El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética...
Transcript of El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética...
![Page 1: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/1.jpg)
El ejercicio de la
Psicofarmacología
en los últimos 50 años.
Algunas predicciones futuras
Julio Moizeszowiczwww.juliomoizeszowicz.com.ar
![Page 2: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/2.jpg)
PsiquiatríaDinámica
Psicoananálisis(Freud)
Medicina Interna
Psicoterapias cognitivas-conductales
Investigación
DocenciaNeurocienciasGenética
Imagenelogía
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (formación personal)
Psicofarmacología
Psicodinámica(Integración)
![Page 3: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/3.jpg)
“….Psicodinámica es cuando el profesional incluye al
tratamiento de los conflictos (que ocasionan sufrimiento
psíquico), medicamentos que alivian su condición actual.
Esta invasión cuantitativa de impulsos (psicológicos y
neuroquímicos) en el cerebro, desorganizan el aparato
psíquico, siendo necesario la administración de psicofármacos
para re-establecer el orden de la cualidad de las
representaciones que se han alterado…”
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años ¿por qué debe ser interdisciplinaria?
![Page 4: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/4.jpg)
¿Por qué se elige ser Psiquiatra?
![Page 5: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/5.jpg)
Interés de especialización médicaen estudiantes de medicina (Canadá, n:
2.100)
Especialidad n %
Medicina Interna
585 28
Medicina Familiar
545 26
Cirugía 359 17
Emergentología 128 6
Ginecología y Obstetricia
84 4
Psiquiatría 58 3
¿Por qué se elige ser Psiquiatra?
![Page 6: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/6.jpg)
Excelente docencia en PsiquiatríaPregrados en Psicología
Equilibrio entre vida y trabajo previoMenores de 27 años
No influyó la elección en el pago de su deuda“Padre o Tutor” Médico
Cursos de Psicología por interés personalDocencia efectiva de los Residentes de Psiquiatría
Cursos de literatura inglesa por interés personalEstudios de pre-médicos
Licenciatura en ArtesMujeres
Opinión de otras personas, con perspectivas diferentesCursos de Gramática Inglesa, por interés personal
Cursos de Ciencias Sociales, por interés personalCursos de Humanidades, por interés personal
Cursos de Química Orgánica, por interés personalCursos de Química General, por interés personal
Goldenberg M.: “Stability of and factors related to medical student…” , American J Psychiatry 2017; 174: 859-866
Odds Ratio
¿Por qué se elige ser Psiquiatra durante la carrera de Medicina ? (EE.UU., n: 29.000)
![Page 7: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/7.jpg)
20
20
20
10
19
80
19
75
19
70
19
65
19
90
19
85
20
00
19
95
20
05
20
30
• Asistencia • Investigación• Docencia
-• Medicina
Interna-
• Psicoterapia(psicoanálisis personal)
+
Hal
operi
dol
Clo
zap
ina
Desi
mpra
min
a
Lit
io
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (formación personal)
![Page 8: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/8.jpg)
A. Lanari
(1910-1985)A.Agrest
(1923-2012)
Asistencia Investigación Docencia
Investigación clínica en
Psicofármacos
• Fase 1: estudios doble ciego en normales
• Fase 2: estudios doble ciego en enfermos
• Fase 3: estudios abiertos en enfermos
Dto. Investigación Farmacológica
Hoechst-Behringwerke,
Frankfurt. Alemania
“Actualización en la evaluación de psicofármacos”
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (formación clínica)
![Page 9: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/9.jpg)
Jorge García
Badaracco
(1924-2010)
Enrique M. Acebal
Sala 26
• Psiquiatría Dinámica
• Psicofarmacología
• TEC
H.Borda
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (formación clínica, búsqueda de marcadores psiquiátricos)
![Page 10: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/10.jpg)
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (búsqueda de marcadores psiquiátricos)
![Page 11: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/11.jpg)
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (formación clínica, búsqueda de marcadores psiquiátricos)
![Page 12: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/12.jpg)
• Psiquiatría Dinámica
• Psicofarmacología
• TEC
• Interdisciplina
psicofármacos-
psicoterapias
• Hospital de Día
H.Etchegoyen
(1919-2016)
• Psicofarmacología
Capítulo 14 “Tratamiento Psicofarmaco-lógico en Clínica de Día”S.Fernández,N. Pinkus,
R. Franco, G.Mielnik
• Psicoanálisis
• Psicoterapias
El ejercicio de la Psicofarmacología en los
últimos 50 años (formación psicoterapéutica
![Page 13: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/13.jpg)
20
20
20
10
19
80
19
75
19
70
19
65
19
90
19
85
20
00
19
95
20
05
20
30
• Psiquiatría• Psicoterapias
(psicoanalíticas, cognitivas, vinculares, hospital de día)
•Docencia(Publicaciones ,libros)
+
Flu
oxeti
naH
alop
er.
