Efectos de la obesidad sobre el sistema respiratorio

• Volumenes pulmonares• Difusion de monoxido de

carbono• Compliance• Intercambio gaseoso• Musculos respiratorios• Trabajo respiratorio

Volumenes pulmonares

• Disminucion de VRE: alteracion mas precoz.

• Como consecuencia: Reducción de CRF, puede llegar a situarse por debajo del volumen de cierre

• La CV, FEV1 y CPT se alteran en casos de obesidad extrema.• VR y cociente VR/CPT pueden estar aumentado en obesos.

Difusión de monóxido de carbono(DLCO)

Datos contradictorios

Aumenta de forma paralela

con IMC

Otros: Descenso en la DLCO en niños obesos

Compliance

Alteracion de la distensibilidad de la pared toracica

También se observo comportamiento normal en personas con exceso de peso.

Enfermos con SHO, distensibilidad esta claramente disminuida, por la sobrecarga elastica impuesta

Intercambio Gaseoso

Alterado por cambios en la relacion ventilación/ perfusión

Colapso alveolar resultante de la reducción de la CFR, que puede situarse por debajo del volumen de cierre.

CFR desciende mas en decúbito = hipoxemia en ocasiones acompañada de retención de CO2

Músculos Respiratorios

Disminución de su capacidad para generar

presiones eficaces

Función múscular comprometida en personas obesas:

Excesiva carga que tienen que contrarrestar

Reducción de su capacidad

Trabajo Respiratorio

Se ha demostrado que el consumo de O2 esta aumentado

Dedican al trabajo respiratorio un % alto del consumo de O2 total= reserva ventilatorio disminuida y predisposición al fallo respiratorio ante problema de pulmonar.

Sindrome de Hipoventilación-obesidadSHO

RequisitosObesidad (IMC >30)

Hipercapnia durnia ( aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2), medida en sangre arterial. Produce una disminución

del pH

Ausencia de otras enfermedades capaces de colaborar en la retencion de CO2

Patogenia del SHO

1.La sobrecarga mecanica excesiva que la obesidad impone a la musculatura respiratoria: cuando esta es incapaz de superarla = hipoventilación.

2. Propone que que la hipoventilación es una consecuencia de la alteración del impulso ventilatorio.

Ejercicio y sistema respiratorio

Durante ejercicio la capacidad de difusion

del oxigeno aumenta en varones jovenes hasta max. 65ml/min/mmHg

que es el triple de la capacidad de difusión en situación de reposo

2. Mejor equilibrio entre la ventilación de los

alveolos y la perfusion de los capilares alveolares

con la sangre ( cociente de ventilacion-perfusión)

1. Apertura de muchos capilares pulmonares. Aumentando el area

superficial de la sangre hacia la que puede difundir el

oxigeno

FACTORES QUE AUMENTAN

CAPACIDAD DE DIFUSION DE O2