corporal

• Mayor ingesta de ciertos alimentos• Baja estatura• Conductas de exposición• Incremento del tiempo fuera • Limitado número de ambientes

• Mayor permeabilidad cutánea

• Mayor absorción intestinal

• Barrera hematoencefálica incompleta

• Reducido metabolismo de los tóxicos

Embarazo y vida intrauterina

Las embarazadas expuestas en la Casa y en el Trabajo a agentes tóxicos que atraviesan la placenta,

y pasan al feto

-Plomo, mercurio, PCBs, etanol, tabaco causantes de muerte prenatal, bajo peso al nacer, alteraciones de la

salud reproductiva y la posibilidad de desarrollar discapacidades futuras

Período preconcepcional

Estudios recientes han reportado: El aumento de tumores del SNC por la

exposición paterna a pesticidas y a trabajo como pintor. Feychting M. Environment Health Perspect. 2001;109: 193-196

Leucemia por exposición paterna a: pinturas solventes, bomberos, soldadores. Colt JS. Environment Health Perspect.1998; 106:909-

925

Ocupaciones paternas asociadas con defectos en el nacimiento: pintores, imprenta, bomberos, soldadores, agricultores todas estas ocupaciones estan relacionadas con el uso de solventes.

sus sistemas inmunitario,reproductor, digestivo ynevioso aún están endesarrollo lo cual representauna ventana de susceptibilidad

menor capacidad para detoxificar

menor oportunidad deseleccionar ambientes sanos

FETOTOXICIDAD

ORIGEN FETAL DE LAENFERMEDAD

ADULTA

EVALUACION DE RIESGOS AMBIENTALES

AMBIENTES INFANTILESCASA

ESCUELARECREO / OCUPACIÓN

ANÁLISIS DE RUTASFACTORES QUE AFECTAN

DEL SITIO / DEL AMBIENTECONC DE TÓXICOS ÍNDICE

EVALUACIÓN EXPOSICIÓNBIOMARCADORES

POBLACIÓN CRÍTICAESTIMACIÓN DE LA EXPOSICIÓN?

¿Por donde empezar?¿Cuál es nuestro problema?

Ramas = identificar consecuencias

Tronco= precisión del problema

Raíces= identificar causas

seleccionar el camino más adecuado

SALUD COLECTIVA

AMBIENTAL

ECOLOGÍA

SOCIAL Y ECONÓMICO

SALUD

FORMAR GRUPOS

FORMAR INVESTIGADORES

interdisciplinarios

DIAGNÓSTICOINTEGRAL

* FOROS DE CONSULTA PÚBLICA

*PARTICIPACIÓN CIUDADANA

* PERCEPCIÓN SOCIAL

VERTIENTES DESARROLLO* EDUCACIÓN

* SALUD* SISTEMAS

PRODUCTIVOS* INFRAESTRUCTURA

* VIVIENDA* MEDIO AMBIENTE

OBJETIVOS

VISIÓNMISIÓN

PROYECTOS ESTRATÉGICO

S

¿Dónde?

la atención primaria ambiental (APA), debe ubicarse en la comunidad local.

Sus actividades además de protección o recuperación ambiental necesitan una cobertura más amplia (regional o nacional) que por su complejidad técnica no pueden ser afrontadas en el nivel local

¿Quienes?

centros de atención primaria ambiental (CAPA) de los municipios, ONGs, ecoclubes, Centros vecinales, comunitarios etc.

centros de salud, unidades de atención primaria y otros actores sociales dispuestos a realizar tareas conjuntas, diagnósticos de las prioridades ambientales y diseño de políticas y programas.

No debe perderse de vista que la APSA es primaria por definición. No pretende resolver total ni definitivamente todos los problemas de salud ambiental que puedan afectar a una comuna, sino aquellos que se presenten como prioritarios para sus habitantes dentro del ámbito de las responsabilidades y posibilidades de actuación del gobierno local.

Tampoco pretende sustituir o quitar la responsabilidad de los niveles provinciales y nacionales

OB

JETIV

OS

objetivos:

Contribuir a la construcción de municipios saludables.

Fortalecer la capacidad de gestión ambiental de los gobiernos locales.

Establecer un nivel de gestión ambiental local que incluya a todos los actores locales, en particular al gobierno municipal y a la comunidad

Recepción de demandas

ambientales locales

Incentivar el desarrollo de proyectos de gestión local

Centro de información y orientación: Los CAPA deben convertirse en el

centro de información y orientación ambiental de la comunidad.

CAPACITARNOS ES CLAVE!!

Sensibilización: se debe conseguir la

sensibilización de las autoridades y buscar su compromiso con las acciones ambientales locales.

Es posible que las experiencias de atención primaria ambiental puedan surgir de diferentes maneras, tales como;

– por demandas de la propia comunidad

– por conflictos ambientales manifiestos

– por iniciativa de organizaciones ecológicas y de ONG

– por gestión de las autoridades locales y gubernamentales

Haciendo un buen diagnostico…

Fotografía de nuestro barrio, lugar de trabajo etc

OBSERVAR! CONSTRUIR UN MAPA AMBIENTAL

DESCRIBIR LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

IDENTIFICAR CON QUIENES CONSTITUIR EL EQUIPO DE TRABAJO.

PLANIFICAR ACCIONES: Establecer un cronograma

comunidad

Centro de salud

Club Social /vecinal

escuela

Líder comunitario

Medios de comunicación

Iglesia parroquia

ongs