Dopaje y Deporte: Guía resumida para médicos. Gobierno de Navarra. Enero 2012

7/30/2019 Dopaje y Deporte: Gua resumida para mdicos. Gobierno de Navarra. Enero 2012

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Por un deporte limpio.

Charla para mdicos.Centro de Estudios, Investigacin y

Medicina del Deporte de Navarra.Instituto Navarro del Deporte.Gobierno de Navarra.

Versin Enero 2012


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Esquema1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?4. Por qu y quin se dopa?5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida

7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas8. Medicamentos permitidos9. Suplementos nutritivos

10. Localizacin del deportista11. Control de dopaje12. Alternativas al dopaje13. La pgina web


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1. Objetivos Informar: Programa Nacional e Internacional Antidopaje.

Derechos y obligaciones en el control de dopaje.

Medicamentos prohibidos y permitidos.

Efectos sobre la marca y sobre la salud.

Alternativas al dopaje.


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Esquema1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?4. Por qu y quin se dopa?5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida




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2. Es bueno hacer deporte!Dos motivos: tico y salud.

tico (1):

LA VICTORIA NO ES UN FIN EN S MISMA.

LA PRINCIPAL FINALIDAD DEL DEPORTE ES AYUDAR A LA

PERSONA A DESARROLLAR SU CUERPO, SU MENTE Y SUESPRITU.

SI DEPORTE NTEGRO, SOCIEDAD MS COHESIONADA,JUSTA, EDUCADA EN VALORES y EVOLUCIONADA.


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2. Es bueno hacer deporte! tico (2):

Deporte es el 2 referente para educar en valores y enconductas ticas:

Diversin sanaResponsabilidadJuego limpio

HonestidadAmistadTrabajo en equipoRespeto de leyes y reglas

SolidaridadSuperar objetivos


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2. Es bueno hacer deporte! Salud:

Protege de enfermedades: infarto, angina de pecho,

hipertensin, accidentes cerebrales, cncer de colon,obesidad, diabetes tipo II. Msculo: rgano endocrino (produce hormonas) con

efectos a distancia. Ejemplo: demencia, riesgo cncermama.

Protege de prdida de condicin fsica y mental ligada alenvejecimiento:

- Ms tiempo de vida!- Ms tiempo independiente!

http://saludydeporte.consumer.es


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2. Es bueno hacer deporte!


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Esquema1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?

4. Por qu y quin se dopa?5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida




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3. Qu es el dopaje? Deteccin en el cuerpo del deportista de un mtodo o

sustancia prohibida, o metabolito o marcador (a veces apartir de una cantidad).

PERO TAMBIN: Intentar utilizar una sustancia o mtodo prohibido. Negarse a pasar un control de dopaje. Manipular muestra de orina o de sangre. No informar sobre donde se encuentra. Traficar o encontrarse en posesin.

Ayudar, encubrir, incitar al dopaje(entrenadores, mdicos, federativos). Detectarse anomalas en pasaporte biolgico


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4. Por qu y quien se dopa?POR QU?

Mejora la marca deportiva con menos esfuerzo.

Poca presin policial, acceso fcil.


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4. Por qu y quien se dopa?QUIN SE DOPA?

Insatisfecho. Ansioso por ganar.

Depende de medicamentos. No referentes ticos. Influenciable por el entorno. Poca confianza en s mismo.

Bajo nivel de estudios. Mentalidad adolescente. Excesiva dedicacin al deporte. Poca ayuda mdica y cientfica. Mala higiene. No educado para el fracaso.


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4. Por qu y quien se dopa?QUIN FAVORECE EL DOPAJE?

Entorno: xito a cualquier precio

Padres, pblico, prensa: triunfo social. Dirigentes deportivos becas centradas en elresultado y no en cmo se obtiene. Doble moral: tu vers qu haces para ganar,

pero si te pillan Gran nmero de competiciones. Mdicos: excesiva medicalizacin del deporte

(deportista dependiente).


