Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para La Educación

Programa Nacional de Enfermería Integral

Colegio Universitario De los Teques

“Cecilio Acosta”

El Palmar – Estado Bolívar

Profesor: Integrantes:

Julio Sánchez. Bermúdez Yuvilma

Baena María

Caraballo Hilda

Díaz Kenia

Solís Rosmaira

Solís Maria

El Palmar, Febrero del 2.013.

ÍNDICE

Pág.

Introducción..............................................................................................................3

¿Cómo Motivar Cambios en la Conducta?...............................................................4

Directrices prácticas.............................................................................................5

Factores Que Influyen En La Adopción De Practicas De Salud...............................6

La salud y la calidad de vida.................................................................................7

Aproximación al concepto de salud y calidad de vida..........................................7

Factores externos.................................................................................................8

Factores internos..................................................................................................8

Hábitos y estilos de vida saludables.....................................................................9

EDUCACIÓN A PACIENTES-CONCEPTO............................................................10

Consentimiento Con Conocimiento....................................................................11

Instrucción Pretratamiento..................................................................................12

Educación Respecto Del Cumplimiento De Órdenes Médicas...........................12

Tendencias Actuales..........................................................................................12

Filosofía De Educación A Pacientes...................................................................13

Factores Que Afectan La Habilidad Del Paciente Para Aprender......................15

Conclusión..............................................................................................................20

Bibliografía.............................................................................................................21

INTRODUCCIÓN

El estilo de vida se ha definido como el conjunto de pautas y hábitos

comportamentales cotidianos de una persona y como aquellos patrones de

conducta individuales que demuestran cierta consistencia en el tiempo, bajo

condiciones más o menos constantes y que pueden constituirse en dimensiones

de riesgo o de seguridad dependiendo de su naturaleza. Aunque lógicamente

sería difícil encontrar conductas humanas que no tuvieran algún tipo de influencia

sobre la salud y el bienestar, existe una serie de repertorios de conducta que se

encuentra entre los factores de riesgo más importantes de los principales

problemas de salud en la actualidad tales como el consumo dealcohol y de tabaco,

el desequilibrio dietético en la alimentación, no practicar ejercicio físico, no

participar en programas de promoción de la salud, incumplir las instrucciones

médicas y utilizar de forma inadecuada de los servicios de salud, entre otros.

Específicamente los estilos de vida saludables incluyen conductas de salud,

patrones de conducta, creencias, conocimientos, hábitos y acciones de las

personas para mantener, restablecer o mejorar su salud. Son producto de

dimensiones personales, ambientales y sociales, que emergen no sólo del

presente, sino también de la historia personal del sujeto. Se refieren a formas

cotidianas de vivir que aplican para las distintas esferas o áreas de funcionamiento

del campo vital de una persona, satisfaciendo adecuadamente las propias

necesidades y optimizando su calidad de vida. Incluyen entre otros la instauración

y el aumento o disminución de comportamientos relacionados con la condición y

actividad física, los hábitos alimenticios, el consumo de alcohol, tabaco y otras

drogas, la recreación y el manejo del tiempo libre, el autocuidado y cuidado

médico y el sueño.

¿CÓMO MOTIVAR CAMBIOS EN LA CONDUCTA?

Muchos de los problemas de salud crónicos están asociados a hábitos o

comportamientos modificables, como una dieta poco saludable o la falta de

actividad física. Los profesionales de la salud desempeñan un papel fundamental

a la hora de motivar a sus pacientes, pero para ser eficaces es necesario dar algo

más que consejos.

Tradicionalmente, los profesionales de la salud han adoptado terapias

“directivas”, que informan e instruyen al paciente sobre los cambios de conducta

que se consideran necesarios. Aunque este enfoque paternalista puede ser

apropiado para algunas personas, en otros casos puede aumentar la resistencia

del paciente.

Para conseguir cambios de conducta duraderos, el paciente debe motivarse

a sí mismo. Así, el refuerzo de las conductas se hace mediante recompensas

internas que se identifican teniendo en cuenta las necesidades, intereses y

emociones de la persona. Las técnicas centradas en el paciente van asociadas

con mejores resultados y fomentan la autonomía del paciente.

Estar preparado...

