Drogas en RCP
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DROGAS Y FLUIDOS EN RCP
©-2007
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GRUPO RCP
UTILIDADES TERAPEUTICASUTILIDADES TERAPEUTICAS
malomaloperjudicialesperjudicialesCLASE IIICLASE IIIregularregularposiblemente posiblemente úútiltilCLASE CLASE IIbIIb
buenobuenoprobablemente probablemente úútiltilCLASE CLASE IIaIIa
excelenteexcelentesiempre siempre úútiltilCLASE ICLASE I
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GRUPO RCP
La Adrenalina: Clase Indeterminada.
Resto de fármacos: CLASE Ilb.
GENERALIDADESLa medida más eficaz para tratar la
FV-TVSP es el choque eléctrico:CLASE I.
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GRUPO RCP
OXIGENOOXIGENO
PRIMERA DROGA EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO. CLASE ICLASE I.
A ALTO FLUJO A LA MÁS ALTA CONCENTRACIÓN.
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GRUPO RCP
Catecolamina endógena.Acción: Efecto
α: vasoconstricción. β1: ↑ fuerza y frecuencia. β2: broncodilatación.
Aumenta el flujo cerebral y coronario.
ADRENALINAADRENALINA
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GRUPO RCP
Fármaco de elección en todas las formas
de paro cardiaco.
Disminuye el umbral de desfibrilación.
Se usa en el tratamiento de la bradicardia
sintomática si no disponemos de
marcapasos.
ADRENALINAADRENALINA
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GRUPO RCP
PRESENTACIÓN: 1 mg/ 1 ml.
DOSIS:
En PCR 1 mg/3-5 min.
En bradicardia sintomática y bloqueos:
2-10 μgr/min.1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.
ADRENALINA
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GRUPO RCP
Acción parasimpaticolítica.
Aumenta el automatismo del NSA.
Mejora la conducción del impulso en el NAV.
ATROPINAATROPINA
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GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
Asistolia.
AESP con frecuencia <60.
Bradicardia sintomática.
Bloqueo AV con QRS estrecho.
ATROPINAATROPINA
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GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 mg/1 ml.DOSIS:DOSIS:
Asistolia y AESP con FC < 60lpm: 3 mg en bolo.
En bradicardia sintomática > 0,5mg.Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradójico.Dosis MDosis Mááxima:xima: 3 3 mgmg. .
ATROPINAATROPINA
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GRUPO RCP
Aumenta la duración del potencial de acción miocárdico.
Disminuye el automatismo sinusal.
Enlentece la conducción SA, A, AV.
AMIODARONA
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GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
FV/TV sin pulso refractarias a los 3 primeros choques.
Su uso no debe retrasar la desfibrilación.
AMIODARONAAMIODARONA
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GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 150 mg/3 mlDOSIS:DOSIS:
Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%.2º bolo de 150 mg.
PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:Infusión 1 mg/min en 6 h.1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.
AMIODARONAAMIODARONA
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GRUPO RCP
Disminución del automatismo por reducción de la pendiente de despolarización de la fase 4.Disminución de la conducción en vías de reentrada.Aumenta el umbral de desfibrilación.
LIDOCAINALIDOCAINA
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GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
En PCR por FV – TV sin pulso, como sustituto de Amiodarona.
TV sostenida con función ventricular conservada.
LIDOCAINALIDOCAINA
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GRUPO RCP
DOSIS:DOSIS:
Bolo: 1- 1,5 mg/kg. Repetir a los 5-10´ hasta máx. de 3 mg/kg.
PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:
1– 4 mg/min (niños de 20 – 40 μ/kg/min). 1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h.
Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70 años o con IC, hepatopatía o shock.
LIDOCAINALIDOCAINA
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GRUPO RCP
Alcalinizante útil en el tratamiento de la acidosis metabólica.
Neutraliza los iones H+
formando CO2 y agua.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
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GRUPO RCP
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:
Aumento de la pCO2.
Acidosis paradógica intracelular.
Hiperosmolaridad e hipernatremia.
Alcalosis metabólica.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
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GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
PCR por:
Antidepresivos tricíclicos.
