Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de...
-
Upload
gracia-pozo -
Category
Documents
-
view
87 -
download
12
Transcript of Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de...
![Page 1: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/1.jpg)
Efectividad de la Técnica “Angel 2”modificada
en complicaciones peribucales y extubaciones.
Unidad de Cuidados Intensivos 7B
Hospital Edgardo Rebagliati Martins.
Junio – Agosto 2002
Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa
[email protected],uciperu@gma
il.com
![Page 2: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/2.jpg)
METODOS DE FIJACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
ESPARADRAPO
GASAS
VENDASANGEL
FIJADOR COMERCIAL
![Page 3: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/3.jpg)
PROBLEMA FIJACION DEL TUBO CON
ESPARADRAPO
LESIONES PERIBUCALES Y EXTUBACIONES EN
PACIENTES INTUBADOS
![Page 4: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/4.jpg)
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
![Page 5: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/5.jpg)
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
![Page 6: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/6.jpg)
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
![Page 7: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/7.jpg)
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
![Page 8: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/8.jpg)
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
![Page 9: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/9.jpg)
OBJETIVO GENERAL
MEDIR EFECTIVIDAD DE LA FIJACIONDEL TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)
EN EL CONTROL DE COMPLICACIONES PERIBUCALES Y EXTUBACIONES.
![Page 10: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/10.jpg)
ANTECEDENTES Iglesias: Fijación de Tubo orotraqueal
(Arnés inmovilizador "ANGEL2")http://www.uninet.edu/cimc99/fulltext/00143JI/00143JI.htm
MARCO TEORICO
![Page 11: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/11.jpg)
Base teórica: • Intubación endotraqueal: Técnicas y procedimientos.• Nudos: imágenes y sus diferentes usos.• Cuidados de Enfermería en pacientes intubados. • Técnicas de fijación de tubo endotraqueal.
![Page 12: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/12.jpg)
MATERIAL Y METODOS
TIPO DE ESTUDIOCuasi experimental
Prospectivo
![Page 13: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/13.jpg)
MATERIAL Y METODOS
LUGAR DE ESTUDIOIV HERMUCI 7B
![Page 14: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/14.jpg)
MATERIAL Y METODOS
POBLACIONPacientes intubados y
por intubar
![Page 15: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/15.jpg)
MATERIAL Y METODOS
TECNICAS E INSTRUMENTOSDE RECOLECCION DE DATOS
Ficha de control del paciente con fijación de TET
![Page 16: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/17.jpg)
MATERIAL Y METODOS
PLAN PARA LA RECOLECCIONDE DATOS
• Reproducción del instrumento• Entrenamiento a enfermeras para seguimiento del paciente.
![Page 18: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/18.jpg)
MATERIAL Y METODOS
PROCESAMIENTO Y ANALISISDE DATOS
Paquete informático SPSSPrueba de Fisher
Análisis de regresión logística
![Page 19: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/19.jpg)
LA TECNICA
ANGEL 2 MODIFICADA : FIJATET
![Page 20: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/20.jpg)
1999 Se inicia la fijación usando gasas
![Page 21: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/23.jpg)
NUDO EN ALONDRA
![Page 24: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/24.jpg)
Se hace pasar la cinta de algodón por encima del pabellón auricular, dando la vuelta por detrás y debajo de la base del cráneo, hasta encontrar el otro pabellón auricular anudando hasta obtener la tensión adecuada.
![Page 25: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/27.jpg)
VIDEO
![Page 28: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/28.jpg)
21 43.8
22 45.8
5 10.4
48 100.0
COMPLICACIONESNINGUNA
DERMATITIS
SANGRADO Y/OESCORIACIONES
Total
N %
TABLA 3A: ESTADO DE LA PIEL DE LOS 48PACIENTES ENTUBADOS
RESULTADOS
Estado de la Piel de los 48 pacientes
![Page 29: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/29.jpg)
27 27
21 21
LLEGO CON TUBO
LUEGO SE ENTUBO
NO SI
COMPLICACIONESEN PIEL
Total
TABLA 6: COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTUBADOSSEGUN TECNICA DE FIJACION
Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, obtenemos un p=0,000 (p<0,05), que es altamente significativo, por lo tanto los que tienen tubo con la técnica de fijación Angel-2 no tendrán complicaciones.