El cambio de conducta es un proceso gradual que se lleva a cabo en

distintas fases que el paciente debe superar. No todas las personas están

“preparadas” para cambiar, y las intervenciones conductuales deben adaptarse

para ayudar al paciente concienciándole sobre el problema y dándole información

relevante sin provocar un enfrentamiento.

...estar dispuesto...

Las conductas de una persona relacionadas con su salud dependen de la

importancia que se le dé y de la percepción que tenga de su importancia. Para

lograr un cambio, la persona debe creer firmemente que su conducta actual tiene

riesgo para la salud, que ese problema es potencialmente grave y que los

beneficios derivados de tomar medidas superan los posibles costes. Los factores

como las normas e ideales sociales y las actitudes de amigos y familiares también

pueden influir en la disposición de una persona a cambiar de conducta.

...ser capaz

El miedo al fracaso puede ser un obstáculo para el cambio y los

profesionales de la salud desempeñan un papel importante de ayuda a los

pacientes, dándoles confianza, una retroalimentación constructiva, y

proporcionándoles las habilidades y los recursos necesarios para el éxito.

El “establecimiento de metas y planes de acción” puede ayudar a los

pacientes a mejorar la dieta y la actividad física, sobre todo si se planifican con

ayuda de un profesional de la salud. Es preferible establecer planes de acción con

una gran probabilidad de éxito, ya que estos aumentar la autoestima y la

motivación del paciente. El acrónimo SMART (en inglés, Specific, Measurable,

Achievable, Relevant, Time-framed) se ha usado como guía para establecer metas

apropiadas y se refiere a objetivos que son específicos, medibles, realizables,

relevantes y dentro de un marco de tiempo.

Directrices prácticas

• Identificar un objetivo que beneficie la salud del paciente.

• Comentar la relación entre la conducta y la salud, y la relevancia en su caso

en particular.

• Evaluar en qué medida está preparado el paciente para el cambio según su

nivel de resistencia y adaptar la consulta a sus necesidades.

• Evitar hacer juicios o enfrentarse al paciente, y no insistir en hacer el cambio

cuando la resistencia es alta.

• Explorar y empatizar con las propias emociones, sentimientos y creencias

del paciente. Animarle a que sopese los pros y los contras del cambio de

conducta con sus propias palabras.

• Si la decisión de cambiar parece inminente, guiar al paciente sobre como

realizar su propio plan de acción.

• Persuadirle para que establezca objetivos SMART (un máximo de tres),

incorporando conductas que se puedan integrar fácilmente en su estilo de

vida actual y que tengan una alta probabilidad de éxito. El apoyo de

• familiares, amigos u otros pacientes puede ayudar a conseguir esos

objetivos.

• Hablar de los posibles obstáculos y de cómo piensa el paciente luchar

• contra ellos.

• Facilitar la información y los recursos necesarios para ayudar al paciente en

el  proceso. Los materiales creados por ordenador e individualizados pueden

ser beneficiosos.

• Mantener contacto, dar retroalimentación y fomentar el auto-seguimiento de

su progreso.

• Reconocer que la recaída es algo común y no implica un fracaso en el

proceso. Comentar con el paciente las diferentes opciones para hacer frente

a los objetivos no alcanzados.

Probablemente todos los terapeutas pueden beneficiarse del tono general carente

de crítica y paternalismo de estas técnicas motivacionales. Hay que reconocer que

el buen uso de las mismas requiere tiempo y dedicación, y se aconseja a los

terapeutas interesados que busquen orientación y formación profesional adaptada

a sus necesidades.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADOPCIÓN DE PRACTICAS DE SALUD

La educación en salud no puede desconocer el valor que tiene el factor

cognitivo como asociado, determinante o predisponente de cambios conductuales

y la adopción de estilos de vida saludables. Aunque el conocimiento de algo, por sí

solo, no es un indicador de cambio conductual, sí se ha demostrado que cierta

cantidad de información es necesaria para iniciar el proceso que conducirá a un

cambio de comportamiento. Las intervenciones preventivas que intentan controlar

y evitar conductas de riesgo resultan mejores si consideran el componente

cognitivo.

