Ehrlichia. Patologa y signos clnicos en perros y gatos.

Ehrlichia.Patologa y signos clnicos en perros y gatos.MVZ Rebeca Serrano.MVZ Francisco Arellanes.

Ehrliquiosis.Es una enfermedad transmitida por garrapatas y causada por una bacteria cocoide gram negativa pequea, pleomorfica que son parasitos intracelulares obligados del genero Ehrlochia de la familia de las Rickettsiaceae.

Los huspedes vertebrados se limitan a la familia canidae, adems del perro se consideran huspedes de cervoreos al coyote la zorra y el chacal.

El vector artrpodo es la garrapata parda del perro Rhipicephalus sanguneus.

Las garrapatas adquieren Ehrlichia canis (E.canis) al alimentarse como larvas o ninfas en perros rickettsemicos y transmite la infeccin como ninfas o adultos.Las garrapatas adultas sobreviven hasta quinientos sesenta y ocho das y transmiten la infeccin a perros susceptibles cuando menos durante ciento cincuenta y cinco das despus de infectarse.Ello permitira que el vector y el patgeno pasen el invierno e infesten e infecten perros susceptibles la primavera siguiente.

Incidencia.Los practicantes deberamos conocer la prevalencia en nuestras regiones. En reas enzooticas por E.canis arriba del 25% de los perros son asintomticos y pueden tener anticuerpos en suero. La verdadera incidencia de Ehrlichiosis es desconocido.

Factores de riesgo.Todos los perros son susceptibles a Ehrlichia. Perros que reciben sangre por transfusin de donadores no controlados pueden estar en riesgo, si adems esos donadores viven en regiones enzooticas es alto el riesgo.No existe predileccin de raza, sexo o edad. Aunque los pastores alemanes son mas susceptibles en especial para la forma de pancitopenia crnica.

Patogenia. La infeccin del husped vertebrado ocurre cuando una garrapata infectada ingiere sangre y sus secreciones salivales contaminan el sitio en donde se alimenta.

Curso de la enfermedad. Agudo. Inicia despus de una incubacin de 8 a 21 das y dura de 2 a 4 semanas los microorganismos se multiplican por fisin binaria y se diseminan en la totalidad del cuerpo es posible observar signos inespecficos como fiebre, exudado oculonasal, anorexia, depresin, prdida de peso, esplenomegalia, trombocitopenia. La forma aguda suele resolverse en forma espontanea.

Curso sub clnico. De 40 a 120 das, el peso se normaliza se resuelve la pirexia, el paciente parece normal. En perros con infeccin natural es difcil saber en qu curso se haya y adems el curso sub clnico puede persistir por aos. Curso crnico.Se manifiesta por enfermedad vaga, prdida de peso, alteraciones hematolgicas menos graves.

Curso grave:Deterioro de la produccin medular de elementos sanguneos que resulta en pancitopenia la gravedad aumenta si el perro es de raza pura, es cachorro, si coexiste alguna alteracin en la coagulacin o el animal presenta inmunosupresin.

Signos multisistemicos.La Ehrlichiosis es un trastorno multisistemico.Depresin, letargo, prdida de peso leve, anorexia, tendencias hemorrgicas o sin ellas.

Cuando hay hemorragias suele haber petequias o equimosis (50%) o ambas, drmicas aunque ocurre en cualquier superficie mucosa, es mas frecuente epistaxis.

Al examen fsico suele haber poliartropatia con articulaciones dolorosas inflamadas (90%), linfadenomegalia (20%).

Esplenomegalia (25%), mucosas plidas (45%), marcha rgida, dolor en la nuca, uvetis anterior (8%), hemorragias retineanas con o sin desprendimiento (8%).

Signos neuromusculares.

Se deben a meningitis por inflamacin, hemorragia o ambas. Ocurre disfuncin neurolgica con dao al tejido nervioso central o perifrico adyacente.Se ha visto: convulsiones, estupor , ataxia, disfuncin vestibular aguda central o perifrica, anisocoria, disfuncin cerebelosa, hiperestesia generalizada o localizada y a veces mrulas en liquido cefalorraqudeo.

Diagnostico.Historia clnica completa, exploracin fsica y si el individuo ha estado expuesto a garrapatas.Dado que algunos pacientes presentaron gamopatias monoclonales nos podra llevar errneamente al diagnostico de leucemia linfoctica.Diferenciar de: enfermedades inmunomediadas y neoplsicas adems por la exposicin al vector se puede confundir con borreliosis.Laboratorio.Se observan modulas transitoriamente en la sangre en linfocitos y monocitos teidos con Giemsa.

Perros con infeccin activa presentan aumento significativo de anticuerpos. Tambin se puede establecer un diagnostico a partir de medula sea y ganglios linfticos.La reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) es til en casos dudosos para determinar qu tipo de ehrlichia es. Snaps comerciales que se utilizan para diagnositicar al mismo tiempo:Witness ehrlichia Indexx E. canis, anaplasma, dirofilaria, Lyme.Indexx dirofilaria lyme y E. canis.

Hallazgos en hematologa.E. canis produce anemia en el 82% (no regenerativa) de los casos.82% presentan trombocitopenia.42% Leucopenia.20% de neutropenia.La pancitopenia se vuelve crnica en el 18% de los casos.

Bioqumica sangunea.Elevaciones ligeras de ALT,FA. NUS, creatinina y bilirrubina total.Hiperglobulinemia aumenta progresivamente de la 1. A 3. Semana.Hipoalbuminemia, por prdidas renales.Proteinuria (con o sin azotemia) en la mitad de los perros.

Hallazgos patolgicos.Aguda.

Petequias sobre las superficies serosas y mucosas de la mayora de los rganos.Linfadenopatia generalizada (decoloracin parduzca).Esplenomegalia, hepatomegalia y medula sea roja (hiperceluraridad).

25Crnica.Mdula sea plida, edema subcutneo.Histopatologa. Infiltracin perivascular de clulas plasmticas en varios rganos. Meningoencefalitis supurativa multifocal con infiltracin de clulas linfoplasmociticas dentro de meninges.

..Gracias.