Dra.Pilar Lusilla Palacios Dr. Antonio Navarro · 2015-03-18 · •Coaching y sesión de refuerzo...
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Dra.Pilar Lusilla Palacios
Dr. Antonio NavarroUnidad de Psiquiatria de Enlace
Hospital Universitario Vall d’Hebron
Barcelona (Spain)
FORMANDO A PROFESIONALES DE LA SALUD PARA MEJORAR
LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE (Y DEL PROFESIONAL!):
PROYECTO ESPELMA
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Así empezó todo …
¡Hola! ¡Buenos días!...
¿Tenéis quecomentarme
algún caso parahoy??
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• El paciente normalmente estáabrumado y no sabe cómo manejar surecién adquirida lesion medular
• La familia normalmente solicitaconsejo sobre cómo tratar al paciente
• Los doctores y las enfermerasnormalmente piden consejo sobrecómo tratar con pacientes “difíciles” y su familia
• EN RESUMEN: ¡¡DEMASIADO TRABAJO PARA SOLO UN PSIQUIATRA!!
EL “ESCENARIO” de la ULM:
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Background
• La discapacidad crónica que conlleva una lesión medular agudagenera un nivel alto de estres psicoemocional tanto para el pacientecomo para su familia (Weller & Miller, 1977; Chan et al, 2000)
• El manejo de las necesidades emocionales de los pacientes con lesion medular aguda es a menudo un terreno resbaladizo dondelos profesionales sanitarios no suelen sentirse cómodos, siendofrecuente la ausencia de entrenamiento en técnicas de comunicación (Donnelly et al., 2007)
• La falta de atención a los aspectos emocionales de los pacientescon una enfermedad al tiempo aguda y severa puede causarfrustación tanto en los pacientes como en los profesionales que los atienden (Johnston, et al., 2004; Donnelly et al., 2007)
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Barreras de Communicación en el paciente con LMA: el mismo trastorno, ¿diferentes prioridades?
Staff
Familia
Pacientes
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La oportunidad…
La MaratóTV3Edición 2011
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La idea…“ESPELMA” significa “VELA”
Proyecto ESPELMA :
“Efectividad del SoportePsicoEmocionalal Lesionado MedularAgudo”
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¿COMO DAR RESPUESTA A
LAS PREGUNTAS?:
EL ESTILO MOTIVACIONAL
Idea:
Formar a todos los profesionales
de la Unidad de Lesionados Medularesdel Hospital Vall d’Hebron de Barcelona
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La ULM del Hospital Vall d’Hebron• Unidad de referencia de lesion
medular aguda de Cataluña, con 35 años de experiencia y unos 100 ingresos/año.
• Perfil de pacientes: lesión medularaguda traumática y no traumática.
• Lesión medular aguda traumática
• Staff: médicos rehabilitadores, residentes,
enfermeras, auxiliares, terapeutasocupacionales, fisioterapeutas,
celadores, trabajador social.
• Acuerdo con la dirección médica y de enfermería para realizar el estudio
2621,4
18,528,6
18,5
7,1
3,828,6
0%
10%20%
30%40%
50%
60%70%
80%90%
100%
Men Women
Job Accident
Agression
Precipitation(suicidal attempt)
Sport Falls
Accidental Falls
Traffic accident
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HIPOTESIS DEL ESTUDIO • La formación en habilidades de
comunicación y el entrenamiento en técnicas motivacionales,
• Redundará en una mayor satisfacción del paciente (variable principal)
• Objetivos secundarios: disminución de la percepción del estrés de los profesionalesy mayor satisfacción con el trabajo
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DISEÑO DEL PROYECTO
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Esquema del proyecto ESPELMA
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VARIABLES DEL ESTUDIO
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Variables del estudio
- PACIENTES:
- Medical/demographicaldata
- ASIA Scale- SCIM-III- HADS- RS- WHOQoL-BREF- LiSat-8- SCL-CSQ- LOT-R- ZKPQ- MOS- PPS
FAMILIARES:
Demographical dataZARIT
RSLiSat-8LOT-R
PSSMOS
STAFF:
DemographicalJSPE MBI
RSJCQ
Likert satisf/estres
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Procedimiento
• Una vez llevada a cabo la evaluación de la muestra pre-intervenciónse llevó a cabo la realizacion de la formación de los profesionales , en tres fases:
• Grupos Focales
• Diseño de la intervención
• Coaching y sesión de refuerzo
• La formación fue acreditada y reconocida dentro del sistema DPOs (objetivos profesionale)
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GRUPOS FOCALES
Integrando puntos de vista diferentes:
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Definición
• Un grupo focal es una forma de investigación cualitativa en la cual un grupo de personas son preguntadas acerca de sus percepciones, opiniones, creencias y actitudes hacia un producto, servicio, concepto o producto. Las preguntas se formulan en un grupo interactivo donde los participantes son libres de hablar libremente entre sí.