Es importante resolver la cuestión del diseño adecuado de modelos de

prevención e intervención en salud con ciertos grupos poblacionales, que incluyan

factores cognitivos que produzcan el impacto deseado, o al menos, aumenten las

probabilidades de éxito.

Por esto, las teorías cognitivo-sociales y del comportamiento proveen

elementos valiosos que proporcionan una estructura donde apoyar la planificación,

ejecución y evaluación de dichos modelos

Dentro de la escuela, va a ser fundamental el papel de la Educación para la

salud. A través de ella, pretendemos que todos los alumnos/as adquieran hábitos

saludables desde edades muy tempranas, favoreciendo su desarrollo personal y la

consecución de una vida sana.

La Educación para la Salud permite que las personas conozcan y

modifiquen ciertos comportamientos o hábitos perniciosos (Tabaco, Alcohol, Otras

Drogas, Sedentarismo, Estrés y Trastornos Alimenticios como la Anorexia, bulimia,

obesidad, etc.), los cuales son muy peligrosos para su salud.

En definitiva, el enfoque de salud está más en consonancia con una

actividad moderada, continua y frecuente. Dicho enfoque debería tener un carácter

más global, facilitador e integrador desde todas las áreas, consiguiendo así

hábitos duraderos y beneficiosos para la salud personal.

La salud y la calidad de vida

Aproximación al concepto de salud y calidad de vida

    Hoy día existe una estrecha relación entre Salud-Actividad Física-Calidad de

Vida. Tradicionalmente, la salud ha estado asociada con la ausencia de

enfermedades, en cambio, en la actualidad, la OMS propone un concepto

de Salud más amplio y positivo, al definirla como: “el estado de completo

bienestar físico, psíquico y social, y no la mera ausencia de enfermedades”. Esta

definición aporta una concepción integral de la salud, resaltando el papel

responsable y autónomo que se le adjudica al individuo en el mantenimiento de su

salud.

    Más acorde con la práctica de actividad física aparece el concepto de “Salud

Dinámica”, acuñado por Jonson (citado por Blasco, 1994), que habla de:

Un cuerpo libre de enfermedades.

Unos órganos desarrollados adecuadamente.

Una mente libre de tensiones y preocupaciones.

    Según Devís (1995), la Calidad de Vida es: “una medida compuesta de

bienestar físico, mental y social, tal y como la percibe el grupo o individuo, además

de felicidad, satisfacción y recompensa”.

    Finalmente, vamos a señalar aquellos Factores que influyen sobre la salud y la

Calidad de Vida de una persona:

Factores externos

Físicos: las radiaciones solares, el ruido excesivo, etc.

Químicos: medicamentos, sustancias tóxicas, etc.

Biológicos: los microorganismos (bacterias, virus, hongos) que provocan

enfermedades infecciosas.

Ambientales: la temperatura, la contaminación ambiental, etc.

Factores internos

Herencia Genetica: predispone a padecer algunas enfermedades que son

hereditarias, es decir, que pasan de una generación a otra (Ej: Diabetes,

Hemofilia).

Edad: predispone a padecer unas u otras enfermedades (Ej:

arteriosclerosis en ancianos).

Sexo: hay enfermedades que son más propensas a padecerla la mujer y

otras el hombre (Ej: la litiasis biliar es más frecuente en mujeres y la

ulcera gastroduodenal en hombres).

Hábitos Del Individuo: el tabaco, el alcohol, la práctica deportiva, el tipo de

alimentación, etc.

Hábitos y estilos de vida saludables

Antes de comenzar con el desarrollo de este epígrafe, creo que es

conveniente realizar una aclaración sobre los conceptos básicos que se van a

tratar.

Atendiendo al Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española

(2001), podemos ver que una de las definiciones que propone sobre Hábitos, es la

siguiente: “Modo especial de proceder, adquirido por repetición de actos iguales u

originado por tendencias instintivas”.

Según Mendoza (citado por Bañuelos, 1996), el Estilo de Vida puede

definirse como: “un conjunto de patrones de conducta que caracterizan la manera

general de vivir de un individuo o grupo”.

