Dr. Julio A. Motta-Pensabene
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Dr. Julio A. Motta-Pensabene Especialista
Medicina del Deporte y Ejercicio
El control bioquímico y de laboratorio en el deportista
juega un papel muy importante, ya que ayudará a los entrenadores
y al equipo multidisciplinario a conseguir el
rendimiento máximo y evitar el sobreentrenamiento
Valoración bioquímica del entrenamiento Rev Esp Nut Humana 17 (2), 73-83, 2013
Controlar bioquímicamente a través de las
pruebas de laboratorio el rendimiento físico-deportivo
Determinar las cargas de
trabajo físico del entrenamiento deportivo
Determinar el déficit energético
especialmente cuando las cargas de trabajo
conducen a un sobreentrenamiento
Determinar a través de pruebas de laboratorio
específicas excesos o déficit de la
dieta del deportista
¿qué marcadores son de relevancia
a la hora de valorar los cambios producidos por
el ejercicio en el organismo?
Cada tipo de ejercicio produce cambios
determinados en el organismo, que pueden detectarse
a través de ciertos
que nos permitirán llevar un control más exacto
del entrenamiento y no realizarlo a ciegas
Partimos entonces de la base que:
Hematologia Urea Acido láctico Acido úrico CPK LDH Glucosa Electrolitos en sangre Cortisol Testosterona Orina Heces
Hemoglobina Hematocrito Eritricitos VCM HCM CHCM Ferritina Transferrina Linfocitosis Neutrofilia
Hb como transportadora de O2 importante en determinación del VO2max y por tanto del rendimiento deportivo
VALORES
HOMBRES
MUJERES
Hb normal
17.0 – 15.0
16.0 – 14.0
Hb Subóptima
14.0 – 13.0
13.0 – 12.0
Anemia del Deporte
13.0 – 12.0
12.0 – 11.0
Anemia Clínica
< 12.0
< 11.0
Eichner, E.R. Anemia and blood boosting. Sports Science Exchange 81, V 14, N 2, 2015
La OMS define anemia:
http://www.who.int/en/
Clasificación de la OMS
Indices Eritrocitarios VCM: 82 - 92 fL CHCM: 32 - 36 g/dl HCM: 27 - 33 g/dl
El valor del VCM VCM: < 80 fL = Anemia microcítica VCM: 80 – 100 fL = Anemia normocítica VCM: > 100 fL = Anemia macrocítica
El valor del CHCM CHCM: < 32 g/dl = Anemia hipocrómica
CHCM: 32 – 36 g/dl = Anemia normocrómica
http://www.who.int/en/
Atleta Hombre …. 12 a 300 ng/mL Atleta Mujer ……. 10 a 150 ng/mL Atleta Niño(a) …. 07 a 142 ng/mL
Niveles normales: 60 a 170 mcg/dL
Mujeres que pierden > 60 ml de sangre por cada menstruación son más propensas a desarrollar anemia en:
Eichner, E.R. Anemia and blood boosting. Sports Science Exchange 81, V 14, N 2, 2001
La terapia consiste en sulfato ferroso
325 mg 2 ó 3 veces al día con las comidas 65mg de hierro elemental por tableta (Alerta mas hierro mas intolerancia GI)
Atletas sin anemia pero con niveles de ferritina: use un polivitamínico (1 al dia)
Atleta Hombre …. 215 a 360 mg/dL Atleta Mujer ……. 245 a 370 mg/dL Atleta Niño(a) …. 200 a 350 mg/dL
Los niveles aumentados de CTCH (capacidad de captación del hierro y la transferrina) pueden indicar: Anticonceptivos orales Embarazo Policitemias Anemia ferropénica
Los niveles disminuidos de CTCH pueden indicar:
Falta de proteínas Enfermedades inflamatorias
Anemia hemolítica o perniciosa Drepanocitosis
La saturación de la transferrina se calcula mediante una fórmula: %ST = Hierro sérico total x 100 CTCH
El % de saturación porcentual es del 20 al 50%. Puede al 15% en la anemia ferropénica, y Puede en la anemia hemolítica, sideroblástica, megaloblástica
Niveles normales de CTCH de 250 a 460 µg/dl Niveles normales de Saturación de la transferrina Hombres del 20 al 50% Mujeres del 15 al 50%
SIN ANEMIA CON ANEMIA
1. Capacidad de trabajo disminuida 1. Baja capacidad Aeróbica
2. Acidosis láctica precoz 2. acidosis láctica postejercicio
3. Alteración cap. Oxid. del musc. 3. Prolongación de recuperación
4. Fatiga Precoz
5. Pérdida del apetito
6. Calambres musculares
7. Alteración del sueño
8. Trastornos vasomotores
Altas cargas de entrenamiento ya sea en volumen o intensidad
Déficit de sustratos energéticos particularmente CHO
Dieta >3 gr prot/kg incrementa la urea
Stress Aumenta el cortisol y provoca: de la proteolísis en el músculo de la gluconeogénesis a parir de los a-a glucogénicos
Soportabilidad de las cargas de entrenamiento
Zona Baja (hasta 5 mmol/lt) - Cargas muy bajas de entrenamiento - Períodos prolongados de descanso
Zona Media (normal: 5 a 7 mmol/lt) - Cargas adecuadas de entrenamiento - Períodos efectivos de descanso
Zona Alta (mayor de 7 mmol/lt) - Cargas altas de entrenamiento - Períodos no efectivos de descanso
Permite monitorear el grado de desarrollo de la R. aeróbica
Características metabólicas predominantes del deporte
Control del entrenamiento en los deportes donde capacidades motoras velocidad, fuerza y resistencia juegan un papel fundamental
Diagnosticar la intensidad del trabajo
Permite pronosticar el rendimiento deportivo.
Lactato control médico del entrenamiento
deportivo, como respuesta y adaptación a las cargas de trabajo físico.
Acido úrico elevado indica susceptibilidad a
daño tisular con disminución
del rendimiento físico
… rupturas fibrilares de músculos
Interpretacion de valores de CPK
Valores elevados de CPK y normales de urea no hay que modificar el programa de entrenamiento
Valores elevados de CPK y elevados de Urea, se debe disminuir la carga de entrenamiento
< 200 UI Adaptación al Entrenamiento.
200-250 UI Entrenamiento con Cargas
elevadas.
250-300 UI Entrenamiento con Cargas Máx
> 300 UI a) Carga Excesiva que de
mantenerse puede llevar a sobreentrenamiento. b) Descartar Lesión Muscular
Modificaciones hormonales
• Aumento del cortisol plasmático
• Aumento de la eliminación urinaria de 17 cetoesteroides y de catecolaminas
• Disminución de la testosterona
… dietas deficientes en CHO y calorias
CARBOHIDRATOS
Glucosa en sangre
Acido láctico en sangre
Indicadores del equilibrio acido-básico
LIPIDOS Trigliceriods en sangre
Acidos grasos libres en sangre
PROTEINAS Urea en sangre Acido úrico en sangre Amoníaco en sangre
Parasitismo intestinal puede afectar un 10% el rendimiento deportivo
Proteinuria sufrimiento renal
por cargas altas de entrenamiento
Mioglobinuria daño muscular
por sobreentrenamiento
Densidad urinaria elevada parametro de
deshidratación deportiva
Valores elevados de ácido láctico en reposo
Aumento de los valores de Hb y Hematocrito
Aumento de leucocitos (algunos autores reportan una situación adversa)
Niveles elevados de CPK, TGO, LDH
Valores elevados de urea en sangre