Drenaje de abscesos
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03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
Drenaje de Abscesos cutáneos
MIP JESSICA MARCELA GOMEZ MARTINEZ Asesor: Dr. Albo Guillen
03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
Absceso Colección de puso localizada en cualquier parte del
cuerpo, formada por restos de leucocitos degradados, bacterias, tejido necrótico y exudado inflamatorio;
rodeada de una zona inflamatoria, fibrina y tejido de granulación
Contacto con bacterias por un herida, erosión, punción o
contiguidad…por obstrucción de glandulas sebaceas o
apocrinas.
Staphylococcus aureus
03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
Masa dolorosaFluctuante
Con inflamación
03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
Equipo Necessario
Preparación de la piel - Gasas estériles, solución povidona yodada
Preparación del campo estéril- Paños y guantes estériles
Anestesia local- Jeringa 10 ml estéril - Agujas calibre 25 G x 15 mm y 21 G por 14 mm - Lidocaína al 1 o 2%, 10 CC
Equipo- Bisturí desechable # 15 o 20
- Pinza de Kocher - Jeringa 20 o 15 ml
- Jeringa 10 ml con aguja de 21 G x 40 mm - Suero fisiológico
- Agua oxigenada y solucion povidona yodada- Dren de caucho o silicona
- Gasas y comprensas esteriles - Aposito esteril
03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
Anestesia local de la zona
Aplicar con jeringa alrededor de la zona afectada, lidocaína 1-2%
Lavado y desinfección de la zona Lavado de manos del personal, posteriormente, desinfección de la zona a tratar con
povidona yodada y delimitación con campos estériles. IncisiónSe realiza en la máxima zona de fluctuación
(centro), se debe evitar la zona de tejido inflamatorio
Incisión grandeProteger la zona con gasas
Presionar para la salida del material hacia el lado de la incisión, evitando desplazarlo hacia
plano profundos (efecto «reloj de arena» )
Desbridamiento Introducir pinza de Kocher,
abrirla y cerrarla en su interior hacia todas las direcciones
Romper tabiques que se formaron y eliminar restos de
tejido necrótico y fibrina
Lavado de la cavidad Lavar con solución
fisiológica, se inyecta aplicando presión.
Lavar con mezcla de agua oxigenada al 50%
y povidona yodada.
Colocación de drenajeCerrar por segunda intención para evitar cierre superficial .
Colocar drenaje penrose. Mojar en solucion povidona yodada con pinza kocher y dejar una tira fuera para posteriormente,
retirar.
Cura local Colocar gasas y apósito
estéril. Para cubrir la herida.
Curaciones diarias - Retirar drenaje, lavar cavidad como
la 1era ves Colocar nuevo drenaje
03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
Localización de los abscesos
Triangulo de la muerte • Se pueden extender hacia el seno cavernoso x vena oftalmica • Descartar dacriocistitis en caso de observar edema bajo el canto
interno del ojo.
Absceso en dorso palmar • Infeccion palmar extensa (infeccion en espacio membranoso por callo
palmar)
Abscesos perineales profundos• Drenaje quirurgico bajo anestesia regional o general
03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS
ComplicacionesHemorragia
• Colocación de vendaje sobre la lesión
Supuración crónica
• Incisión muy pequeña
Cierre en falso de la cavidad
• Incisiones grandes y colocacion de drenaje en cavidad
Persistencia de absceso
• No hay drenaje del absceso por no llegar al lugar abscecificada. Se localiza mediante punción y aspiración.