Dec
Ola
nzap
ina
Div
alpro
ato
Lam
otri
gina
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (docencia: consolidación de conocimientos)
![Page 14: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/14.jpg)
• Psiquiatría
• Psicofarmacología
• TEC
• Hospital de Día
• Psicoanálisis
• Comunidad terapéutica
• Interdisciplina
psicofármacos-
psicoterapias
Maldavsky
Klimovsky
Bucahi
MM JM
Etche-
goyen
• Psicofarmacología
Psicodinámica
Hospital Israelita
“Servicio de Psiquiatría”
(Terrada esq. Luis Viale)
R. AvenburgL. RicónFUNDOPSI: G. Dorado, R. Bronstein, L. Fernández, JM, P. Frieder, R. Zaratiegui,M. Monczor, S. Guala, E. Suarez, M. Marmer, G. Handlarz
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos
50 años(docencia: consolidación de conocimientos)
![Page 15: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/15.jpg)
20
20
20
10
19
80
19
75
19
70
19
65
19
90
19
85
20
00
19
95
20
05
20
30
• N.ciencias• Genética• Imagene-logía(TAC, RMN, RMN espect. RMN funcionalSPECTPET)
+
Ari
pip
razo
lLur
asid
ona
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (adquisición de nuevas disciplinas )
![Page 16: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/16.jpg)
ERIC
KANDEL
Nobel
Medicina
2000
Control
a
Long-term habituation
b
Long-term sensitization
c
Control Habituated
Sensitized
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0Po
ten
cial
neu
ron
al m
VN
º si
nap
sis
sen
siti
vas… la percepción
inconsciente del temor
activa el núcleo
basolateral de la
amígdala
en proporción directa a la
ansiedad del sujeto…
• Genética
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (adquisición de nuevas disciplinas: genética, epigenética )
![Page 17: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/17.jpg)
Sin maltrato
%
70
60
50
40
30
20
0
Alelocorto-corto(Small-small, ss)
Alelocorto-largo
Alelolargo-largo(large-large, ll)
Probable maltrato Severo maltrato
PROBABILIDAD DEPRESIÓN MAYOR(Gen Transportador de 5-HT entre 18-
26 años)
“Influence of stress on depression…”, Caspi A: Science2003; 3901: 386-389
Gen Transportador de Serotonina
5-HTTLPR (serotonin-transporter-linked
polymorphic region)1.037 niños de N.
Zelandia seguidos a los3, 5, 7, 9, 11, 13, 15,
18, 21 años con escalasde eventos estresantes,
maltrato familiar y depresión
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 año(adquisición de nuevas disciplinas: genética, epigenética )
A. Caspi
![Page 18: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/18.jpg)
Receptores glucocorticoides(GR- mRNA en hipocampo dorsal)
Factor de liberador de ACTH(CRH-mRNA en el núcleoparaventricular del hipotálamo)
Roedores que recibieron nulo maternaje(carentes de lamidos y acicalamientos al nacer), cuando son madres adultas repitenlas conductas aprendidas:
No cuidan a sus crías y sus hijas desarrollanalteraciones genéticas.