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5. La agencia mundial antidopajeOrganismo independiente (Fundacin Privada) creado en2002 que promueve y coordina la lucha contra el dopaje enel mundo. Origen: escndalo Tour de Francia 1998. 50% gobiernos, 50% organizaciones deportivas. WADA AMA. Funciones:

- Educativa: Cdigo Mundial (Reglas unificadas). Lista Prohibida. Controles dopaje. Laboratorios de control. Material educativo.

- Investigadora: Proyectos: deteccin sustancias.

- Disuasoria: Controles por sorpresa.

En Espaa: Agencia Estatal Antidopaje (2008).


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4. Por qu y quin se dopa?5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas8. Medicamentos permitidos9. Suplementos nutritivos10. Localizacin del deportista

11. Control de dopaje12. Alternativas al dopaje13. La pgina web


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6. La Lista Prohibida Norma que establece la relacin de sustancias y mtodos

prohibidos durante y fuera de las competiciones. Lista de la AMA = Lista espaola. Se incluye en la lista cuando (2 de 3).

Mejora la marca. Perjudica la salud (o potencialmente).

Contraria al espritu del deporte(Se incluye tambin enmascarantes).


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6. La Lista Prohibida No se indican todas (a veces ejemplos) No igual para todos los deportes. Pblica 1 por ao (1 de enero) pero puede modificarse:

http://www.wada-ama.org


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6. La Lista ProhibidaEl desencuentro

Efectos de la utilizacin de sustancias prohibidas sobre lamarca deportiva y la salud (ejemplo: anabolizantes).

GRAN DESENCUENTRO ENTRE: Mdicos investigadores

Entrenadores - deportistas


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Razones:1) Pobre conocimiento del mundo deportivo de mdicos einvestigadores: importancia de 1 centsima, 1 cm.

2) Falta de credibilidad de la comunidad cientfica:

No efectos sobre la marca deportiva de esteroidesanabolizantes ACSM, 1977. Posicionamiento oficial.


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Contrastaba con la comunidad deportiva Halterofilia: 2 tiempos (30 Kg de 270: obtenido en

aos 80).

Lanzadores: Ms de 21 metros sin anabolizantes? 400 metros: 1-2 segundos? Dopaje sanguneo y EPO: 1 minuto en 10.000

metros en atletismo?(Francis, 1990; Dubin, 1990, Spriet, 1991)


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6. La Lista ProhibidaComposicin de la lista

Sustancias y mtodos prohibidos en y fuera de

competicin. Sustancias y mtodos prohibidos slamente en

competicin.

Sustancias y mtodos prohibidos en algunosdeportes. Programa de seguimiento de algunas sustancias. Apartado de sustancias no comercializadas que

pueden ser utilizadas en un futuro como dopaje.


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6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competicin

Sustancias prohibidas

Agentes anabolizantes. Hormonas peptdicas, factores de crecimientoy sustancias afines.

Agonistas Beta-2. Moduladores de hormonas y del metabolismo. Diurticos y otros enmascarantes.

Mtodos prohibidos:

Aumentan la transferencia de oxgeno. Manipulaciones qumicas y fsicas. Dopaje gentico.


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Esteroides anabolizantes andrognicos

Efectos sobre la marca deportiva


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Record del mundo de 400 m (Atletismo)

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42,5

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1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Ao

Segundos

Record del mundo de 400 m (Atletismo)

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1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Ao

Segundos

Evolucin del record del mundo de 400 metros (Atletismo). (Tomado deWilmore y Costill, 1999 y de laFederacin Internacional de Atletismo) Record del mundo en 2004: Michael Johnson. 43.18 (1999)Mejor marca mundial en 2004: Jeremy Wariner: 44.00


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32540.9

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(Kg)

1976 1978 1976 19801976 1978

Cat. 60 Kg Cat. 75 Kg Cat. 82,5 Kg MEDIA

7%

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(Kg)

1976 1978 1976 19801976 1978

Cat. 60 Kg Cat. 75 Kg Cat. 82,5 Kg MEDIA

7%

Marcas conseguidas, en total, por levantadores blgaros en Ctos. del Mundo de 1976 (antes

de controles por esteroides anabolizantes) y en 1978 (Despus).


