DSM 1-12 mes
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NEONATO (0-10 días) Neonato de término actividad flexora fisiológica: rechazo flexor al extenderle EE
Mov. EE rangos amplios – movimientos holokinéticos
Prono: la flex. provoca
traslado de peso hacia anterior
(cara). Vencer mínimamente
gravedad para levantar y rotar
cabeza hacia un lado.
•Generalmente acompañado de
pataleo.
•Pelvis alta
•influencia sistema laberíntico que estimula enderezamiento de cabeza.
•Traslado de peso incipiente hacia caudal.
Por lo tanto, primer paso en el desarrollo de la extensión contra gravedad y el traslado de peso
...levantar y rotar cabeza
NEONATO (0-10 días)
Supino flex. fisiol., pero sin control antigravitatorio de flexores de cuello
•cabeza rotada
NEONATO (0-10 días)
Tracción a sedente: cabeza no hay acción de flexores
Sedente: cabeza cae hacia atrás o adelante.
Columna curvada (cifosis total)
De pie: bipedestación primaria y marcha automática
Disfruta de la estimulación tactil y propioceptiva
Visualmente: sólo percepción de grandes contrastes de claro-oscuro
Reflejo de búsqueda, de succión,de prensión palmar y plantar, de moro
Existe superficie de contacto, no de apoyo
NEONATO (0-10 días)
PRIMER MES
Gravedad y desarrollo de la extensión han ido disminuyendo la flexión fisiológica
Elevación de cabeza es levemente mayor, no así los flexores (elongados por la gravedad y por acción de los extensores)
Disfruta cuando le hablan, le alzan, le acunan
Sedente: leves intentos de elevar cabeza, pero falta control muscular aún
PRIMER MES
Bipedestación primaria y marcha automática pueden estar presentes, pero ya van desapareciendo
SEGUNDO MES
Se aprecia más “hipotónico” y con menos”control” que en tiempo precedente
No es más funcional que antes
Más interesado en el medio.
Parte la orientación visual
Se caracteriza por la flexión disminuida, la extensión
aumentada y la asimetría. La extensión antigravitatoria
aún no es equilibrada por la flexión antigravitatoria
Prono: caderas más extendidas (pelvis más baja)...traslado de peso a caudal es mayor: mayor elevación de cabeza, paro aún no puede mantenerla en línea media.
• MMSS más adelantados y abducidos, iniciando lo que será más adelante la carga de peso en ellos
SEGUNDO MES
SEGUNDO MES Supino:la gravedad ha aumentado la rotación externa de hombro, aumenta unilateralmente la extensión de extensores de cuello, sin un contrabalance de flexores , provocando una rotación mayor de la cabeza
•R.T.C.A.: reacción de cabeza rotada, extensión de MS del lado facial y flexión MS del lado nucal (postura del esgrimista)
La ES extendida puede ser usada para “alcanzar” un objeto (arrastre no controlado), se inicia el registro ojo-mano
Tracción a sedente hay intenta asistir el levantamiento de la cabeza, por la mayor estimulación de sistemas de enderezamiento laberíntico y óptico, pero no lo consigue por el precario control flexor
SEGUNDO MES
SEGUNDO MES
Sedente. Cabeza va de una flexión a una extensión, por la acción de los extensores de cabeza; aún ningún control del tronco
Bipedestación: astasia-abasia, incoordinación motora y pobre orientación de los pies en la superficie
Visión: le interesan el rostro humano con los cambios de expresión y los grandes contrastes visuales
SEGUNDO MES
TERCER MES
Simetría y orientación en línea media (control bilateral de músculos del cuello):cabeza-ojos-manos
Control antigravitatorio evidente de flexores
Prono:
•extensión cabeza-cuello y de tronco superior cabeza en línea media y giro bilateral libre. Ext. tronco y la abd. MMSS favorecen la carga de peso en ellos, para facilitar la elevación de tronco superior (acción extensores-flexores en movimiento intencional)
• Activación de musculatura abdominal retroversión pélvica, (descenso de pelvis), posibilitando la trasferencia de peso corporal hacia caudal
TERCER MES
TERCER MES
• EEII abducidas y rotadas a externo (postura de rana), columna está preparando la movilidad para la hiperextensión de columna lumbar y la anteversión pélvica
• Caderas en abd. y rot ext, las rodillas se flexionan y los pies se tocan
desensibilización para el apoyo plantar
Toma de conciencia del cuerpo
TERCER MES
• Giro de cabeza a cada lado, provoca input sensorial sobre manos, brazos y hombros preparación para la transferencia real de peso
Supino: cabeza en línea media; giro libre bilateral en 180, para seguir objeto
•Manos se apoyan sobre el cuerpo y se las toma en línea media (conciencia corporal).Se las lleva a la boca
• Reflejo prensión palmar en retirada permite apertura de manos y juegan entre ellas
•Visión línea media
Progresión céfalo-caudal de la musculatura flexora antigravitatoria
TERCER MES
TERCER MES
• MMII también simétricas: caderas enflexión, rot. ext. y adb. y rodillas en flex (flexión de 90º-90º-90º con retroversión pélvica activa)
Los pies se tocan: conciencia corporal
Presenta superficie de apoyo (supino y prono)
Tracción a sedente, el control flexor aún no es todo lo activo para vencer la gravedad desde el inicio; cabeza aún un poco atrasada respecto al eje (difiere de Vöjta)
TERCER MES
TERCER MES En sedente: a aumentado el control cefálico, puede sostener la elevación de la cabeza, pero acompañada de elevación de hombros y proyección anterior del mentón.