Una vez aclarados los términos, es importante señalar que las acciones

educativas desde nuestra área, son necesarias para consolidar hábitos duraderos

que incidan de forma favorable en la educación y el estilo de vida de nuestros

alumnos/as. Uno de los objetivos principales que siempre se le ha asignado a

nuestra área ha sido el desarrollo, mejora y mantenimiento de la salud a través de

la actividad física. Esta nueva perspectiva de la EF orientada hacia la salud, obliga

al docente a promover una serie de hábitos asociados a un Estilo de Vida

Saludable.

Entre otros autores, De la Cruz (1997), señala que los hábitos

saludables más importantes en estas edades son:

1. Una Alimentación equilibrada: las necesidades nutritivas de los alumnos

en estas etapas que analizamos, suelen estar cubiertas por una dieta

normal y equilibrada (desayuno copioso, fruta a media mañana, almuerzo

adecuado, merienda rica en lácteos y cena frugal).

2. La práctica de Actividad Física: la actividad física debe estar integrada en

un programa de ejercicio cuya finalidad sea crear un estilo de vida

saludable, es decir, mejorar la calidad de vida del sujeto. A través de este

programa pretendemos, de forma genérica, mejorar la condición física y la

salud, previniendo el desarrollo de ciertas enfermedades o volver a padecer

alguna.

3. Descansos y Esfuerzos adecuados: la alternancia de esfuerzo y

descanso, es lo que llevará a conseguir importantes mejoras en la

condición física y por tanto, en la salud. En cuanto a las horas de sueño, los

niños deben dormir al menos entre 9-10 horas, para que se restablezca el

equilibrio corporal.

4. Higiene Personal: una correcta higiene personal es el mejor método para

prevenir muchas enfermedades, especialmente las transmisibles. Ésta

deberá inculcarse desde la edad infantil mediante el juego y campañas que

expliquen la importancia y eficacia de normas casi siempre elementales

(cepillado de dientes tras las comidas, lavado de manos, ducha corporal,

etc.).

EDUCACIÓN A PACIENTES-CONCEPTO

La educación para la salud en ambientes clínicos está obteniendo

popularidad con buenos motivos. Los pacientes son los objetivos naturales de la

educación para la salud. Están enfermos, incómodos y preocupados por su salud.

Tienen una “necesidad de saber” respecto a la condición de su salud y qué hacer

para cuidar de si mismos. Contactos regulares con quienes proporcionan estos

servicios originan “momentos para enseñar”, aquellas situaciones en las que

preguntas que vienen del paciente o de quien proporciona el servicio pueden ser

contestadas de manera fácil por el otro. La educación del paciente, cuando se

aplica de manera apropiada, es eficaz para mejorar los resultados en los

pacientes, alentándolos para un pronto tratamiento y reducir las visitas

innecesarias al hospital.

Es un proceso abierto de intercambio entre el educador y el individuo donde

se esperan más los resultados, que suplir información correcta por incorrecta, con

el fin de ayudar al individuo en su proceso de adaptación a las muevas

situaciones. A través de este proceso clarifica las alternativas existentes, fija

algunos límites de lo que es posible y crece y cambia hasta compensar su

patología.

Los pacientes necesitan educación. Necesitan información sobre los

problemas de su salud, necesitan participar con quienes los atienden para tomar

decisiones sobre su tratamiento, necesitan comprender sus responsabilidades

para su propio cuidado. También requiere conocer los procedimientos de la clínica

y hospital los gastos relacionados con los tratamientos alternos, los servicios

disponibles para los pacientes internos y externos, así como infinidad de puntos y

asuntos relacionados con ello.

La educación de los pacientes consiste de tres áreas amplias de

responsabilidad:

Consentimiento Con Conocimiento

Excepto en casos de urgencia, antes que los pacientes sean operados, se

les proporcionen medicamentos u otras formas de tratamiento, ellos o las

personas que los tengan a su cargo deberán dar su conocimiento. Algunas veces

es tácito o implícito porque el paciente no se rehúsa; en otros casos el

consentimiento en la forma de una declaración firmada es necesario. En cualquier

caso, el consentimiento del paciente puede ser con conocimiento únicamente si

comprenden las implicaciones de su conocimiento; deben comprender cada

alternativa, los beneficios en potencia y los riesgos posibles, así como los costos

financieros, psicológicos y otros. Ya que todo esto no puede ser completamente

conocido con seguridad y anticipación, nadie puede tener conocimiento pleno. El

asunto es, entonces tener los conocimientos suficientes.