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1975 1978

Puestos Campeonato del Mundo

1

2

3

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6

7

8

9

10

11

12

Puesto

Puestos en el CTO del Mundo de Halterofilia, por categoras de peso, del equipo blgaro en

1975 (Antes de controles de dopaje por esteroides anabolizantes) y en 1978 (Despus).


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SED (sin) SED (con) ENTR (sin) ENTR (con)

Gananciaenfuerza

(Kg)

* * *

Sentadilla 1 RM

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SED (sin) SED (con) ENTR (sin) ENTR (con)SED (sin) SED (con) ENTR (sin) ENTR (con)

Gananciaenfuerza

(Kg)

* * *

Sentadilla 1 RM

(Bhasin y col. 1996)


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Efectos sobre la salud Catastrficos?

Enumerar listado de complicaciones. No diferencia entre tipos de esteroides, dosis.

Efectos reversibles o irreversibles. Casos anecdticos. Pierden credibilidad.

Realidad: evidencias cientficas actuales. Pequeas dosis (reposicin): efectos mnimos y reversibles.

No se conoce efectos a largo plazo. Grandes dosis y orales con grupo 17-alpha-alkyl: efectos

secundarios.

(Friedl, 1993)


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Efectos sobre la salud Efectos:

Cosmticos (Pelo, Acn,Ginecomastia). Cardiocirculatorios.

Hepticos. Infertilidad. Accidentes vasculares cerebrales. Problemas prostticos.

Otros efectos.


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Lpidos en sangre: Disminuye HDL colesterol ...riesgo cardiovascular. En orales (17-alpha) y grandes dosis Reversibles en 3-12 semanas.

Hipertensin arterial? Pero slo en el 50% de estudios. Pb metodolgicos. Reversible en pocas semanas, valores normales.


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Tamao del corazn: Masa aumentada del ventrculo izquierdo (con dosis

elevadas)? Controversia, reversible en pocas semanas.

Enfermedades del corazn: 14 casos publicados encontrados. Jvenes (21-32 aos). 5 muertes (ataque cardiaco).

Otros: infartos de miocardio recuperados, trombos,insuficiencia cardiaca..


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Hepticos. Alteracin enzimas hepticos (GOT, GPT, LDH)

Reversible al cabo de 3 semanas de tratamiento. Ligera elevacin (rango normal).

Peliosis heptica: Quistes de sangre en el hgado que se rompen. Grave. Ms de 70 casos publicados asociados con ingestin

de esteroides anabolizantes. PERO:-. Ms incidencia en sujetos muy enfermos.-. Slo 2 casos de deportista joven publicado, peromuchos no publicados.-. La mayora reversible. Pero muchos no publicados.


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Hepticos. Coleostasis heptica: obstculo al flujo biliar.

Slo con orales. Reversible.

Tumor especfico parecido al adenoma hepatocelularbenigno. Demostrado que aumentan el riesgo de tumor.

Unos 30 casos publicados 3 casos publicados en deportistas:

-. 1 muere por hemorragia (ruptura del tumor).-. 1 se le extirpa y vive.-. Incidencia mayor si dosis elevada y tratamiento largo.


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Infertilidad (meses o aos) Accidentes vasculares cerebrales.

Casos clnicos aislados: 5 . Jvenes: 21-34 aos, elevadas dosis. Edema cerebral, trombosis cerebrovascular con o sin secuelas.

Otros efectos: Problemas prostticos.

Insuficiencia Renal (Bross, 1999) (Hartung, 2001). Infecciones compartiendo agujas (Kindlundh, 2001). EFECTOS PSICOLOGICOS: irritabilidad, agresividad, ansiedad,

depresion, tendencias suicidas, dependencia (Medras, 2001).