“NongenomicTransmission Across
generations of maternal behaviors…” Meaney et al 1999; 286: 1155-1158
Transmisión no genómica de conducta adquirida
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (adquisición de nuevas disciplinas: epigenética )
![Page 19: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/19.jpg)
CO
RT
ISO
L E
N
SA
LIV
A (U
G/D
L)
(n:
282 N
IÑO
S)
Sin estrés
maternal
Anterior
a 4.5 años
A los
4.5 años
Ambos
períodos
“Maternal
Stress
Beginning
In infancy…”
Essex et. Al.
2002; 52:776
ESCALAS DE ESTRÉS MATERNAL: (DEPRESIÓN, IRA, CRISIS DE PAREJAY/O ECONÓMICA, SOBRECARGA EMOCIONAL MATERNAL)
*Diferencia
significativa
entre
sin/con
estrés
maternal
*
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (búsqueda de marcadores psiquiátricos)
NIVELES DE CORTISOL EN NIÑOS CON EXPOSICIÓN AL ESTRÉS MATERNAL(n: 453 madres)
![Page 20: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/20.jpg)
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (búsqueda de marcadores psiquiátricos:)
![Page 21: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/22.jpg)
• Imagenelogía
R.Galeno
(Mendoza)
M. Girao, L. Frias
(E. Medicina Nuclear
Mendoza)
“Correlaciones de los trastornos neurocognitivos y de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) en veteranos de la guerra de Malvinas 1982”
En Psicofarmacología Psicodinámica IV, Actualizaciones 2003
Hipoflujo temporal mesial izquierdo
Hipoflujo frontal orbitario izquierdo
Hipoflujo frontal dorsalinferior izquierdo
USO de SPECT (Single Photon Emission ComputedTomography) (Tomografía por Emisión de Fotón Único)
• Depresión Vs. Demencias
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (adquisición de nuevas disciplinas: imagenelogía)
![Page 23: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/23.jpg)
Proal E. “Neurociencia cognitiva, Redolar, 2013 . Laboratorio Bio imagen I. Med. Computacional Priíncipe Felipe
izquierdo derech
o
Sincronización
temporal
bilateral de
ambos
componentes
fronto -
parietales
Fronto-
parietal
derecho
Fronto-
parietal
izquierdo
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR funcional (normal con estimulación auditiva)
![Page 24: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/24.jpg)
Activación de corteza cingulada:Predicción de buena respuesta AD
Activación de la amígdala derecha,
estriado y corteza cingulada: Predicción de mala respuesta AD
Fu C. et.al.:“Predictive neural biomarkers of clinical response in depression …“
Neurobiology of Disease 2013; (52) 75–83
RESPUESTA A ANTIDEPRESIVOSEl ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (predicción de AD con imagenelogía)
![Page 25: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/25.jpg)
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (predicción de E. Alzheimer con imagenelogía)
![Page 26: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/26.jpg)
• Precisar al paciente con evidencias la etiología del tr. Psiquiátrico
• Explicar al paciente estas alteraciones para mejorar su adherencia (compliance) al tratamiento.
• Evidenciarle al paciente de la existencia de mayores riesgos clínicos por su propio trastorno, que por las terapias:1. En Depresión: el aumento de los riesgos cardiovasculares,
(necesidad de uso de Ad por tiempos prolongados)2. En Ansiedad: el aumento del estrés por neurotoxicidad
glucocoticoidea, glutamatos y NA.3. En Psicosis: como profiláctivo de rebrotes protección
(ayudarse a controlar su s. metabólico por uso prolongado de antipsicóticos.
4. En Adicciones: demostrarle que las alteraciones en el SPECT,pueden revertir
Utilidad de los estudios Genéticos y de Imagenologíapara la adherencia del paciente (compliance)
![Page 27: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/27.jpg)
MECANISMOS DE RECOMPENSA
(Reforzadores del núcleo accumbens
vía Dopamina)
20172002
Sistema Rápido: intuitivo emocional; Sistema Lento: deliberativo, lógico“….. La respuesta ante estímulos visuales que son capaces de generar emociones placenteras o desagradables….las emociones positivas activaban bilateralmente la ínsula, la circunvolución frontal inferior derecha….. en cambio las emociones negativas…..”
