ECNT IPASME Ven 26 nov 2018 - paho.org
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Enfermedades No transmisibles en Las Américas
I Taller de actualización médica dirigido a los coordinadores médicos del IPASME. 26 de noviembre 2018
Dr. José Moya Representante OPS/OMS Venezuela
Factores a considerar para el incremento de la ENT
•Transición demográfica (Envejecimiento)•Crecimiento de la población•Urbanización•Transición o polarización epidemiológica
• Doble carga de la enfermedad
•Factores de riesgo: • Alimentación no saludable• Inactividad física.• Obesidad• Tabaquismo• Alcoholismo
Salud en las Américas: Algunas cifras
*: Indicadores y datos básicos de OPS. 2018
(ENT)
Transición epidemiológica / Doble carga de enfermedad: Brasil y Guatemala
Enfermedades no transmisibles en las Américas: Construyamos un futuro más saludable. Organización Panamericana de la Salud, 2011.
• Todas las ENT: 41 millones, 71% del total mundial.
• Cada año mueren por ENT 15 millones de personas de entre 30 y69 años de edad; más del 85% de estas muertes "prematuras"ocurren en países de ingresos bajos y medianos.
• Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de lasmuertes por ENT (17,9 millones cada año), seguidas del cáncer (9,0millones), las enfermedades respiratorias (3,9 millones) y ladiabetes (1,6 millones).
• Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de más del80% de todas las muertes prematuras por ENT.
OPS. Enfermedades no transmisible, nota descriptiva. Junio-2017 . Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/
ENT: mortalidad en el mundo
OPS, 2011
Muertes por ENT en las Américas, 2007.
1.500.000
1.000.000
230.000 200.000
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
ECV Cáncer Diabetes EPOC
Comportamentales modificables• Tabaco: 7,2 millones de muertes al año• Ingesta excesiva de sal/sodio: 4,1 millones de muertes anuales• Alcohol: 3,3 millones de muertes anuales; mas de la mitad por ENT• Actividad física insuficiente: 1,6 millones de muertes anuales
Metabólicos.Cambios metabólicos fundamentales que aumentan el riesgo de ENT:
• Aumento de la presión arterial• Sobrepeso y obesidad• Hiperglucemia• Hiperlipidemia
OPS. Enfermedades no transmisible, nota descriptiva. Junio-2017 . Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/
Factores de riesgo
Prevalencia de fumadores en los países de las Américas. 2009
Source: WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009: Implementing smoke-free environments
149 millones en las
Americas
Consumo de alcohol
OPS. Situación del consumo del alcoholen la región. www.paho.org/informealcohol2015
Consumo de alcohol
200 enfermedades están relacionadas la consumo de alcohol.5,7% padecen algún trastorno relacionado con el alcohol
OPS. Situación del consumo del alcoholen la región. www.paho.org/informealcohol2015
108 millones de adultos con diabetes a escala mundial. Prevalencia: 4,7 % (1980)
422 millones de adultos con diabetes a escala mundial. Prevalencia: 8,5% (2014)
1,5 millones de fallecidos (43% antes de los 70 años) (2012)
Costo de atención: 2-3 veces mayor que una persona sin diabetes.
90% de los casos de diabetes son de tipo 2
Diabetes: Carga mundial
http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2016/es/
Prevalencia (%) de diabetes en adultos en las Américas. 2011
Source: Pan Am J Public Health 10(5), 2001; unpublished (CAMDI), Haiti (Diabetic Medicine); USA (Cowie, Diabetes Care); Canada, Ontario Lipscombe & Hux 2007; US Mexico Border Project. Jamaica (Jamaica Health and Lifestyle Survey, 2008); C Rica, STEPS CR 2011
16,416,1
15,112,7
12,411,8
10,810,7
10,49,69,59,49,4
98,78,6
8,48,2
7,97,67,5
7,37,27,2
6,1
0 5 10 15 20
BarbadosFrontera Mex con USAFrontera USA con Mex
Trinidad y TBelizeCuba
Costa RicaMexico
US NegrosUS Total
ArgentinaChile
CanadaNicaragua
SurinamBolivia
GuatemalaColombiaJamaica
BrasilUS Blancos
HaitiParaguay
PeruHonduras
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11774&Itemid=41164&lang=en
Prevalencia de diabetes en Las Américas. 2014
• Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo
2012= 17,5 millones (31% de todas las muertes)
7,4 millones por cardiopatía coronaria
6,7 millones por AVC.