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3 %

13%%m

uertos

SED

FUE RE

Mortalidad y deporteCompiten (Antes de controles)

(Parssinen y col. 2000)


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Esteroides anabolizantes andrognicosAnabolizantes endgenos: Cmo distinguir que viene de fueradel organismo? Resultado atpico si:

Se desva del rango de normalidad. [Epitestosterona] en orina >240 nanogramos/ml

Valores encontrados no pueden ser explicados por produccinendgena normal. Si probable positivo:

Deportista: solicitar someterse a pruebas endocrinolgicaspara demostrar produccin endgena anormal (60 das).

Revisar antiguos controles del deportista. 3 controles por sorpresa en 60 das.


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Nandrolona exgena o endgena? lmite mximo? Exgena o endgena?

Nandrolona, 19-norandrostenediona, 19-norandrostenediol.No se producen en el organismo. Problema: una vez ingeridos se convierten en

19-norandrosterona 19-norandrosterona (NA) es tambin endgeno (produce en muy

pocas cantidades en organismo).

Lmite mximo NA? Estudios muy controlados: < 1 nanogramo/ml orina. No aumenta ms con el ejercicio. Algn estudio: futbolistas 1-2 nanogramos/ml en competicin pero

NO controlado (tomaban o no?). Alimentos tratados con anabolizantes? Concentracin elevada

algunas horas.


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Prohormonas permitidas o prohibidas? Prohormonas (androstenediol, androstenediona,dehidroepitestosterona).

Vendidos en Internet como suplementos nutritivos. Pero son hormonas esteroideas de la Lista Prohibida!


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HORMONAS PEPTIDICAS, FACTORES

DE CRECIMIENTO Y SUSTANCIASAFINES EFECTOS MARCA EFECTOS SALUD

Estimulantes de laeritropoietina

(EPO, Epogen, Aranesp, dEPO,CERA, Eprex, Mircera, Cresp)

Aumento del consumomximode oxgeno (5 a 10%)y mejora marca en pruebas delarga duracin (>2 minutos)

HTA, Trombosis cardiaca arterialy pulmonares, accidentescerebrovasculares.

Anemia post Tt. Aplasia de clulas rojas por

anticuerpos antiEPO.

6 li hibid


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Hormonas peptdicas-Eritropoietina

Efectos en la marca

Mejoras: 10 Km: 70 segundos5 Km: 20 segundos

(Spriet,1991)

(Ekblom y Berglund, 1991)

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Hormonas peptdicas-Eritropoietina

Efectos en la marcaRecord del mundo de 10.000m (Atletismo)

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1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Ao

Minutos

Record del mundo de 10.000m (Atletismo)

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1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Ao

Minutos

Evolucin del record del mundo de 10.000 m. (Atletismo). (Tomado de Wilmore y Costill, 1999 y

de la Federacin Internacional de Atletismo) Record del mundo en 2004: Kenenisa Bekele:262031

6 L li t hibid


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Hormonas y sustancias afines

Efectos en la saludEPO Y SALUD Hipertensin arterial. Riesgo de policitemia 18 muestras de ciclistas? Anticuerpos anti EPO:

142 Anemias aplsicas.

(30% transplante rin). Hemocromatosis (hierro).

6 L li t hibid


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HORMONAS PEPTIDICAS, FACTORESDE CRECIMIENTO Y SUSTANCIASAFINES

EFECTOS SOBRE LAMARCA

EFECTOS SOBRE LASALUD

Hormona de crecimiento (GH)(somatotropina, somatrem) No se conocen.Aumento sntesis protica.

Acromegalia (crecimientoexcesivo mentn, cabeza,pies).

Enfermedades corazn. Linfomas de Hodgkin. GH de cadveres:

Enfermedad de Creutzfeld-Jacob.

Factores de crecimiento anlogosa la insulina.(IGF-1)

Aumento de masa muscular,de fuerza muscular, desntesis de protenas ydisminucin de grasacorporal.

