SINDROME DE REITER

ARTRITIS REACTIVA

Etiopatogenia Reiter-ARe

HLA-B27

Artritis reactivaReiter completo

Otros HLA asociados

Agente infeccioso

Inmunológicos

Otros ambientales

Reiter incompletoEntesitis

Conjuntiv

Balanitis

Keratod

Aortitis

Uretritis

Artritis periferica con Sx extra-artic Asociado a ARe - Reiter:

Organismos enteropaticos: Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, C. pseudotuberculosis, S. stercoralis, Taenia saginata, Giardia lamblia

Organismos urogenitales: N. gonorrhea(?), Chlamydia trachomatis, ureaplasma urealitycum, VIH

Otros:Sterptococo beta-hemolitico, Brucella mellitensis, Mycoplasma pneumaniae

Sindrome de Reiter-ARe

REACTIVA - REITER Inicio 2 a 4 sem dp infeccion, algv Asx Mayoria varones (GU), igual sexo GI Sintomas pueden ser pasajeros Artritis oligo/mono/poliarticular Mas fcte en Miembros inferiores Dedo salchicha Entesitis fcte.(plantar, aquiliano,etc)

Evolucion: Autolimitada en 3 a 12 meses 15-40% formas progresivas 10 % progresan a E. Anquilosante

Extra-articulares: Ojos: conjuntivitis simetr o asimetr, antes Uretr o artr, ojo rojo, uveitis anterior (iritis) unilateral

Uretritis: Descarga ligera, matinal, oligo/asintomat, ardor miccional, prostatitis

Keratodermia blenorragica Balanitis circinada Ulceras orales Aortitis, bloqueo cardiaco Raros: proteinuria, sindr nefrotico, amiloidosis Neurologicos: neuropatias perif, mielitis transv

REACTIVA - REITER

Diagnostico es clinico Radiologicos:

Rx inicial N, cambios en varios meses Periostitis, calcificaciones entesiticas Axiales: sacroiliitis, sindesmofitos no

marginales, asimetricos Ocasional: signo copa y lapiz

REACTIVA - REITER

MANEJO Tx. de enferm infecciosa inicial AINEs: indometacina, otros Infiltracion articular Reposo articular y medidas fisicas Methotrexate Otros inmunosupresores Agentes biologicos

REACTIVA - REITER

ENFERMEDAD INFLAMATORIA ARTICULAR

Enferm de Crohn y colitis ulcerativa. Articular dp de intestinal 10 a 20 % molestias articulares Artralgias o artritis migratorias, algv artritis

aditivas asimetricas. Mayor en M inferiores. Algv monoartritis aguda

Asociadas con actividad de enferm Axial: Sacroiliitis y espondilitis 10-20% Dermico: Eritema nudoso (Crohn), pioderma

gangrenoso (CU). Algv ulceras orales dolorosas y uveitis