Instrucción Pretratamiento

La instrucción pretratamiento respecto a los procedimientos que se han de

seguir, los efectos probables de la anestesia, las esperanzas de recuperación

postoperatoria y otra información es actualmente una práctica estándar en muchos

hospitales.

Educación Respecto Del Cumplimiento De Órdenes Médicas

La educación del cumplimiento se ha hecho más importante a medida que

los tratamientos terapéuticos se han hecho más responsables de administrarse si

mismos medicamentos inyectables. El régimen terapéutico actual para los

pacientes con diabetes puede incluir insulina, dieta, ejercicio regular y practicas

especiales de higiene. Algunos pacientes hipertensos toman hasta cuatro, cinco o

seis medicinas diferentes, varias veces al día. Virtualmente todos los pacientes

con enfermedades crónicas tienen la responsabilidad de al menos alguna parte de

su régimen, especialmente tomar medicamentos.

Tendencias Actuales

Estimada de cualquier manera, la educación para los pacientes es una

especialización muy importante y prometedora en la educación para la salud. La

imagen amplia de esta educación en ambientes clínicos incluye la educación del

estilo de vida como parte de un examen regular. El aumento de la intervención

médica en los problemas sociales ha conducido a programas especiales de

hospitales o basados en clínicas, para embarazos en la adolescencia, asesoría

sobre el sexo y educación respecto al abuso del alcohol y de drogas. Muchos

hospitales en la actualidad ofrecen educación y asesoría sobre la muerte para los

que sufren de enfermedades terminales y sus parientes cercanos. También, los

hospitales de manera gradual están haciéndose presentes en sus comunidades

para asumir alguna responsabilidad respecto a la salud, asi como a las

enfermedades. Al mismo tiempo, algunas de las preocupaciones y problemas de

los pacientes están siendo tratados a medida que cambian las relaciones entre los

pacientes y quienes proporcionan los servicios y entre pacientes y hospitales.

Filosofía De Educación A Pacientes

Filosofía es una constelación de creencias las cuales causan, que un

individuo actúe consistentemente en una forma u otra. Una filosofía personal, es

aquella que se ha formado en un periodo de años y se ha asimilado en uno, es

expresada con un comportamiento predecible.

Una persona modificara su filosofía si su introspección es suficientemente

fuerte para motivar cambio. La mayoría de los educadores en salud están de

acuerdo en que sus funciones incluyen educación a pacientes, pero también

saben que no siempre lo hacen. El conocimiento puede funcionar para dirigir

educación en salud, pero la acción es iniciada y mantenida por sentimientos y

deseos.

Si un educador en salud cree que un paciente se interesa en su propio

bienestar, y que él y su familia tienen apoyo emocional, invertido en su salud el

cual se compara con su misma inversión temporera, el tratamiento a ese paciente

reflejara esta filosofía. El tendrá respeto a su paciente.

La motivación, entendimiento y destrezas, al aplicar lo que ellos aprenden

varían grandemente entre pacientes. Ningún paciente progresa exactamente como

el otro. Las experiencias que se han tenido enseñan que un paciente puede

entender los principios de inyectarse insulina, sin embargo, puede tener dificultad

en manejar la jeringuilla. Ocasionalmente un niño puede aprender a inyectarse,

pero no puede entender el tratamiento.

La educación en salud rápidamente descubre que el paciente en el hospital

se le despoja de su individualidad. Debido a la organización de las instituciones los

pacientes reciben un cuidado de rutina masivo. El baño de la mañana es un

ejemplo de cuidado común para todos los pacientes y que es dado sin el paciente

estar de acuerdo, ya que su individualidad es sacrificada.

Una filosofía que trabaje debe incorporar una conciencia penetrante de las

diferencias individuales entre pacientes. Cada paciente responderá solo cuando

este listo y responderá en su propia forma.

No hay criterios que indiquen cuando un paciente está listo para escuchar.

