DRA DEISY HERRERA Junio, 2009. UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias de importancia médica:...
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DRA DEISY HERRERA Junio, 2009
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UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias de importancia médica: género Staphylococcus.
OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en capacidad de distinguir la patogenia de las infecciones producidas por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis y Staphylococcus saprophyticus, cadena epidemiológica, diagnóstico microbiológico y medidas de prevención.
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• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
– Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de las infección producida por Staphylococcus. aureus.
– Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de la infección producidas por Staphylococcus. saprophyticus
– Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de la infección producidas por Staphylococcus. epidermidis
– Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de las especies de importancia médica del género Staphylococcus
– Valorar las medidas de prevención y control de las enfermedades producidas por estos agentes.
CONTENIDO
Staphylococcus aureus: factores de patogenicidad. Mecanismos de infección. Patologías. Diagnóstico Microbiológico. Medidas de Prevención y Control.Staphylococcus epidermidis Origen y mecanismo de infección. Grupos de riesgos.Staphylococcus saprophyticus Origen y mecanismo de infección. Grupos de riesgos.Diagnóstico Microbiológico. Medidas de Prevención y Control.
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GÉNERO:
• Cocos Gram positivos, forma redondeada
•Disposición típica: en forma de racimos de uvas
• Anaerobios facultativos
• Son catalasa positivo: importante para diferenciarlos de los
estreptococos.
• Resistente a altas concentraciones de sal (7,5%)
• Fáciles de cultivar
• Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares
• Algunos producen pigmentos
•Resistencia a antibióticos
Tinción de Gram
Foto de Microscopía electrónica
GENERALIDADES:
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ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA
•Staphylococcus saprophyticus
• Suele asociarse a infecciones urinarias
Staphylococcus aureus.
Alto riesgo de infección en heridas quirúrgicas y otras heridas de piel
Staphylococcus epidermidis
Patógenos sólo cuando se rompe barrera o se realiza procedimientos invasivos
Forman parte de la Microflora normal, pero potencialmente patógenos en casos de pacientes comprometidos
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CADENA EPIDEMIOLOGICA
RESERVORIO
MECANISMO DE TRANSMISION
HOSPEDERO SUSCEPTIBLE
Puerta de salida Puerta de entrada
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RESERVORIOS:
• Humanos y los animales
PUERTA DE SALIDA:• Es eliminado a través de la saliva, la tos o estornudos
•Piel
HABITAT: • Piel y mucosas, nasofaringe
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas
Por contacto directo; persona-persona e indirecto a través de fómites
Puerta de entrada en el organismo susceptible:
• Piel íntegra: Folículos pilosos o glándulas sudoríparas
• Solución de continuidad (herida) en la cubierta cutánea por un traumatismo
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• Coagulasa positivo• Manitol positivo
• Beta Hemolítico
CARACTERISTICAS :
• Produce pigmentos
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IgGProteína A
Pared celularPeptidoglicano
Ac. Teicóico
Cápsula
Fibronectina
Fibrina
Agrupamiento celular
Adhesinas
FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR
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TOXINAS:
Leucocidina
Hemolisinas
Toxina del sindrome del
shock tóxico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”
ENZIMAS:
Hialuronidasa
Lipasas
Nucleasa
Coagulasa
Estafiloquinasa
FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES
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FACTORES DE PATOGENICIDAD
• La proteína A:
• Interfiere con la fagocitosis al fijar la porción Fc de los Ig.
ESTRUCTURA CELULAR:
• Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece al anclaje a la célula huesped.
• Peptidoglicano: Pirógeno endógeno, quimiotaxis de PMN
• Ac. Teicóico de la pared: adherencia inespecífica
• Cápsula: Algunas cepas tienen una micro cápsula: inhibe la fagocitosis.
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Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora
Lipasas: Enzimas que permiten colonizar nuevas áreas de la piel
Hialuronidasa: Difusión de la bacteria en los tejidos.
Nucleasa: actúa sobre el ADN y el ARN produciendo licuación del material, es un factor de difusión
PRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS:
Estafiloquinasa : Disuelve los coágulos de fibrina
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ENTEROTOXINAS• Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes (A, B C1, C2, D, E y F) que producen intoxicación alimentaria. Superantígeno
• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos
• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan glóbulos
rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.