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Grupos focales con Pacientes & Familias
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Resumen de las prioridades del paciente
1. Una actitud positiva2. Buena Comunicación
3. Informaciónproporcionada poco
a poco y cuandoestés preparado
4. Que te escuchen y comprendan
5. Tolerarte un mal día6. Ser tratado con
cariño y paciencia
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Grupos Focales con el Staff
• 5 grupos: HETEROGENEOS (8 background diferentes)
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Resumen de las prioridades del STAFF:
• “HOT TOPICS”:
• Problemas de Comunicación (ej. Cómodar malas noticias? Cómo darinformación? Hasta qué punto? En quémomento?
• Temores: a causar daño (ej. Cómo debomover al paciente?), a preguntar (ej. Hasta donde indago en la historia del paciente?), a contestar (ej. Qué le respondo? Debo decirle la verdad desde el principio?).
• Dificultades para motivar la adherenciaa la rehabilitación.
• Cómo mostrar empatía.
• Pacientes negadores y “resistentes”
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Diseño de la FormaciónCustomizada de acuerdo a los grupos focales. Principios de
la entrevista motivacional. Tres fases:
1. Doce horas de formación distribuidas en dos dias(un día por semana). 18 personas por grupo. Dosentrenadores
2. Coaching individual o en pequeños grupos ademanda: 30-60 minutes por sesion.
3. Sesión de refuerzo voluntaria 6 meses postformación. Dos horas
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MODULOS
FORMACIONPROGRAMAESPELMA
Research granted by MaratoTV3 Foundation.Edition 2011
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FEED BACK DE LA FORMACION AL STAFF
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Valoracion global de la formación (rango: 1-6)
5,5 5,55 5,6 5,65 5,7 5,75
organización
Contenidos
Consecucion objetivos docentes
Aplicabilidad
Evaluacion global
100% recomendaria esta formación a un compañero
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Grandesprofesionales"
Muy interesante,y muy importante
para mi prácticadiaria”
Me ha sido de gran ayuda: Creo
que mejoramucho mi forma
de trabajar
buenoscomunicadores
Me hubiera gustadouna formaciónmás extensa, muyútil, ameno einteresante”
Muy útil, lo pondréen práctica de forma gradual,
He aprendidoherramientasprácticas parausar cada día
Me gustaríarepetir estas
sesiones
Me ha gustadomucho,Lo aplicare en mi trabajoy en mi vida diaria
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RESULTADOS
Efecto de la formación en el staff
Efecto de la formación en los pacientes
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Muestra de profesionales
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Comparación staff pre-post
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Cuestionario de satisfacción de Picker (pre)
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EFECTO DE LA FORMACION EN LOS PACIENTES & FAMILIAS
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Conclusiones• Los profesionales de la ULMA consideran que tienen un nivel de
empatía medio-alto y no presentan burnout
• El 41% de los pacientes con LMA no están satisfechos con la comunicación y la información recibida de los profesionales y el 75% considera que no se les anima a preguntar sobre su enfermedad
• Los profesionales perciben también estas barreras de comunicacióny manifiestan inseguridad a la hora de tratar los aspectosemocionales de los pacientes así como necesidad de un entrenamiento en estos aspectos.
• La formación en técnicas de comunicación y manejo de los aspectosemocionales de la LMA a los profesionales es muy bien recibida y aumenta la percepción de autoeficacia, reforzando la buena praxis.
• Un equipo previamente empático y satisfecho, está mas motivadoen seguir aprendiendo y mejorar aunque esta mejoría no alcancesignificación estadistica
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