DROGAS DE DISEÑO - … · GHB También llamado éxtasis líquido (no guarda ninguna relación con...
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DROGAS DE DISEÑO
Lorena González ArzaUD MFyC Ourense
ÉXTASIS● Conocida como MDMA.● Pertenece a la familia de las fenetilaminas.● Mecanismo de acción: incrementar la cantidad de
serotonina libre en la hendidura sináptica.● Vía oral en forma de comprimidos o cristalizada (forma más
frecuente desde 2005).● Dosis 50-150 mg.● Duración de los efectos entre 4-6 horas.● Efectos buscados: empatía, bienestar, confianza,
incremento de la energía y el bienestar…● Efectos adversos:
▪Agudos: náuseas, mareo, sudoración, nistagmo, midriasis, bruxismo, xerostomía, taquicardia, distimia...Hipertermia, hepatotoxicidad, hiponatremia, psicosis o ACV. ▪Crónicos: alteraciones en la memoria.
ÉXTASIS● Interacciones: con ritonavir (inhibidor de la proteasa) e
IMAO. Se conocen casos de intoxicación mortal al combinar MDMA con estos fármacos.
● Detecta en orina hasta 3-4 días después del consumo.● Fenómeno de “pérdida de la magia” (tolerancia crónica)● Midweek-blues: Se ha descrito un cuadro caracterizado por
distimia, irritabilidad, tristeza, pensamientos obsesivos…que aparece de forma característica a las 48-72 horas del consumo.
● No dependencia, ni síndrome de abstinencia.● Tratamiento intoxicaciones agudas: observación,
monitorización y tto de los síntomas. Si aparición de fiebre puede apuntar a cuadro de hipertermia que precisaría tto en UCI.
ÉXTASIS
GHB● También llamado éxtasis líquido (no guarda ninguna
relación con el MDMA).
● Mecanismo de acción: interacción con los receptores GABA.
● En forma de líquido transparente que se bebe directamente o se disuelve en la copa.
● Dosis 1-2 gr.
● Duración de los efectos: 1-2 horas.
● Efectos buscados: relajación, desinhibición, euforia, aumento de la sensualidad….
GHB● Efectos adversos:
▪Agudos: náuseas, vómitos y cefalea.
La intoxicación aguda cursa con cuadro de disminución del nivel de conciencia que puede llegar al coma profundo con depresión respiratoria (sobre todo si se combina con alcohol).
● No se detecta en orina mediante los reactivos utilizados habitualmente.
● Induce tolerancia con rapidez.
● Produce síndrome de abstinencia que puede llegar a ser mortal.
● Tto intoxicación aguda: monitorización y observación.
● Dexintoxicación con benzodiazepinas de semivida larga.
GHB
KETAMINA● Conocida como K, special K o kit-kat.
● Mecanismo de acción: antagonista de los receptores NMDA.
● Polvo intranasal.
● Dosis 10-50 mg
● Duración de los efectos: 1-2 horas.
● Efectos buscados: efectos psicodélicos (sensación de ingravidez, distorsiones sensoriales leves…), estados disociativos.
KETAMINA● Efectos adversos:
▪ Agudos: náuseas, vómitos, cefalea, ataxia...
La intoxicación aguda cursa con cuadro de disminución de conciencia acompañado de estado disociativo profundo. En este estado son frecuentes los episodios alucinatorios del tipo experiencia cercana a la muerte (visión de luz al final del túnel, fusión con la eternidad…) que están científicamente documentados.
▪ Crónicos: alteraciones de memoria y concentración, deterioro de habilidades lingüísticas y aparición de flashbacks.
KETAMINA● No se detecta en orina por los reactivos utilizados
habitualmente.
● Induce tolerancia con rapidez.
● Dependencia psicológica intensa para algunas personas.
● Tto: monitorización y observación.
● Si aparición de cuadro de psicosis tóxica, requiere ingreso, si el episodio no revierte en unos días, puede tratarse de un primer episodio de brote psicótico en personas predispuestas.
KETAMINA
LSD● Mecanismo de acción: agonista y antagonista de
distintos subtipos de los receptores serotoninérgicos 5-HT2. (Mecanismo no bien comprendido).
● En forma de pequeños papeles secantes que contienen disuelta la sustancia (tripis).
● Dosis: 50-150 microgramos
● Duración de los efectos: 6-14 horas.
● Efectos buscados: ilusiones y alucinaciones visuales y propioceptivas. Alteración en la percepción del tiempo y el espacio. Modificación del estado de conciencia.
LSD● Efectos adversos:
▪ Agudos: “mal viaje”: cuadro de intensas alucinaciones de contenido desagradable y terrorífico.
▪ Crónicos: desencadenante de cuadros psiquiátricos en sujetos con predisposición previa.
Trastorno persistente de la percepción por alucinógenos (flashbacks): consiste en la reexperimentación involuntaria de los efectos de la sustancia días o semanas después de haberla consumido.
● Induce tolerancia rápida. No produce síndrome de abstinencia. No produce dependencia.