Los de la GH Edema cerebral. Coma hipoglucemia. Aumento del tamao del

corazn, nervio facial parlisis Hormona gonadotropina corinica(CG). Slo prohibida en varones

Idem queanabolizantes. Idem que anabolizantes.

No se conocen No se conocenF. Crecimiento derivados de:Plaquetas, fibroblastos, endotelial,hepatocitos

El plasma rico en plaquetas est autorizado

6 L li t hibid


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HORMONAS PEPTIDICAS, FACTORESDE CRECIMIENTO Y SUSTANCIASAFINES

EFECTOS SOBRELA MARCA


Gonadotrofinas de origenHipofisario y sintticas (LH)

Slo prohibida en varones

Idem que anabolizantes. Idem que anabolizantes.

Insulinas No demostrados. Hipoglucemia (debilidad,

nusea, somnolencia, comacerebral y muerte).

Corticotrofinas(Adrenocorticotropina,

corticotrofina).

Efectos similares aglucocorticosteroides.Euforia?

Corto plazo: irritacin, lcerade estmago, insuf. adrenal.

Largo plazo: osteoporosis,infeccin, cataratas, atrofiamuscular, fragilidad.

6 L li t hibid


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BETA-2 AGONISTAS- EFECTOS SOBRE LAMARCA EFECTOS SOBRE LASALUD- Mejora marca en deportistascon asma o asma de esfuerzo.- En deportistas sanos: Dosis pequeas: no

aumentan marca. Dosis grandes: aumento desntesis de protenas, fuerza yresistencia

Grandes dosis:- Insomnio.- Dolores de cabeza.- Temblores musculares.

- Dolores anginosos.- Aumento de frecuenciacardiaca.

- Aumento de Tensin arterial

Ejemplos: Formoterol*,Salbutamol*, Salmeterol*,Terbutalina, Albuterol,Fenoterol

(*): permitidos porinhalacin en dosisteraputicas

6 La lista prohibida


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MODULADORES DE HORMONASY DEL METABOLISMO



- No se conocen. - No se conocen.Similares a los esteroidesanabolizantes?

DIURTICOS Y OTROSAGENTES ENMASCARANTES

DIURTICOS: DIURTICOS:

-Disminuyen peso corporal(importante en categorasde peso).

- Palpitaciones.- Dolores de cabeza.- Nuseas.

- Prdida equilibrio ycoordinacin.- Calambres.- Grandes cantidades:

Insuficiencia cardiaca yrenal, perdida potasio y muerte.

Diurticos.(Ejemplo: Acetazolamina,

Furosemiada, Metolazona) Probenecida Expansores del plasma (Albumina,Manitol), Glicerol#

Desmopresina

* Finasteride permitido desde 2009# Admitido si origen en productos de cosmtica o alimentacin

Inhibidores asomatasa(anastrozol, letrozol) Moduladores selectivos de losreceptores de estrgeno (Raloxifeno) Otras sustancias anti estrognicas(clomifeno, ciclofenil) Inhibidores de la miostatina Moduladores del metabolismo

(PPAR), agonistas del eje PPAR).



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Hemoglobinas microencap

AUMENTO DETRANSFERENCIA DE

OXGENO



Dopaje sanguneo (inyeccin desangre o glbulos rojos).Transfusiones sanguneas.

Mejora del consumo deoxgeno (5 -10%) y demarca en ejercicios deduracin > 2 minutos.

- Riesgo de infeccin porcontaminacin.- Trombosis, accidente cerebro-vascular, hipertensin, shock.

Productos elevadores decaptacin, transporte o transferenciade oxgeno.Ejemplo:

Hemoglobinas naturales.Hemoglobinas sintticas.

Productos qumicos Perfluorados

(PFC).Efaproxiral (RSR13).

Idem que EPO y dopajesanguneo. Hemoglobinas: accin

dura slo 12 horas a 2das.

PFC : necesitan respiraraire con oxgeno

Hemoglobinas:Hipertensin, produccin deradicales libres,vasoconstriccin problemasgastrointestinales.Toxicidad rin?Contaminacin.

