Dr. Manuel Inostroza PalmaSuperintendente de Salud

Viernes 9 de noviembre de 2007

BALANCE DE RECLAMOSBALANCE DE RECLAMOS

Evolución TASA de Reclamos ISAPRESTramitados en ISAPRES y en la Superintendencia

Período 2002 - 2007

28,0

14,4

9,0

33,9

17,525,8

40,2

34,8

52,1

64,460,6

41,6

0

10

20

30

40

50

60

70

2002 2003 2004 2005 2006 2007 (1)

Tramitados en la Superintendencia Tramitados en las Isapres

(1) Reclamos tramitados en el período enero - septiembre de 2007

-48%

-38%

NOTA: Entre Enero - Diciembre 2006 y Enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 48% y 38%, respectivamente.

TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA

TRAMITADOS EN LAS ISAPRES

* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios

7435

9654

10792

7477

3813

2486

9019

13931

1729316832

11997

4806

0,0460,06

0,10

0,21

3,553,17

4,83

7,90

0,000

0,050

0,100

0,150

0,200

0,250

Jul 05 - Dic 05 Ene 06 - Jun 06 Jul 06 - Dic 06 Ene 07 - Ago 07

Tra

mit

ad

os e

n la S

up

eri

nte

nd

en

cia

-1,00

1,00

3,00

5,00

7,00

9,00

Tra

mita

do

s e

n F

on

asa

Tramitados en la Superintendencia Tramitados en Fonasa

Evolución TASA de Reclamos FONASATramitados en FONASA y en la Superintendencia

Período Julio 2005 - Agosto 2007

Tas

a ca

lcul

ada

por

10.0

00 b

enef

icia

rios

* A la fecha no se cuenta con la información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007

110%

64%

NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 64% y 110% , respectivamente.

TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA

TRAMITADOS EN EL FONASA

51

116

241

9074

70

5549

36393948

Reclamos contra Isapres Reclamos contra FONASA (1)

Evolución TASA de Reclamos AUGEISAPRES - FONASA

Período Julio 2005 - Septiembre 2007

(1) A la fecha no se cuenta con información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007

- 2,7%

- 13%

100%

52%

NOTA: Entre julio - dic. 2006 y enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos AUGE tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 13% y 2,7%, respectivamente.

NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos AUGE tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 52% y 100% , respectivamente.

TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA

TRAMITADOS EN EL FONASA

TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA

TRAMITADOS EN LAS ISAPRES

* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios

35

10097

56

122

155

169

9428

14

79

1804

1184

593659

Ingresados y Tramitados en la SuperintendenciaReclamos AUGE

Período julio 2005 - octubre 2007

Isapres Fonasa Isapres Fonasa Isapres Fonasa Isapres Fonasa

Acceso 19 5 60 14 39 9 118 28Protección Financiera

13 1 87 3 79 15 179 19

Oportunidad - - - - - 41 - 41

Otras Materias 3 3 6 4 3 11 12 18

Total 35 9 153 21 121 76 309 106

Julio - Diciembre 2005 Año 2006 TotalGarantía

Enero - Octubre 2007

RECLAMOS POR PROBLEMA DE SALUD

Período septiembre – octubre 2007

Garantía de Oportunidad - FONASA

11. Tratamiento quirúrgico de cataratas 10

44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar 8

12. Endoprótesis de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa 4

35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas 3

43. Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años o más 3

26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos 2

56.- Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono 2

30. Estrabismo en menores de 9 años 1

34. Depresión en personas de 15 años y más 1

37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más 1

41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada 1

8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más 1

05. Infarto agudo al miocardio 1

28.- Cáncer de próstata (personas de15 años y más) 1

03. Cáncer cervicouterino 1

29.- Vicios de refracción (personas de 65 años y más) 1

Total 41

GARANTÍA DE OPORTUNIDAD

PROBLEMA DE SALUDN° Reclamos Ingresados

Gracias