Conocer cuando está listo, es un proceso de aceptar y errar. Empieza con un

período de prueba entre paciente y educador en salud. El paciente puede

comentar y observar intensamente la expresión facial del educador en orden de

medir su reacción. El educador en salud puede ofrecer pedazos de información al

paciente en su intento de evaluar la prontitud o voluntad del paciente para

aprender. Raramente ambos participantes entran en un diálogo abierto sobre su

interés serio hasta que este tiempo de prueba se complete.

El paciente aprende cuando él quiere y usualmente da señales de cuando

está listo para aprender.

Hay situaciones en las cuales un paciente, no quiere conocer sobre su

enfermedad. Hay pacientes que prefieren aislarse por hechos de crisis en sus

vidas. El paciente puede dar señales como “déjame dormir hasta que me mejore”.

No hay razón por la cual el paciente debe tener información que le cause trauma e

impida su recuperación. Basta con información breve del monitor, el sistema de

alarma, etc.

La enseñanza debe tener metas u objetivos para llevarse a cabo. ¿Por qué

se enseña? La contestación obvia es para suplir información, pero no es la única

razón de enseñar. Hay una lista de las cinco mayores razones de enseñar, para

producir cambios:

En casos conocidos, conocimiento.

En cosas hechas, destrezas.

En casos sentidos, actitudes

En cosas valoradas, apreciación

En cosas comprendidas, entendimiento.

El mejorarse (curarse) es un proceso de adaptación en el cual el paciente

crece y cambia hasta compensar su patología. Enseñar es un acelerador de ese

proceso. Enseñar clarifica las alternativas existentes. Fija algunos límites de lo que

es posible. También dirige la atención del paciente a nuevas alternativas.

Enseñar, alivia o disminuye las dudas añadiendo nuevos conocimientos y

sustituye información correcta por incorrecta.

Una meta inmediata es reducir ansiedad, la cual se manifiesta con

inquietudes, irritabilidad y negativismo. Las nuevas experiencias causan ansiedad

aún cuando suceden en un ambiente familiar. Cuando la experiencia sucede en un

ambiente no familiar, con una atmósfera y un lenguaje y unas gentes no

conocidas, la ansiedad es mayor… durante el período crítico el paciente se mueve

hacia un balance precario entre ignorancia y entendimiento de lo que está

sucedido. El requiere enseñanza para establecer un balance de comodidad. El

paciente busca resolver las preguntas de ¿quién, qué, cuándo, dónde y por qué?

Factores Que Afectan La Habilidad Del Paciente Para Aprender

En el desarrollo de un plan de enseñanza al individuo, son tomados en

cuenta todos los principios del proceso de enseñanza aprendizaje, sin embargo,

existen una serie de factores que inciden directamente sobre él, no permitiendo un

aprendizaje asertivo en relación a su problema de salud. A continuación

describimos cada uno de estos factores:

Pobre motivación para aprender: Los individuos aprenden solo lo que ellos

quieren aprender o están motivados para aprender. Todos los procesos

mentales son originados por alguna tensión. La conducta de una persona

siempre esta determinada por la intención de hacer una cosa u otra.

Abraham Maslow ha descrito la jerarquía de las necesidad básicas

humanas que él cree motivan la conducta humana. En esta jerarquía las

necesidades fisiológicas son las básicas, seguridad, pertenencia, amor, estima y

autorrealización, son necesidades en el tope final de la jerarquía, Maslow teoriza

que las necesidades que están en el nivel más bajo de la escala deben ser

satisfechas antes que la persona pueda atender a aquellas que están en un nivel

superior.

Cuando una persona ha sufrido una enfermedad que amenaza su vida, sus

necesidades se centran en las fisiológicas y de seguridad que son las dos mas

bajas en la jerarquía de Maslow. Puede ser difícil o imposible que la persona

piense en aprender como ajustarse a su enfermedad, puesto que esta actividad se

basa en una necesidad mucho más allá de la escala como es la necesidad de

pertenecer, necesidad de amor, o estima.

La persona en un nivel básico de motivación probablemente no es capaz de

absorber mucha información y las sesiones de enseñanza deben ser cortas donde

el individuo debe descansar frecuentemente. Una vez que el individuo sabe que

está fuera del peligro físico, tal como empeorar o morir, está listo para progresar a

un nivel más alto de necesidades y ahora puede ser capaz de dedicar más tiempo

y energía al aprendizaje.

