Ejercicio 1 ISS.docx
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Paciente que ingresa el día 4 de Noviembre del 2014 siendo la 1:36 pm GLORIA INES MANRIQUE ZULUAGA CC 24.765.321 FECHA NACIMIENTO: 2/06/1952 EDAD: 62 AÑOS ESTADO CIVIL: VIUDA DIRECCIÓN: CARRERA 15 34 -67 TELÉFONO: 8765432 PROCEDENCIA: MANIZALES OCUPACIÓN: PENSIONADO Motivo de Consulta: Dolor abdominal Enfermedad Actual: EN COMPAÑIA DE FAMILIAR ACUDE AL CONSULTORIO. PACIENTE CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO SUPERIOR INTENSO TRAS ACTO QUIRURGICO DE RESECCION DE TUMOR OVARICO Y LISIS AADHERENCIAL DEL PASADO 28 DE OCTUBRE DE ESTE AÑO INCREMENTANDOSE GRADUALMENTE DURANTE LOS ULTIMOS DIAS ASOCIADAO A TOS CON EXPECTORACION VERDOSA (EVIDNCIADA EN CONSULTA MEDICA) ADEMAS DE MALESTAR GENERAL Y APARENET DISURIA, NIEGA TRAUMATIMSO ABDOMINAL. NO EMESIS NO DEPOSICION DIARREICA. HERIDA SIN SECRECION ACTIVA. Análisis: CONTEXTO DE POSTQUIRURGUCIO DE RESECION TUMOR OVARICO (MUCINOSO) CON LISIS ADHERENCIAL QUIEN CONSULTA POR DOLOR TORACOABDOMINAL ASOCIADO A SINTOMAS RESPIRATORIOS EXPECTORACION PURULENTA. NO DIAGNOSTICO CONFIRMADO DE EPOC (SEGUN PACIENTE ESPIROMETRIA PREQX NORMAL) CON CLINICA SUGESTIVA DE NEUMONIA ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD VS NOSCOMIAL. CLINICAMTNE AL MOMENTO DE ABDOMEN AGUDO QUE OBLIGUE ESTUDIOS CORRESPONDIENTES PERO SE CONSIDERA DESCARTAR A SU VEZ INFECCIOJN URINARIA EN RELACION CON CATETERISMO REALIZADO EN PREVIA ESTANCIA INSTITUCIONAL Indicaciones: OBSERVACION POR AHORA SIN VIA ORAL MEDICACION YA INDICADA TOMA DE ESTUDIOS YA INDICADOS REVALORACION CON REPORTES AVISAR CAMBIOS Diagnóstico: J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA D391 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO
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