PFC. Efectos?

Reacciones alrgicas,taquicardia , hipotensin,nuseas, fiebre?Lesiones graves hgado ybazo?



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Perfusin intravenosa: pedir autorizacin retroactiva Inyeccin intravenosa admitida si: -


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6. La lista prohibida 6.2. Solamente en competicin

No especficos (no posibilidad dereduccin de sancin)Ej: anfetamina, cocana Especficos (posibilidad deReduccin de sancin)Ej: metilhexaneamina, sibutraminaCUIDADO MEDICAMENTOSCONTRA RESFRIADOS!

Catina(


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Ejemplos: hidrocortisona, prednisolona,budesonida

Prohibidos por va oral, intravenosa,Intramuscular o rectal!Permitidos por va dermatolgica (cremas,pomadas, lociones), tica, nasal, oftlmica,bucal, gingival, perianal, por inhalacin,inyeccin intraarticular, periarticular,peritendinosa, epidural o intradrmica!

6. La lista prohibida 6.2. Solamente en competicin

CANNABINOIDES EFECTOS SOBRE LAMARCA


No mejora. - Alteracin equilibrio ycoordinacin.- Aumento frecuencia cardiaca.- Somnolencia.- Alucinaciones.- Peor tareas complejas.- Largo plazo: (dependencia,

adiccin, prdida de concentracin,memoria, aprendizaje.)

GLUCOCORTIDOSTEROIDES No se conocen Oral : Mejora la resistencia?.

- Irritacin, lcera de estmagoe insuficiencia adrenal..

Largo plazo: osteoporosis,infeccin, fragilidad muscular.

-

Ejemplos: cannabis y deriivados(hachis, marihuana) Cannabimimticos (Spice)

(Puede dar positivo varias semanas)



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6.3. Sustancias prohibidas en algunos deportes

6. La lista prohibida

ALCOHOL EFECTOS SOBRE LAMARCA


Prohibido en competicin enalgunos deportes.

No mejora.Peor recuperacin reservas

de glcidos

En grandes cantidades:? actividad cerebral.Problemas de memoria.Problemas respiratorios.

.

Vmitos.Incontinencia.

Largo plazo: adiccin ysndrome de dependencia.

-BETA BLOQUEANTES

Prohibido en competicin enalgunos deportes (precisin).

Efecto tranquilizante.(bueno para precisin?)

Hipotensin arterial.Cansancio.

Espasmo respiratorio.

!Controles de alcohol!



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6. La lista prohibida 6.5. Programa de seguimiento

De sustancias que NO estn en la lista.

Se sospecha que se pueden usar de modo abusivo. No sancin.

1) Estimulantes (slo en competicin) (bupropion,cafeina, fenilefrina, fenilpropanolamina, nicotina,

pipradol, pseudoefedrina (


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7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas8. Medicamentos permitidos9. Suplementos nutritivos10. Localizacin del deportista


7. Posibilidad de uso de


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sustancias prohibidas Qu es? Comunicacin de un deportista para, por razones

mdicas, utilizar una sustancia o mtodo prohibido.

Siempre justificado por razones mdicas y, adems: Si no toma empeora su salud.

Tomando mejora su marca pero no ms que cuando

est sano. No hay tratamiento alternativo.

Su dolencia no es consecuencia de haber ingeridosustancias prohibidas.

Lo comunica al organismo antidopaje y recibeAutorizacin de Uso Teraputico.



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sustancias prohibidas A quien? Nacional:

Comit de Autorizaciones de Uso Terapetico.

(Comisin Nacional de Control y Seguimiento de laSalud y el Dopaje. C/Martn Fierro s/n. 28040MADRID)

Internacional: Federacin Internacional.

A veces, autorizacin en grandes eventos (Ej: JuegosOlmpicos al COI)

Cundo? Al menos 30 das antes de la competicin.

SALVO urgencia mdica (hemorragia, shock), ocircunstancia excepcional (enfermedad aguda los dasprevios a competicin).