La columna aún en cifosis; requiere apoyo total de tronco
Bipedestación:extensión activa de rodillas con abducción, sostenido de su tronco
CUARTO MES
Fuerte simetría
Balance flexores y extensores permiten inicio de la flexión lateral antigravitatoria de cabeza-cuello
Prono: a menudo va a patrón de extensión total : patrón MMSS van de la flex-add a la ext-abd, hasta llegar a una liberación de MMSS e II de la superficie de apoyo (patrón natatorio)
•Esta fuerte ext. balanceada por actividad flexora antigravitatoria evidenciada en el apoyo en antebrazos
CUARTO MES
• El equilibrio flexo-extensor permite la “elongación” del cuello y la depresión del mentón
• Adb y rot ext EEII se reduce para dar paso a mayor activación adductora, acercándose las EEII
•Actividad extensora a llegado a nivel lumbar, provocando ext columna y anteversión pélvica el niño “juega” con esta nueva actividad lumbo-pélvica
•desde el prono controlando el peso en sus EESS, puede girar hacia un lado, de forma accidental (no disocia cinturas). Inicio transferencia de peso, al intentar alcanzar juguete
puede quedar de lado y jugar con objeto que esté en campo visual
CUARTO MES
CUARTO MES
Supino: manos juegan en línea media, pero además comienzan a salir en contra de la gravedad (aún con flex de codos).
• Sostiene objeto y casualmente lo suelta. NO manipula
• Alcanza con sus manos y con su visión las rodillas (visión inferior). Comienza un balanceo (mucha información vestibular). Se gira a lateral (influencia reacción de enderezamiento cervical cuerpo sigue a cabeza). Aquí mantendrá postura en general simétrica
CUARTO MES
Una vez en lateral, los sistemas de enderezamiento óptico y laberíntico se activan para el enderezamiento lateral de cabeza
CUARTO MES
CUARTO MES
Tracción a sedente: cabeza ayuda activa y controladamente (persiste algo de elevación de hombros), como también la flex de EESS para asistir la actividad. Alta activación flexora de de abdominales y EEII
Sedente: se inclina hacia delante y
se identifica la clara actividad ext
dorsal y cervical, bajo ésta, la columna
permanece en cifosis. EEII dan amplia
base de apoyo con gran abd y rot ext
Bipedestación: por el
aumento del control
cabeza-cuello-tronco,
puede soportar mayor
peso, asistiéndolo de
sus EESS en vez del
tórax
CUARTO MES
QUINTO MES
Emergencia franca del traslado de peso, de las reacciones de enderezamiento lateral de cabeza y columna en prono y reacciones de equilibrio en prono
Prono: asume y mantiene postura de control de peso con EESS extendidas
•Sigue activándose la extensión total, elevando EESS de superficie (natatorio) y volver a apoyar manos, llegando incluso a desplazarse hacia atrás
QUINTO MES
• Puede trasladar peso e ir a alcanzar objeto con un
brazo :control mayor de cintura escapular – reacción
de enderezamiento de cuerpo sobre cabeza e inicio
reacción de equilibrio (Reacción anfibia)
Sus hombros no colapsan, no cae. Recibe feedback tactil
asimétrico endereza cabeza hacia el lado de la ES
elevada (flex lateral) flexión lateral de columna,
elongándose el lado de apoyo
QUINTO MES
QUINTO MES
Al progresar hacia caudal la flex lateral de columna, la hemipelvis se elevará, facilitando la abd, rot ext y flex de la EI de ese lado y la ext, add y rot int de la EI que soporta peso disociación EEII
• Si traslada peso demasiado, se girará a supino, sin control ( aún accidental e incontrolado)
Supino: gran control flexor le permite llevar pies a la boca (elongación isquiotibiales) ( desensibilización pies)
• mano rodilla y la otra a la boca ( entra y sale de asimetría)
QUINTO MES
• apoyo pies en el suelo, empuja y eleva pelvis (puente)
• aumento control antigravitatorio cintura escapular:ext ES alcanzando hacia delante con buena flex y add de hombro, ext completa de codo, muñeca y dedos