![Page 30: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/30.jpg)
44 91.7
4 8.3
48 100.0
SE EXTUBONO
SI
Total
N %
TABLA 4A: EXTUBACIONES EN LOS 48PACIENTES ENTUBADOS
Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, p=0,621 (p>0,05) por lo tanto no existe asociación estadística entre la técnica de fijación y la extubación.
Extubaciones en los pacientes
![Page 31: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/31.jpg)
16 11 27
4 17 21
20 28 48
TECNICA DE FIJACIONLLEGO CON TUBO
LUEGO SE INTUBO
Total
HASTA 5DIAS
DE 6 AMAS
DIAS DEPERMANENCIA
Total
TABLA 8: TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL SERVICIO SEGUNTECNICA DE FIJACION
Del análisis de Regresión Logística se concluye que el método propuesto es de protección frente a la técnica de esparadrapo (tradicional), viene a ser más riesgoso de causar complicaciones en 16,5 veces más que el Angel-2 (nuevo).
![Page 32: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/32.jpg)
ALGUNOS HALLAZGOS EN LA EJECUCION DE LA TECNICA
![Page 33: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/33.jpg)
ULCERAS POR
PRESION EN COMISURAS
LABIALES
![Page 34: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/34.jpg)
PACIENTES ENDENTULOS
DESCENSO DE LA CINTA HACIA LA COMISURA Después de la técnica con
el arnés
![Page 35: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/35.jpg)
OTRAS VENTAJAS ADICIONALES
PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA: POLITRAUMATIZADOS QUE USA COLLARIN ES FACIL RETIRAR LA CINTA .
PACIENTE PARA SER RAZURADO, SOLO DEBE DESATAR EL NUDO PARA AFEITAR Y LUEGO ANUDARLO
EL TIEMPO DE FIJACIÓN ES MENOR (estudio preliminar)
EL COSTO DE FIJACION ES MENOR (estudio preliminar)
![Page 36: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/36.jpg)
PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA
![Page 37: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/37.jpg)
PACIENTE PARA SER RAZURADO
![Page 38: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/38.jpg)
1. La técnica Angel 2 modificada evito laceraciones peribucales y extubaciones en los pacientes.
2. La fijación del tubo endotraqueal con la Angel 2 modificado, es una técnica fácil de aprender y aplicar por el personal de enfermería.
3. El trabajo de investigación sirvió para detectar otro
problema como es la ulcera por presión en comisura labial (rotación del TET).
4. Las complicaciones peribucales remitieron en el 100%
de casos al cabo de tres días.
CONCLUSIONES
![Page 39: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/39.jpg)
1. Se propone el entrenamiento continuo de los
enfermeros en el procedimiento para favorecer
la seguridad en su aplicación y complicaciones
en el paciente.
2. Promover la técnica a nivel institucional.
3. Es importante recordar que la rotación del
tubo endotraqueal es cada 6 horas en forma
ideal o al menos cada 24 horas, para prevenir
las ulceras por presión en comisura labial.
RECOMENDACIONES
![Page 40: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/40.jpg)
http://www.uciperu.com/
![Page 41: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/41.jpg)
http://uciperu-noticias.blogspot.com/
![Page 42: Efectividad de la Técnica Angel 2modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati.](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022050709/54a9a77b49795936208b4822/html5/thumbnails/42.jpg)
LA TECNOLOGIA DESHUMANIZA EL CUIDADO ENFERMERO?
NUDO DE MARINERO
BUSQUEDA INTERNET