Confidencialidad.



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sustancias prohibidas Tipos de comunicacin No necesita peticin

Peticin de Autorizacin de uso teraputico



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sustancias prohibidas No se necesita peticin Glucocorticoesteroides por va tpica: (auricular, bucal,

dermatolgica, gingival, nasal, oftalmolgica, perianal,por inhalacin o mediante inyeccin intraarticular,periarticular, peritendinosa, epidural, o intradrmica)

Adrenalina local o asociada con anestesia local Estimulantes: catina, efedrina, metilefedrina,

pseudoefedrina (Ej. FRENADOL), siguiendo pautas del

prospecto y dejando de tomar 2 das antes de lacompeticin Beta-2 agonistas: Salbutamol (mximo diario de 1.600

microgramos), formoterol (mximo diario de 36gramos) y salmeterol, todos ellos por inhalacin

El plasma rico en plaquetas. (Atencin, los factores decrecimiento derivados de las plaquetas estnprohibidos!)



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sustancias prohibidas Peticin de Autorizacin de UsoTerapetico Todas las sustancias, mtodos y vas de

administracin menos: Las que no se necesita autorizacin



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sustancias prohibidas Posibilidad de Autorizacin de Uso Teraputico Informe mdico para solicitar autorizacin de uso de -2 agonistas salvo Salbutamol, Formeteroly Salmeterol por inhalacin

Test de reversibilidad bronquial(inhalar -2 agonistas)

12% VEMS POST/PRE

HISTORIA MDICA

Pruebas de exploracin Funcional pulmonarVEMS (1 suficiente)

Test de provocacin bronquial

Test de esfuerzo laboratorio

Test de esfuerzo terreno

Test hiperventilacineucapnica voluntaria

Inhalacin solucinHipertnica (salina 4.5%)

10% VEMS POST/PRE

10% VEMS POST/PRE

10% VEMS POST/PRE

15% VEMS POST/PRE

[metacolina] que 20% VEMS: < 13.2mg/mlDosis acumulada de metacolina que 20%VEMS: < 6.6 g/ml

< 1320 g

< 130 unidades de inhalacin Con tto. Previocorticoides

Sin tto. Previocorticoides

Dosis acumulada Metacolina que 20% VEMS: < 2 g/ml

< 400 g< 40 unidades inhalacin

[metacolina] que 20% VEMS: < 4 mg/ml

Inhalacin metacolina



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sustancias prohibidas Peticin de Autorizacin de Uso TeraputicoINFORME MDICOHistoria clnicaPruebas complementarias

Rellenar formulario-AMA (Standard)-Nacional (CSD)

Enviar al ORGANISMO(CAUT o internacional)

YA PUEDE USAREn dosis y fechas aprobadas

RECIBIR LA AUTORIZACIN POR PARTE DEL ORGANISMO



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sustancias prohibidas Declaracin de UsoPasos Petic. Autoriza.

1. Formulario Peticin de Autorizacin X2. Formulario Declaracin mdica X3. Informe mdico X

4. Envo documentacin al CAUT X5. Recibir autorizacin ANTES de utilizarmedicamento

X

6. El CAUT puede denegar el uso delmedicamento

X

7. Si Resultado Adverso en control deDopaje tras denegacin: SANCIN

X

Esquema


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sque a1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?



8. Medicamentos permitidos


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p La mayora de medicamentos: admitidos.

Deportista responsable de lo que tome (aunque se

lo haya recetado su mdico!). En Espaa hay una norma reguladora del contenido

admisible en los botiquines en el deporte (BOE 12de septiembre 2011)

Lista ejemplo. Ms informacin:

http://deportelimpio.fundacionmiguelindurain.com



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pVALIDO SOLO PARA ESPAA

ACIDEZ: Almax, Omeprazol. ANSIEDAD: Valium, Tranxilium. DIARREA: Fortasec, Sulfintestin Neomicina. DOLOR/INFLAMACIN: Acido acetilsaliclico,

Diclofenaco, Ibuprofeno, Amol, Paracetamol. DOLOR DE CABEZA: Almogran, Zomig. ESTREIMIENTO: Dulcolaxo, Duphalac. GARGANTA: Oraldine. PIEL: Antifngicos (Mycostatin). Corticosteroides

(crema, pomada): Adventan crema, pomada;Celestoderm, crema.