• La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre factoresde riesgo
• Detección y tratamiento temprano.
OPS/OMS. Enfermedades cardiovasculares. nota descriptiva. enero de 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/
Carga mundial de las enfermedades cardiovasculares
Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass)
Prevalencia (%) de hipertensión ajustada por edad y sexo en países seleccionados, 2002-2011
41
38
35
34
32
28
26
25
25
20
0 10 20 30 40 50
Haiti
Chile
Argentina
Mexico
Nicaragua
Costa Rica
USA
Honduras
El Salvador
Guatemala
Incidencia de cáncer en la Región10 principales
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11674&Itemid=41164&lang=en
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos mayorees de 18 años en Las Américas. 2014
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9866&Itemid=41164&lang=en
Prevalencia de obesidad en adultos mayores de 18 años en Las Américas. 2014
Prevalencia de obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) en adultos en países seleccionados de las Américas
34,932,2
2926,6
25,1252524,7
2423,2
22,322,3
19,41818
16,316,1
15,1
0 10 20 30 40
Belice
USA
Managua
Santiago
Barquisimeto
Central Argentina
San José
San Salvador
México
Chile
Lima
Guatemala
Tegucigalpa
Argentina
Bogota
Quito
Port au Prince
Canada
USA: Obesidad en adultos. 1985
No Data <10% 10%–14%
WAWA
IDID
MTMT
CACA
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GAGA
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1985
(IMS ≥30)
WAWA
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No Data <10% 10%–14%
1990
USA: Obesidad en adultos. 1990
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No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1995
USA: Obesidad en adultos. 1995
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GAGA
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MSMS
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20
2000
USA: Obesidad en adultos. 2000
<10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
WAWA
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GAGA
PAPA
NYNY
WVWV
AKAK
MEME
MSMS
2001
USA: Obesidad en adultos. 2001
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Anuario de mortalidad, Caracas 2013
Principales causas de muerteVenezuela: 2013
2000
2003
2004
2008
Estrategia global para la prevención y el control de las ENT
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
Estrategia Global sobre Dieta, Actividad Física y Salud
Plan de Acción de la Estrategia Global para la Prevención y el Control de las ENT
Políticas de la OPS/OMS sobre las ENT
2006
Estrategia Regional y Plan de Acción ENT y sus factores de
riesgo
Cumbre mundial sobre las ECNTNueva York,19 y 20 de setiembre 2011
Impulsar un cambio a nivel mundial
Una mayor conciencia de los líderes mundiales sobre las implicaciones de las ECNT en el desarrollo.
Una declaración política de compromiso para una acción coordinada y multisectorial
La incorporación de las ECNT a la agenda del desarrollo luego de una declaración política de los jefes de estado.
• Plan de acción mundial para la prevención y control de lasenfermedades no transmisibles 2013-2020
• Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Se reconoce que lasENT son un importante obstáculo al desarrollo sostenible.
• Reunión de Ministros de Salud. Montevideo 2018.