Hiperpotasemia.
pH < 7,1 ó Exceso de bases < -10mEq/l.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
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GRUPO RCP
DOSIS:DOSIS:
Solución 1 molar (1cc=1 mEq): 50 mEq.
Se puede repetir dosis.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
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GRUPO RCP
La hipomagnesemia puede dar lugar a FV recurrentes o refractarias.
INDICACIONES:INDICACIONES:TV helicoidal o torsade.FV por hipomagnesemia.Intoxicación digitálica.
MAGNESIOMAGNESIO
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GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN: N: 1’5 gr //10 ml (15%)DOSIS:DOSIS:1 ó 2 gr en Dx 5% en 1-2 min.Se puede repetir a los 5 min.
MAGNESIOMAGNESIO
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GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
Solo en PCR asociada a:
Hiperpotasemia severa.
Hipocalcemia severa.
Intoxicación por calcio-antagonistas.
CLORUROCLORUROCCÁÁLCICOLCICO
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GRUPO RCP
CLORUROCLORUROCCÁÁLCICOLCICO
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 10 ml al 10%.No administrar conjuntamente con bicarbonato.DOSIS:DOSIS:
De 2 a 4 mg/Kg al 10%. Puede repetirse a los 10 min.
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GRUPO RCP
Antagonista de los opiáceos sin efecto agonista.
Indicado en la PCR por opiáceos.
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 ml/0,4 mg.
DOSIS:DOSIS:
0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis cada 3-5 min.
NALOXONANALOXONA
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GRUPO RCP
FÁRMACOS EN RCP
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GRUPO RCP
![Page 28: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/28.jpg)
GRUPO RCP
FLUIDOTERAPIA EN RCPFLUIDOTERAPIA EN RCP
Sirven de vehículo de transporte de fármacos hasta circulación central.
Utilizar cristaloides (SF), EVITAR SUEROS EVITAR SUEROS GLUCOSADOSGLUCOSADOS por peligro de edema cerebral.
![Page 29: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/29.jpg)
GRUPO RCP
PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:
La reposición de volumen es imprescindible
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GRUPO RCP
VIAS DE VIAS DE
ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓN N
DE FDE FÁÁRMACOSRMACOS
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GRUPO RCP
PERIFÉRICA 1ª elecciónVenas antecubitales.Yugular externa.
VÍA VENOSA
CENTRAL: requiere más tiempo y destreza.Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP.Femoral: uso de catéter largo
(supradiafragmático).
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GRUPO RCP
CATÉTERES
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GRUPO RCP
VÍA VENOSALOCALIZACIONES
![Page 34: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/34.jpg)
GRUPO RCP
BASBASÍÍLICA / CEFLICA / CEFÁÁLICALICA
![Page 35: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/35.jpg)
GRUPO RCP
SUBCLAVIASUBCLAVIA
![Page 36: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/36.jpg)
GRUPO RCP
YUGULAR INTERNAYUGULAR INTERNA
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GRUPO RCP
FEMORALFEMORAL
![Page 38: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/38.jpg)
GRUPO RCP
Menores de 6 años:
Tuberosidad tibial.Tuberosidad tibial.
Mayores de 6 años:
MaleoloMaleolo tibial.tibial.
Se puede vehiculizar cualquier tipo de fármacos y fluidos.
VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA
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GRUPO RCP
AGUJA INTRAAGUJA INTRAÓÓSEASEA
![Page 40: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/40.jpg)
GRUPO RCP
VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA
![Page 41: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/41.jpg)
GRUPO RCP
Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de agua destilada
Posibles fPosibles fáármacos:rmacos:Adrenalina.Atropina.Lidocaína.Naloxona.
VVÍÍA ENDOTRAQUEALA ENDOTRAQUEAL
©-2007
![Page 42: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/42.jpg)
GRUPO RCP
¿¿ALGUNA ALGUNA DUDA?!!DUDA?!!”¿”¿??
![Page 43: Drogas en RCP](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051111/553523d04a7959d9018b4646/html5/thumbnails/43.jpg)
GRUPO RCP