Nuevas Psicoterapias (comportamentales)
![Page 28: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/29.jpg)
“ley de máximo esfuerzo”: alta demandaAumento del consumo de oxígeno(BOLD: Blood Oxygen Level Dependenten las regiones de la Corteza PrefrontalIzquierda (LPFC)
“ley de mínimo esfuerzo”: baja demanda
RMNf
![Page 30: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/30.jpg)
Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares
(Eye movement Desensitization and Reprocessing, EMDR)
¿Psicoterapias comportamentales?
![Page 31: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/31.jpg)
Eric Kandel en Viena en el negocio de
valijas y juguetes de sus padres (antes de
su huida del nazismo).
¿Psicoterapias comportamentales?
“…Converger con la psicología, la neurociencia, la biología molecular y la imagenelogía, una nueva síntesis para ver la mente….”
![Page 32: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/32.jpg)
El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 años (peligro de la posibilidad de dejar de utilizar el recurso terapéutico más
importante: la relación transferencial entre profesional y paciente
![Page 33: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/33.jpg)
Respuesta
(E. Hamilton)
a las 5 semanas
Remisión
(E. Hamilton)
a las 5 semanas
RTMr E.falsa RTMr E.falsa
Predicciones futuras de tratamientos antidepresivosNuevas Tecnologías
Estimulación Transmagnética Cerebral repetitiva (ETMr)
![Page 34: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/34.jpg)
E. Montgmery-Asberg
Predicciones futuras de tratamientos antidepresivosNuevas Tecnologías
Estimulación Transcraneal Directa Continua (TDCS)
![Page 35: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/35.jpg)
Predicciones futuras de tratamientos antidepresivosNuevas Tecnologías
Estimulación Lumìnica
![Page 36: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/36.jpg)
“…Al final de las 12
semanas, un 40% de los
pacientes (n = 12)
cumplían criterios de
respuesta (> 50%
reducción en HDRS
respecto al momento
basal) ...”
Predicciones futuras de tratamientos antidepresivosNuevas Tecnologías
Estimulación Vagal con Marcapaso(estimulación por el nervio vago de los núcleos monoaminérgicos del tallo cerebral)
![Page 37: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/37.jpg)
Liberación sostenida y controlada[ XR: extended release ]
ingrediente activo microencapsulado produce perfiles de disolución complejos, a través del revestimiento del ingrediente farmacéutico
activo, en torno a un núcleo inerte.
24 hs. oral 15 días IM
Nanotecnologíacompuestos farmacéuticos reformulados como nanopartículas que debido a su área superficial
muy grande aumenta su biodisponibilidad.
1, 3, 6 meses IM
Predicciones futuras: Fórmulas galénicas nuevas
![Page 38: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/38.jpg)
Fármaco Laboratorio Mecanismo de acción Clasificación
Mifespristona Corcept Antag. Glucocort 2, antiprogestágeno
RG 1578 Roche
Antagonistas del
N-metil-D-aspartato
RG 7090 Roche
Taxoprodil Pfizer
Rislenemdaz Cerecor Merck
LY-341,495 Lilly
Esketamina intranasal Janssen
Bevacizumab
Selltorexan
Roche
JanssenInhibidor del VEGF
Antagonista Orexina
Tesofensine Neurosearch Inhibidores de triple recaptación
(NA, 5-HT, DA)Bicifadine Euthymics Biosc.
Bitopertin Roche Antagonista Glicina (GlyT1)
Cannabidiol Sigma Antagonista Cannabinoide (CB1/2)
Adx 71149 Janssen Antagonista Glutamato
Sembragiline Roche Antagonista IMAO-B
Crenezumab Roche
Monoclonal anti-βamiloideGantenerumab Roche
Aducanumab Biogen
ANTIDEPRESIVOS
anti-
glutamatérgicos
ANTIDEPRESIVOS
antiglucorticoideo
ANTIDEPRESIVOS
Monoclonales
ANTIDEPRESIVOS de
triple reuptake
(NA, 5-HT, DA)
ANTI-TOC
ANTIPSICÓTICOS
ANTI-ALZHEIMER
Monoclonales
Psicofármacos en desarrolloF1000Research 2017, 6(F1000 Faculty Rev):397 Last updated: 30 MAR 2017
![Page 39: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/39.jpg)
OREXINA: Hormona neuronal polipeptídica (hipotálamo posterior)Antagonistas SORAs (single orexin receptor antagonist) y DORAs (dual orexin receptor antagonist): Fluorexant, Filorexant, etc.