• Reunión de alto nivel de la Asamblea de Naciones Unidas sobre laprevención y control de las ENT. New York 2018
• Reunión de Ministros de Salud del Área Andina (REMSAA) Planregional para las ENT. Nov 2018
Respuestas a nivel global y regional
Enfoque integrado sobre la prevención y el control de las enfermedades crónicas
•Políticas Publicas y Abogacía• 27 países con programas de prevención de las ENT• CARMEN (Conjunto de Acciones para la reducción y el Manejo de las
Enfermedades No Transmisibles)• SICA; MERCOSUR y CARICOM
•Vigilancia y sistemas de información• Metodología Step• Conjunto de indicadores básicos
•Prevención y Promoción de Salud• Actividad física, control del tabaquismo• Las Américas sin grasas trans• Reducir el consumo de sal y azúcar• Ciclovias• Convenio marco de lucha contra el tabaco
•Manejo Integrado de Enfermedades• 18 países han mejorada la APS vinculadas a ENT• Lista de medicamentos esenciales para cáncer
Informe de avances de la estrategia. CD50 OPS 2010
Líneas de Acción:1. Políticas y alianzas multisectoriales
para la prevención y el control de lasENT
2. Factores de riesgo y factoresprotectores de las ENT
3. Respuesta de los sistemas de salud alas ENT y sus factores de riesgo
4. Vigilancia e investigación de las ENT
Plan de acción para la prevención y control de las ENT en Las Américas: 2013-2019
Plan de acción para la prevención y control de las ENT en Las Américas: 2013-2019
Los ODS y la equidadLa equidad es el principio que define a los ODS
Tenemos que convertirnos en promotores más persuasivos de la salud en torno al ODS 3 y más allá
El ODS 3 y sus 13 metas
Garantizar una vida sana y
promover el bienestar para
todos
Para el 2030, poner fin a las muertes evitables de recién
nacidos y menores de 5 años , logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad
neonatal al menos a 12 por cada 1000 nacidos vivos y la mortalidad de menores de 5 años al menos a 25 por cada
1000 nacidos vivos
Para el 2030, poner fin a las epidemias del sida, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales
desatendidas, y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades
transmisiblesPara el 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles
mediante su prevención y tratamiento , y promover la salud mental y el bienestar
Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas, incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol
Para el 2030, reducir considerablemente el número de muertes y enfermedades causadas por productos químicos
peligrosos y por la polución y contaminación del aire, el agua y el suelo
Para el 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación
familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales
Para el 2020, reducir a la mitad el número de muertes
y lesiones causadas por accidentes s de tránsito en
todo el mundoPara el 2030, reducir la tas a
mundial de mortalidad materna a menos de 70 por
100.000 nacidos vivos
Fortalecer la aplicación delConvenio Marco de la
Organización Mundial de la Salud para el Control del
Tabaco en todos los países, según proceda
Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos contra las enfermedades
transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo, y facilitar el
acceso a medicamento s y vacunas esenciales asequibles de conformidad con la Declaración de Doha relativa al Acuerdo
de ADPIC y Salud Pública, en la que se afirma el derecho de los países en desarrollo a utilizar al máximo las provisiones
del Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados con el Comercio respecto a la flexibilidad para proteger la salud pública y, en particular,
proporcionar acceso a los medicamentos para todos
Aumentar considerablemente el financiamiento de la salud y
la contratación, el perfeccionamiento, la
capacitación y la retención del personal de salud en los países
en desarrollo, especialmente en los países menos
adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo
Fortalecer la capacidad de
todos los países, en particular los países en
desarrollo, en materia de alerta temprana, reducción
de riesgos y gestión de los riesgos para la salud
nacional y mundial
Lograr la cobertura universal de salud, incluida la protección
contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud
esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y
vacunas inocuos, eficaces, asequibles y de calidad para
todos
Tenemos que convertirnos en promotores más persuasivos de la salud en torno al ODS 3 y más allá
DEPORTE, ACTIVIDAD FÍSICA
ALIMENTACIÓN SALUDABLE
ESPACIO PÚBLICO Y SEGURIDAD CIUDADANA
Mas de 38 ciudades en 12 países
Etiquetado de alimentos: derecho del consumidor de estar bien informado
Para alimentos procesados y ultra procesados, incluyendo bebidas.
Información directa, sencilla y rápida.
Advertir sobre el alto contenido de azúcar, grasa y sal.
Debe prohibirse de imágenes, colores y otros elementos gráficos que engañan o influyan en la elección (niños).
Prohibición de venta y expendio en la escuela, unidades de salud, ambientes de trabajo y otros.
Alimentos frescos, naturales y saludables!
Sitio WEB de la OPS sobre ENT y los indicadores y datos básicos de salud 2018
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=771:noncommunicable-diseases-unit-home&Itemid=40030&lang=es
Muchas GraciasOPS/OMS Venezuela