Baja Autoestima: La autoestima es importante en todas las etapas de la

vida, pero cuando el individuo está enfermo, su autoestima está muy

precaria: muchos extraños son incluidos en su territorio o espacio de vida,

aunado a los procedimientos invasivos tales como sondas, punciones, etc.,

que persiguen su bien físico. Los esfuerzos de enseñanza son vistos como

otra intromisión especialmente, si los objetivos de enseñanza son los del

personal de enfermería y no lo del individuo. El uso de objetivos

determinados solo por la enfermera (o) puede ocasionar no solo disminución

de la autoestima del individuo, sino que también puede anular los esfuerzos

del proceso enseñanza-aprendizaje.

Programa del paciente demasiado cargado: La cantidad de actividades

programadas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los individuos

puede impedir su aceptación y asimilación.

Falta de confianza y relación: En los casos donde un individuo no tiene

oportunidad para desarrollar una cálida relación interpersonal con su

enfermera (o), su aprendizaje puede ser fallido por la falta de confianza en

su instructor. Cuando la enfermera(o) cuida de un individuo rápidamente

detecta sus necesidades y fácilmente establece una confiada relación

interpersonal. No en todos los casos se amerita iniciar una relación de

confianza para enseñar, este caso es, cuando tal relación ha estado ya

establecida en el cuidado que la enfermera (o) da al individuo.

Débil condición física: Lo extenso de la enfermedad es otro factor que

incide negativamente en el proceso enseñanza-aprendizaje.

En el caso de la presencia de dolor, no habrá un momento de atención

compatible con el aprendizaje, así mismo el cansancio, la fiebre, la perfusión

cerebral disminuida, toda alteración en el funcionamiento “normal” del

organismo, impedirán al individuo mantener un lapso de atención para

aprender. Es por eso la importancia que tiene la percepción y el

conocimiento de la enfermera para reconocer los sentimientos expresados

por los individuos en forma verbal y no verbal.

Miedo (Temor): El temor puede ser un factor de motivación o de traba para

aprender. Será motivante para altos logros de enseñanza solo sí lo que

despierta el miedo es acompañado por instrucción específica para reducir la

amenaza, en caso contrario de no estar acompañado por instrucción

específica, la amenaza puede ser reducida por negación de su existencia.

Barreras para la comunicación: Las barreras para la comunicación

probablemente existen en alguna relación interpersonal, pero en el caso de

un individuo cuyo programa de enseñanza comenzó en una unidad de

cuidado coronario o unidad de cuidados intermedios, está sujeto a muchas

barreras para la comunicación efectiva, incluyendo monitores cardíacos,

alarmas y un constante movimiento de trabajo de médicos y enfermeros.

El ruido puede impedirle la concentración y subsecuente aprendizaje, hasta

con material ideal y un programa de enseñanza individualizado.

Como es de notar las barreras en la comunicación la constituyen todos

aquellos obstáculos, ruidos, distractores que influyen negativamente en la

comunicación efectiva.

Cuando es imposible controlar el ruido, la distracción y cuando la habilidad

de concentración de individuo está limitada, la enfermera (o) tendrá que dar

explicaciones que van al punto, cortas y claras. El arma es simplemente un

entendimiento del ser humano y el reconocimiento de la dignidad y valor de

los individuos a su cuidado.

Pobre adaptación psicológica a la enfermedad: La adaptación psicológica

del paciente a la enfermedad, es un fenómeno que ha sido estudiado por

muchos autores. Esta adaptación, afecta su motivación para aprender, y su

prontitud para aprender a diferenciar los variados estados de su adaptación

psicológica.

Los teóricos concuerdan en las características generales del Proceso de

Adaptación, y lo dividen en diferentes etapas.

La primera etapa es la de entera Incredulidad: cuando a un paciente se le

dice que algo está fallando, no es capaz de creer lo que oye. La incredulidad lo

envuelve dentro de una negación protectora, que tiene dos propósitos. 1º puesto

que es doloroso para el paciente, pensar acerca de cómo a cambiado su cuerpo,

niega ayuda para amortiguar el doloroso impacto emocional de la enfermedad. 2º

lo ayuda a conservar energía y remueve al sujeto de su mente consciente, la

pena.

