ELECTROCARDIOGRAFIA

Javier Camacho

Ingeniero Biomédico

Contenido

Revisión de la electrocardiografía desde la fisiología (Video)

Conceptos y mediciones de la ECG

Medición del ECG y sus derivaciones

Análisis de la onda de ECG

Construcción de un electrocardiógrafo, características y circuitos

Diagrama de bloques y solución de problemas

Revisión de un manual de servicio

Revisión anatómica del corazón

El corazón, revisión fisiológica

Revise los siguientes videos para ilustrar mas profundamente el tema:

http://www.youtube.com/watch?v=myIoJ9iHt8c&feature=fvwrel

http://www.youtube.com/watch?v=2m4rOwuJA5M&feature=related

Electrocardiografía Consiste en el registro gráfico de la

actividad eléctrica que se genera en el corazón. Aporta datos sobre función cardiaca, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de tipo infeccioso,

inflamatorio, metabólico o isquémico.

Medición del ECG

Eje horizontal:

 1 pequeño cuadradito = 1 mm = 0,04 segundos

 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20 segundos 

Eje vertical:

 1 pequeño cuadradito = 1 mm = 0,1 mV 

 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV

Medición del ECG

Se utiliza como instrumento un electrocardiógrafo.

1 Canal 1 señal

3 Canales 3 señales simultaneas

12 Canales 12 señales simultáneamente

La señal se imprime sobre un papel cuadriculado termo sensible, es

decir, sensible a la temperatura y toma el color negro.

Medición del ECG La disposición de las conexiones de cada par de

electrodos recibe el nombre de derivación. En el registro del electrocardiograma se utilizan habitualmente doce derivaciones:Derivaciones Bipolares.Derivaciones Unipolares.Derivaciones Precordiales

Derivaciones Bipolares Estas derivaciones son bipolares, porque detectan

las variaciones eléctricas en dos puntos y ponen de manifiesto la diferencia. Establecen que el corazón se comporta como un dipolo eléctrico situado en el

centro de un triángulo equilátero, con tres ejes separados 60º uno del otro

DERIVACIONES BIPOLARES En estas derivaciones la onda R siempre

es positiva.

DERIVACIONES UNIPOLARES

Estas derivaciones son unipolares, registran las variaciones eléctricas de potencial en un punto (brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda) respecto a otro punto en que la actividad eléctrica durante la contracción cardiaca no varía significativamente. La derivación está aumentada en virtud del tipo de conexión eléctrica, que da como resultado un trazo de amplitud aumentada

DERIVACIONES UNIPOLARES

Las derivaciones unipolares (aumentadas) da la tensión de un electrodo de las extremidades, con respecto al potencial promedio de los otros dos electrodos.

Derivaciones Precordiales

Estas derivaciones son unipolares y se registran en el tórax desde la posición 1 a la 6

Un período del ECG perteneciente a un individuo sano, consiste en una onda P, el complejo QRS, la onda T y la onda U, tal como se muestra en la siguiente figura.

La onda de EKG

P Llegada de la señal de activación a las aurículas

PR muestra el período de inactividad eléctrica correspondiente al retraso fisiológico que sufre el estímulo en el nodo auriculoventricular

QRS Es la marca más característica de la señal electrocardiográfica. Representa la llegada de la señal de activación a ambos ventrículos

Onda de EKG

S Despolarización de las fibras de Purkinje

T Repolarización ventricular

Información clínica del EKG

Faltas de ritmo en el registro ECG, correspondientes a comportamientos anómalos de la actividad eléctrica cardíaca, que se presentan de manera continua o esporádica

 Consiste en un aumento de la frecuencia cardiaca. Su aparición es debida a la formación de un circuito que permite el inicio de un ciclo continuo automantenido

Constituye un retraso anormalmente largo en el nódulo auriculo-ventricular

Artefactos en el EKGTemblor muscular:Frio en el paciente

Nervios

Parkinson

Interferencia eléctrica:TV, Maquinas de RX,

y equipos eléctricos cercanos

Movimiento de electrodos:

Electrodos colocados por un

tiempo prologando

Se retira un electrodo

Características para la construcción de un electrocardiógrafo

Características para la construcción de un electrocardiógrafo

Impedancia de entrada: Mayor a 10 Mhz

Sensibilidad estándar: 10mm/mv (5mm/mv 20mm/mv)

Protección: Aislamiento electrónico – desfibrilador-EB

Rechazo en modo común: 100db

Respuesta en frecuencia: 0.05 a 150 Hz

Muestreo: 500 muestras por segundo

Filtro AC: 60HZ

Canales: 1, 3, 6, 12 canales

Impresión: Aguja, impresora térmica.

Estándar de protección: IEC 60601

http://www.youtube.com/watch?v=38ZLyptEBX8

http://www.youtube.com/watch?v=zCNsBAcjhmI

http://www.youtube.com/watch?v=0x0Kj7nz8BI

Diagrama de bloques general

Diagrama de bloque especifico

ECG de aguja canal 1

Diagrama de bloque ECG Wilson Network

Multiplexor análogo

74HC4051

ADG658YRU

Amplificador de Instrumentación

Medición inalámbrica

Problemas mas comunes y como solucionar

Equipo no enciende. Cable AC dañado

Batería deteriorada

Cargador de batería dañado

Fusible en mal estado

Portafusible deteriorado

Botón de encendido deteriorado

Problemas mas comunes y como solucionar

Equipo enciende con errores.

No imprime la onda

Revisar el manual de servicio del equipo y especificar el error.

Revisar el tipo de papel instalado.

Revisar la posición del papel

Revisar la impresora térmica o la aguja

Problemas mas comunes y como solucionar

Equipo imprime algunas ondas

Equipo imprime con mucho ruido

Revisar las conexiones de los cables de paciente.

Revisar el cable de paciente. Si es necesario reemplace

Revisar conexiones del cable de paciente

Cable AC.

Problemas mas comunes y como solucionar

Equipo no enciende Revisar la fuente de alimentación AC.

Verificar voltajes en puente de diodos y en cargador de batería.

Revisar conexiones internas de los cables.

Revisar soldaduras en tarjetas electronicas

CONCLUSIONES

Realice por lo menos 5 conclusiones del curso.

Realice 10 preguntas que considere claves en el tema, respóndalas y compártalas con sus compañeros en la clase.

Realice un protocolo de mantenimiento general para un electrocardiógrafo y discútalo en clase.