● Tto intoxicación aguda: apoyo psicológico.
● Tto flashbacks: no tto efectivo.
LSD
HONGOS ALUCINÓGENOS● Mecanismo de acción: agonista y antagonista de los receptores
serotoninérgicos 5-HT2. Mecanismo no bien conocido.
● Duración de los efectos de 4h-8h.
● No detectable en orina mediante los reactivos utilizados habitualmente.
● Los hongos psilocibios, pertenecientes a las familias Psilocybe sp. y Strophoria sp.,crecen de forma espontánea en la mayoría de los climas. En algunos países europeos su venta es legal. Pueden encontrarse como setas frescas, secas o congeladas.
● Efectos buscados: ilusiones y alucinaciones visuales y propioceptivas. Alteración en la percepción del tiempo y el espacio. Modificación del estado de consciencia
HONGOS ALUCINÓGENOS● Efectos no deseados:
▪ Agudos:
-“Mal viaje”: cuadro de intensas alucinaciones visuales y propioceptivas con contenido intensamente desagradable y terrorífico.
-Se han descrito casos aislados de hepatopatía con hipertransaminasemia e hiperbilirrubinemia asociados al consumo de hongos.
▪ Crónicos:
-Desencadenante de cuadros psiquiátricos (psicosis, trastornos depresivos y de ansiedad) en sujetos con predisposición previa.
-Trastorno persistente de la percepción por alucinógenos (flashbacks).
● Crea tolerancia con rapidez. No dependencia. No síndrome de abstinencia.
HONGOS ALUCINÓGENOS
LEGAL HIGHS
● También llamadas reserchs chemicals, o nuevas sustancias de síntesis.
● Caracterizadas por: ▪ Ser sustancias sintetizadas en las últimas décadas. ▪ Ser accesibles a través de internet. ▪ Contar con escasos o inexistentes datos relacionados con su investigación clínica. ▪ Ser generalmente distribuidas en círculos restringidos, pero con posibilidad de que se popularicen.
LEGAL HIGHS
CASO CLÍNICO 1● Varón de 17 años que es traído al SUH por dos amigos a
las 5:00 am de un domingo por cuadro de pérdida de consciencia que comenzó hace 30 minutos aproximadamente.
● Sus amigos comentan que “salieron a las 11 de la noche de marcha y que ha consumido un par de cubatas, un poquito de éxtasis y una raya de coca”
● El paciente comenzó a sentirse mareado y perdió el conocimiento de forma brusca cuando salieron de la discoteca. No ha presentado convulsiones ni relajación de esfínteres.
CASO CLÍNICO 1● Constantes: TA: 110/70 FC: 64 lpm Tª: 36.2ºC.
● Bradipneico con 9 rpm.
● Exploración NRL:
▪ Inconsciente, hipotonía muscular generalizada
▪ Glasgow: 7.
▪ Pupilas isocóricas, en midriasis media, reactivas, reflejo faringeo y corneal conservados, resto de pares craneales no valorables.
▪ No rigidez meningea, signos meningeos negativos.
▪ Reflejos osteotendinosos disminuídos, reflejo cutaneo-plantar negativo.
▪ Cerebelo, marcha y lenguaje no valorables.
CASO CLÍNICO 1● Pruebas complementarias:
● Análisis de sangre: Etanol 0.99. Resto de parámetros en rango de normalidad.
● Orina: Cannabis +. Cocaína +. Resto -.
CASO CLÍNICO 2
● Varón de 24 años que acude al SUH acompañado de 2 amigos a las 4:30 h de un sábado.
● El paciente refiere "sentirse muy raro" después de haber consumido una raya de cocaína.
● Consume esta droga desde hace años de forma ocasional en fiestas, pero está intesamente angustiado "porque hoy le ha sentado fatal" y "siente que va a morir".
● Tras esnifar la raya en la discoteca, ha comentado que "la música sonaba distinta, lejana, acorchada" y que "todo a su alrededor era muy extraño".
CASO CLÍNICO 2● Sentía que "su cuerpo era como de plástico", y que al
intentar salir de la discoteca "no conseguía subir las escaleras" ya que tropezaba todo el tiempo y era incapaz de calcular las distancias.
● Al llegar al hospital comenta que se siente "como en una película".
CASO CLÍNICO 2● Constantes: TA 150/100. FC 100 lpm Tª: 36.3ºC.
● Exploración NRL:
▪ C.O.C. Glasgow: 15.
▪ Fuerza, sensibilidad y reflejos osteotendinosos normales.
▪ Signos meníngeos negativos.
▪ PICNR. Nistagmus horizontal derecho.
▪ Pares craneales normales.
▪ Dismetría leve.
▪ Marcha normal.
● Resto de exploración por sistemas y aparatos normal.
● Pruebas complementarias: Análisis de sangre dentro de parámetros
normales. Análisis orina: Cannabis +. Resto -.
Diagnóstico diferencial del consumo recreativo de drogas
en animales de experimentación
Gato puesto de MDMA
Gato puesto de coca
Gato puesto de GHB