La segunda etapa de adaptación conocida como Desarrollo de Conciencia

o Asunción del papel de enfermo; esta etapa le permite al paciente aprovechar la

energía que guardó en la etapa anterior y puede tener el trabajo de inquietarse

acerca de lo que le está pasando. La Asunción del papel del enfermo le permite

hacerse dependiente de otros para su cuidado, aunque para otros puede ser

dañino y reaccionar con ira, una emoción que necesita ser descargada.

Comentarios oídos a pacientes en esta etapa son:”no saben lo que están

haciendo”, “¿por qué tenía que pasarme esto a mí?”. La descarga de la cólera,

alivia al paciente de los sentimientos de culpabilidad por estar enfermo, y porque

es dependiente.

La tercera etapa es la Reorganización, ha pasado usualmente por la otra ira

y la culpabilidad, y ahora tiene que reorganizar sus relaciones con familiares

cercanos y amigos, para que ellos puedan aceptarlos como enfermo. La familia

también pasa a través de las mismas etapas de adaptación psicosocial a la

enfermedad, y la enfermera debe entender que la familia no puede fácilmente o

escuchar bien.

Durante las etapas finales de la adaptación, resolución y cambio de

identidad, el paciente está mucho más receptivo para la enseñanza, acerca del

diagnostico, tratamiento y curso de la enfermedad. Las sugerencias para la

enseñanza en esta etapa son:

1. Poner juntos a los pacientes con la misma enfermedad, para que puedan

aprender unos de otros.

2. Traer un paciente en la etapa de convalecencia para que visite a los

pacientes y de esta forma, tenga la oportunidad de identificarse con un

paciente en recuperación.

Una vez que la adaptación esta completa, el paciente ha aprendido vivir

consigo mismo, como una persona que tiene una enfermedad o condición

especifica.

CONCLUSIÓN

Desarrollar estrategias encaminadas a la Promoción de Salud es una

respuesta válida que permite resaltar la importancia del entorno social como

elemento indispensable para lograr la verdadera equidad en salud. La Promoción

de salud tiene dentro de sus herramientas la comunicación y la educación para la

salud las cuales están dirigidas a difundir y fomentar los estilos de vida teniendo

como base la cultura, la política social y económica. Esto lleva a destacar la

importancia de los procesos de construcción social de la salud y la necesidad de la

participación de la sociedad en el alcance de los objetivos propuestos y

esencialmente, para el logro de cambios de conductas y condiciones necesarias

en el camino hacia una mejor salud.

Conjuntamente con los cambios que se vienen produciendo en el orden

demográfico y epidemiológico; se han rediseñado y desplegado una serie de

prioridades sobre la base de la calidad de la atención, la satisfacción de los

servicios prestados, la eficiencia y la eficacia. En correspondencia con estos

cambios, el trabajo se ha ido desplazando de la muerte a la enfermedad, de esta

al riesgo y, de este último, a la salud; de las acciones terapéuticas a las

preventivas y de esta a la promoción de salud.

El fortalecimiento de las acciones de promoción de salud a nivel comunitario

constituye una herramienta que brinda todos los elementos necesarios, en esta

materia al personal que labora en este nivel de atención y, en especial, el

profesional de enfermería, lo cual potenciaría su trabajo integral en la comunidad y

permitiría lograr los cambios esperados en nuestros perfiles de salud. Así como la

comunidad debe estar dispuesta a aprender; el sistema de salud tiene la función

de explicar, asesorar, y dar clara información sobre los diferentes problemas que

existen, por ende, tiene que estar capacitado en aspectos de promoción y

educación para la salud enfatizando en la comunicación interpersonal, grupal y

social así como en diversos aspectos socioculturales.

BIBLIOGRAFÍA

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profesionales-de-la-salud/

http://www.efdeportes.com/efd127/actividades-fisicas-mas-convenientes-para-la-

mejora-de-la-salud.htm

http://www.ilustrados.com/tema/13056/Principales-Enfoques-dominado-

Promocion-Salud-influencia.html

http://www.bioline.org.br/pdf?rc03029