• en supino simple o con pies en boca., se gira al lateral, pero ahora asume postura asimétrica: flex lat cabeza; elongación col lado de apoyo; EI de abajo add - ext y la de arriba adb - flex
QUINTO MES
QUINTO MES
Tracción a sedente:
cabeza va
adelante,hombros menos
elevados, EESS y EEII
activa participación en flex
Sedente:aún se inclina hacia delante , con flex de caderas (pelvis con insuficiente control extensor aún) Apoyo anterior de manos
Muchas veces al traccionarlo a sedente, intenta
pararse,llegando arriba con ext de rodillas, flex de caderas
y pies en flex plantar, pero rápidamente las rodillas se le
flectan
QUINTO MES
SEXTO MES
Control de cabeza le permite ext, flex, inclinación de ella contra gravedad.Inicio reacciones de equilibrio en supino
SEXTO MES
Prono: activiad equilibrada flex-
ext permite control de peso en
EESS con codos ext, mentón
pegada al pecho con cuello
elongado., estabilidad cintura
escapular que da flex – add de
hombros, ext codos y muñecas.
Disminución de lordosis y buena
extensión de cadera
• Control cintura escapular permite traslado de peso con ext codos para alcanzar hacia delante.
Supino: eleva cabeza con mentón pegado al pecho
•Toma objeto con codos extendidos totalmente, yendo con una o ambas manos y lo traspasa de una a otra mano (antes compartía con ambas manos)
• eleva EEII manteniéndolas extendidas sobre su cuerpo, puede alcanzar y jugar con sus pies, en una posición en rango medio
SEXTO MES
SEXTO MES
Gira de supino a prono: inicia con flexión de cabeza o EEII. La flex domina hasta que queda e decúbito lateral, elongación de lado de apoyo facilita la disociación de EEII; al continuar domina la extensión, hasta el prono
SEXTO MES
Tracción a sedente: totalmente activo: toma dedos del examinador y se tracciona fuertemente hacia arriba plegando cabeza y flexionando EEII, pero no en todo momento, luego EEII se van a la extensión de rodillas y flex de caderas (preparadas para el sedente)
Sedente: aún columna sin lordosis, pero no tan sentado en el sacro. Se sienta más derecho, no inclinado hacia delante (aumento del control pélvico extensor). Hombros y pelvis en posición de alineación.
•No requiere apoyo en manos, pero aún no puede usar fácilmente manos para jugar. Sí están preparadas para el apoyo en la Reacción Protectora Anterior
• EEII van disminuyendo la base de sustentación: decrece abd y flex
SEXTO MES
Bipedestación: carga peso activamente y con firmeza. Realiza “saltos” con sus pies en el suelo (estim. vestibular)
SEPTIMO MES Inicio reacciones de equilibrio en sedente
Se torna en un gran investigador del ambiente
Gran variedad de movimientos y posiciones
Muy activos contra gravedad
Grandes diferencias entre niños
ya no le agrada el supino, en prono es más funcional
EEII comenzarán a dejar de ser usados sólo para la estabilidad postural y comenzarán a desarrollar sus propios componentes específicos
SEPTIMO MES
Prono: pivotea dibujando un círculo. Puede arrastrarse con movimientos asimétricos de EESS e II (no usual): utiliza mismos componentes del gateo traslado de peso de tronco superior con un MS extendido y traslado de peso con tronco inferior y planta de pie opuestos
Usualmente gira a lateral y se queda confortablemente jugando, con apoyo de un codo
SEPTIMO MES
•Empujan hacia atrás para llegar al cuatro apoyos con
manos –rodillas o manos –pies (oso): buen control peso
en EESS-cintura escapular; adecuado control de
extensores de tronco y abdominales; adecuado control
en caderas para flectarlas activamente y mantener
posición. Pero aún se observa lordosis-anteversión
pélvica y caderas muy abducidas... debilidad de
abdominales
SEPTIMO MESEn cuatro apoyos desplaza peso hacia delante –atrás- diagonal (estímulación vestibular, propioceptiva) .