EXOTOXINAS:
• Exfoliativa: Separa del estrato granuloso de la epidermis. Toxina del sindrome de la “piel escaldada”
• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): Superantígeno que provoca los síntomas del ST: fiebre, hipotensión, erupciones, afección multiorgánica.
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• Foco de infección
Se mantiene localizado
LOCALIZACION Y DISEMINACIÓN DE LA INFECCION
• Diseminación de la exotoxina vía hematógena: Síndrome del shock tóxico y del sindrome de la “piel escaldada”
Diseminarse a otros órganos
Sistema circulatorio
Bacteriemia
Fagocitos Bacterias
• Sangre: Septicemia
• Huesos: Osteomielitis
• Corazón: Endocarditis
Trombos Bacterias
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Una de las infecciones oportunistas más comunes en los seres humanos como son:
Hidrosadenitis
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IMPETIGO
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Infecciones causadas por Staphylococcus aureus
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Infecciones causadas por S.aureusAbcesos y celulitis
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CARACTERISTICAS :
•Constituye el 90% de la microflora normal
• Alta resistencia a antibióticos
• rodeados de capa mucilaginosa
• Coagulasa negativo
HABITAT: Piel y vías respiratorias del ser humano
GRUPOS DE RIESGO:
• Pacientes sometidos a procesos invasivos por catéteres o prótesis
metálicas, válvulas intracraneales, diálisis peritoneal, entubamientos,
operaciones a corazón abierto, entre otras.
• Pacientes inmunosuprimidos y niños prematuros
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PATOLOGÍA:
• Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas
intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias.
• Bacteriemia
• Septicemia en niños prematuros y en pacientes inmunocomprometidos
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Presenta un glicocalix de protección
• Adherencia a superficies plásticas y metálicas
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CARACTERISTICAS :
• Coagulasa negativo
• No hemolítico
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra
HABITAT:
• Tracto genitourinario, sobre todo área periuretral, piel
GRUPOS DE RIESGO:• Pacientes con sondas vesicales• Neonatos durante el proceso de parto• Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas
PATOLOGIA: • Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas
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DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
TOMA DE MUESTRA:
• Pus
• Sangre
• Lavado bronquio-alveolar
•LCR, etc.
• Agar Salado Manitol:
Colonia amarilla por fermentar el manitol (S. aureus)
Colonias blancas (S. epidermidis ó S. saprophyticus)
CULTIVO:
• Agar sangre: colonia gris, con o sin hemólisis
EXAMEN DIRECTO:Tinción de Gram: cocos Gram positivos
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PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA COCOS GRAM POSITIVOS:
REDUCCIÓN DE NITRATOS
NEGATIVAS
Streptococcus
COCOS GRAM POSITIVOS
CATALASA
• S. aureus
• S. epidermidis
• S. saprophyticus?
POSITIVAS
COAGULASA
POSITIVA NEGATIVA
Staphylococcus aureus
S. epidermidis S. saprophyticus?
SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA
SENSIBLE RESISTENTE
S. epidermidis S. saprophyticus
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• Limpieza, higiene y tratamiento de las lesiones para controlar la diseminación de las infecciones de la piel.
•Aplicar estrictas medidas de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos médicos invasivos
• El contagio a través de la via respiratoria es más difícil de evitar.
• Los métodos de purificación de agua coadyuvan al control de la diseminación de esta bacteria.
• Evitar la contaminación del agua y los alimentos con un estricto control
de la higiene. Tratamiento de portadores nasales
MEDIDADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del manejo de cada pacientes
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BIBLIOGRAFIA
G. Prats. Microbiología clínica Editorial Buenos Aires Madrid. Médica Panamericana 2005.Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica decimo octava edición. Manual moderno 2005.Tortora – funke – Case. Introducción a la Microbiología novena edición. Editorial Médica Panamericana 2007.David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles. Decimo octava edición Organización Panamericana de la Salud 2005.Hernan Veliz A. y col, Enfermedades infecciosas fundamentos de medicina. Medellín Colombia.