TERAPÉUTICA MONOCLONAL VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)
Orexinas (Hipocretinas)
“…Existe aumento del Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF) en depresivos, los antagonistas son similares a los antidepresivos…”
![Page 40: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/40.jpg)
PSICOFÁRMACOS:
- ANTIDEPRESIVOS (Irss/Irss-Na)
- ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
pueden proteger las neuronas ( apoptosis)
Neurotrofinas (NT1,3,4)
Factor de Crecimiento Neuronal
(Nerve Growth Factor)
Factores pro-apoptóticos(Bad- Associated Death Promoter)
Factor de crecimiento epidérmico
Factor NeurotróficoDerivado del Cerebro
(Brain-Derived Neurotrophic Factor)
BDFN (Brain Derived Neurotrophic Factor)
![Page 41: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/42.jpg)
Haloperidol
AA
Tiempo (minutos
D2 (
nM
)O
cupació
n D
2 (
%)
![Page 43: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/43.jpg)
0
20
40
60
80
100
120
0 1 2 3 4 5
Años después de la remisión
Pa
cie
nte
s e
n r
em
isió
n
1ra
recurrencia
2da
recurrencia
3ra
recurrencia
TRATAMIENTO DISCONTINUO
Recurrencia (%) luego de 8 semanas de tratamiento efectivo
“Long
treatment…”.Kane APA,
Annual
Meeting S.
Francisco,
2003
![Page 44: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/44.jpg)
“Long treatment…”.Kane APA, AnnualMeeting S. Francisco,20030
10
20
30
40
50
60% de las tasas
de recaídas al
año
TratamientoPermanente
TratamientoDiscontínuo
Carpenter 1990
Hertz 1990
Jooley 1990
Pletzcker 1993
Schooler 1993
TRATAMIENTO DISCONTINUO vs. PERMANENTE
Recurrencia (%) con antipsicóticos convencionales
![Page 45: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/45.jpg)
“… exceso de muertesen la esquizofrenia y depresión por enfermedades
cardiovasculares y respiratorias…el consumo de tabaco, presión arterial, aumento de la glucemia,
dislipemias son factores de riesgo… No por los trastornoslos profesionales de la salud deben ejercer la prevención,
tratamiento y uso de iniciativas….
![Page 46: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/46.jpg)
Estatinas : efectos antinflamatorios directos (no mediados por su actividad hipocolesterolémica)
![Page 47: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/47.jpg)
Predicciones futuras de tratamientos antidepresivos(Nuevas Tecnologías de RMNf)
Tratamiento antidepresivo por neurofeedback de la amígdala por RMNf en tiempo real (n=36)
(http://ajp.psychiatryonline.org/doi/suppl/10.1176/appi.ajp.2017.16060637/suppl_file/appi.ajp.2017.16060637.ds001.pdf)
![Page 48: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/48.jpg)
Predicciones futuras de tratamientos antidepresivos(Nuevas Tecnologías de RMNf)
Tratamiento antidepresivo por neurofeedback de la amígdala por RMNf en tiempo real (n=36)
(http://ajp.psychiatryonline.org/doi/suppl/10.1176/appi.ajp.2017.16060637/suppl_file/appi.ajp.2017.16060637.ds001.pdf)
![Page 49: El ejercicio de la Psicofarmacología en los últimos 50 ... · Neurociencias Docencia Genética Imagenelogía ... en el cerebro, desorganizan el aparato ... generations of maternal](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042101/5e7da247b477df6183698eab/html5/thumbnails/49.jpg)
El ejercicio de la
Psicofarmacología
en los últimos 50 años.
Algunas predicciones futuras
Julio Moizeszowiczwww.juliomoizeszowicz.com.ar
M U C H A S G R A C I A S !