Puede llegar a sentarse en talones, en “W” o “de lado”:
traslada el peso lateralmente, elongando este lado y con flexión lateral del lado que oscila
extremidad inferior “oscilante” contrabalencea el traslado de peso (reacción de equilibrio)
EEII rot ext y flex, quedando plegadas bajo el cuerpo
cuando el peso está sobre un glúteo, traslada peso hacia el otro glúteo, por lo que elonga el lado
inicialmente flectado, con gran rot ext de cadera de la EI “oscilante”
La rotación a sedente sucederá más adelante
SEPTIMO MES
Del sedente puede pasar a cuatro apoyos , pero también en el plano sagital
Sentado: independiente y funcional para jugar con sus EESS. Tiene y usa la rotación de tronco en esta posición. Aún asegura su estabilidad con EEII. La columna se observa más erguida y ya puede aparecer una leve lordosis.
SEPTIMO MES
Le gusta que lo paren. Del sedente o cuadrúpedo
tracciona a la posición de pie, afirmado de un mueble o
persona. Es a expensas de EESS, extiende
simultáneamente ambas rodillas (caderas mantienen
estabilidad con flexión)
Aunque aún se ayuda de EESS para mantener
estabilidad en de pie
SEPTIMO MES
Es capaz de flexionar y extender activamente EEII en
forma simultánea, pero no podrá trasladar peso lateral,
por ende, tampoco elevar una pierna
OCTAVO MES
Tiene reacciones de equilibrio en sedente y se inician en el cuatro apoyos
Tres planos desarrollados
Postura sedente es más funcional y por ello la preferida
Gateo es el mecanismo primario de locomoción
Sedente: mayor control de tronco lleva a menor uso de
EEII para mantener postura: mayor add y mayor ext
rodillas. Traslada peso lateralmente, rotando, sin caerse
(reacciones de equilibrio y Reacciones Protectoras de
Brazos Laterales)
OCTAVO MES
Del sedente va al cuatro apoyos: con rotación de tronco;
cuando apoya manos en el suelo, es capaz d elevar 1 EI del
suelo. Retorna al sedente con la misma actividad de
rotación y trasferencias de peso
OCTAVO MES
Gateo: Gran exploración del medio. Mismos componentes que la reptación. Hay suficiente control de tronco para hacer actividad de contrarotación de cinturas (gateo recíproco).
Desde posición 4 apoyos es
capaz de llegar a posición de
rodillas (“de rodillas cuerpo
erguido”), con trabajo activo de
tronco, con escaso o nulo uso
de sus EESS. Aún permanece
flex de caderas
De rodillas es capaz a llegar a de pie: aún realiza gran
parte del levantamiento con EESS. Se levanta con
extensión simétrica de EEII o iniciar trabajo asimétrico de
EEII, esto es, trasladando peso lateralmente, llevar 1 EI
hacia delante (flex, abd) asumir posición semi arrodillado (1
EI adelantada). Usará EESS y extensión de ambas EEII
simultáneas, esto, porque todavía ext de caderas es menos
eficiente que la ext de rodillas
OCTAVO MES
OCTAVO MES
De pie: amplia base de
sustentación, (amplia abducción
EEII). Puede liberar una ES y
levantarla (rot tronco sobre pelvis
estable y EEII extendidas)
Carece de habilidad para descender controladamente, por lo que cae al piso para bajar
OCTAVO MES
Puede desplazarse en forma lateral: mantiene cuerpo de frente a los muebles y abduce-adduce alternadamente EEII.
También al tomarlo de las manos comienza a ser capaz de caminar hacia delante: levanta cada EI recíprocamente con marcada abd, rot ext y flex. (marcha tipo “steppage”) No existen componentes de avance reales (éste lo da la persona que le lleva); no hay transferencias activas de peso de tronco inferior-EEII y está firmemente apoyada en el adulto (al soltarle 1ES se cae)
NOVENO MES
Buen control de tronco:
en sedente lo usa como base para desarrollar manipulación más fina
actividades cognitivas
En otras posiciones lo usa como base para iniciar y controlar variedad de movimientos transitorios y con secuencias
En sedente, le permite liberar a las
EEII de su función estabilizadora,
generando variadas posturas de
ellas. No requiere la rot ext de EEII,
por lo que puede sentarse
francamente de lado
NOVENO MES
Esto es posible por :
•marcada movilidad articulación de cadera
• control disociado musculatura de cadera
Rot ext o int independiente de cada cadera, con mínimo movimiento asociado del tronco
NOVENO MES
Característico: frecuentes y constantes cambios de movimientos en postura sedente
Puede moverse rápido y fácil de sedente a cuatro apoyos y viceversa. Transiciones más suaves
Mejor control, mayor movilidad caderas
Practica estos componentes en el gateo
la pelvis se mueve más suavemente sobre la EI
NOVENO MES
Calidad del arrodillamiento mejora, por mayor extensión activa de caderas
De rodillas a de pie:
más activo,
con mayor traslado de peso (uso del semi arodillado como componente de la elevación),
con mejor activación extensora,
pero aún requiere EESS para mantener equilibrio y algo de sustentación,
NOVENO MES Semi rrodillado:
es torpe aún, por falta de total movilidad de columna-pelvis-cadera
no usa mucho esta posición mantenidamente, sino que sus componentes los ensaya en otras
actividades: treparse sobre personas y objetos
Componentes:
Traslado lateral del peso
Oscilación EI opuesta con flex- adb (adelantamiento EI)
Carga de peso en EI adelantada(trasferencia de peso)
Elongación lado de carga de peso
Flexión lateral del lado opuesto
Oscilación EI lado acortado, con fle y adb
NOVENO MES
Aún no es capaz de bajar al suelo (sin control)
Afirmado de ambas manos: marcha tipo steppage disminuye: menor rot ext caderas, pero mantiene la marcada abd.
De pie: marcha lateral en muebles, pero ahora con semi giro del cuerpo, en dirección hacia la cual se dirige
DECIMO MES
predomina el uso más fino de EESS, pero esto mismo, le
hacen requerir estabilidad y esfuerzo, por lo que se observa
un “retroceso” a posturas sedentes más primitivas
(marcada flex- abd caderas)
DECIMO MES
En el uso unilateral de ES, la otra ES reduce rangos: al
intentar alcanzar objeto con una mano, la otra ES adduce
escápula y retrae extremidad, en una estrategia de
reforzar estabilidad del tronco
El arrodillado y el trepar sigue siendo usado , con mayor
control (mayor movilidad de pelvis-cadera)
El semiarrodillado es usado más frecuentemente, pero
aún no tiene control total para mantener la posición
DECIMO MES
De pie:
mayor control de EEII le permite descender al suelo
controladamente, manteniendo el equilibrio
afirmándose de una mano en el mueble
Afirmado de ambas manos: sigue decreciendo la abd
de caderas, aumenta largo del paso...siempre y
cuando se le de buen apoyo desde ambas EESS.
DECIMO PRIMER MES
Muy activo, no permanece
sentado tranquilamente, su sedente
va desde un sedente de piernas
largas con EEII muy abducidas a un
sedente lateral, de aquí al cuatro
apoyos, gateo, de rodillas o de pie.
DECIMO PRIMER MES
El semi arrodillado es funcional: mantiene más tiempo la posición en las transiciones o francamente la adopta para jugar
Se pone de pie por extensión activa de EEII, preferentemente en patrón simétrico, pro desciende en patrón asimétrico (similar a un semi arrodillado)
DECIMO PRIMER MES
De pie: se atreve a más,
elevándose hacia muebles u
objetos que están más levemente
fuera de su alcance. Al hacer esto,
suele quedarse de pie sin apoyo,
es el intento inicial de pararse solo,
resultando en una caída. En este
procedimiento, requiere reforzar su
estabilidad extensora, con sus
escápulas: adopta una guardia alta
DECIMO PRIMER MES
Caminar tomado de una o ambas manos: tiene
suficiente control de tronco para asistir el traslado de
peso con tronco inferior- EEII. Si está tomado de
ambas manos, la longitud del paso es más largo que a
los 10 meses. Siempre al retirarle un apoyo, la marcha
se tornará más primitiva otra vez (mayor abd)
DECIMO SEGUNDO MES
Reacciones de equilibrio presentes en todas las posiciones, excepto en bípedo
En sedente el control de tronco es total, pudiendo moverse dentro y fuera de sedente con facilidad
Se pone de pie con el sólo uso de sus EEII
DECIMO SEGUNDO MES
Capaz de trasladar peso mientras
está parado, elevando
alternadamente las EEII.
Nuevamente requiere reforzar la
estabilidad extensora, recurriendo a
la guardia alta. Más adelante, no
requerirá esto y sus EESS estarán
colgando a los lados. En forma
eventualmente los balanceará en
forma recíproca con sus EEII