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pVALIDO SOLO PARA ESPAA

RELAJANTES MUSCULARES: Mio-Relax, Miolastan. TOS: Bisoltus, Cinfatos. NARIZ-RINITIS: Rinofluimucil, Rhinomer.

Corticosteroides va nasal: Nasacort, Neo-rinactive

OJOS: Oftalmowell, colirio; Colircusi Gentamicina, colirio.Corticosteroides va ocular: Colircusi Gentadexa, colirio OIDO: Aceoto otolgico, gotas. Corticosteroides va

otolgica: Otix, gotas; Neo Hubber, gotas

ASMA: Por inhalacin: Ventoln ( 1.600 microgramos/da),Becotide, Buto Asma, Inalacor Accuhaler, Foradil (36gramos/da).

Esquema


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q1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?4. Por qu y quin se dopa?5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas

8. Medicamentos permitidos9. Suplementos nutritivos10. Localizacin del deportista11. Control de dopaje

12. Alternativas al dopaje13. La pgina web

9. Suplementos nutritivos


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p Producto tomado por la boca que contiene un

ingrediente diettico para suplementar la dieta opara mejorar la marca deportiva.

Vitaminas, protenas, ayudas ergognicas,preparaciones homeopticas, aminocidos,extractos de hierbas, cidos grasos esenciales,

glndulas, minerales, etc.



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Por qu se utilizan? Para: Aguantar ritmo de vida (entrenar trabajar

divertirse). Recuperarse de la fatiga. Mejorar marca. Obedecer al entrenador.

Obligaciones del patrocinador.



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Mejoran la marca?Slo demostrado en algunas circunstancias: Cafena (dosis < 5 mg/Kg). Bicarbonato (pruebas 1-7 minutos). Creatina (esfuerzos cortos, intensos, repetidos).



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PELIGRO !!

Si no vienen de farmacia Pueden contener

sustancias prohibidas no sealadas en elprospecto!.

Estudios:

Laboratorio Antidopaje Colonia, Austria, ComitOlmpico Holanda:

15-25% de suplementos nutritivos contienen

sustancias dopantes sin indicarlo!(Problema de contaminacin o a sabiendas).



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Solucin:

Consejo de buenos profesionales.

No dejarse influir por presiones comerciales. Saber lo que funciona.

Alimentacin equilibrada.

Productos de farmacia.

Esquema


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1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?



10. Localizacin del deportista


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Deportista localizado en todo momento parapoderle realizar controles por sorpresa DE

VERDAD.

Responsabilidad del deportista.

Cada deporte:

Listado de deportistas elite internacional(Federacin Internacional).

Listado de deportistas elite nacional.

(Federacin Nacional).

10. Localizacin del deportista


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Obligaciones Informarse con su Federacin si debe estar

localizado. Conseguir el formulario de localizacin (en la

pgina web Deporte limpio de la FundacinMiguel Indurin) y rellenarlo.

Enviar formulario impreso a su Federacin. Asegurarse que ha llegado el formulario. Cada 3 meses, rellenarlo de nuevo.

Cada vez que haya cambios: informar. Si no est donde dijo: sancin.

Derechos:

Confidencialidad.

Esquema


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1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?4. Por qu y quin se dopa?5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas



11. El control del dopaje


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Recogida de muestra de sangre o de orina a undeportista previamente seleccionado para suposterior anlisis en un laboratorio de control de

dopaje acreditado por la AMA, para detectarsustancias o mtodos prohibidos.

Quin puede hacerlo?

AMA, Federacin Internacional, Organismo NacionalAntidopaje (propio o del lugar), Federacin Nacional.

Tipos de control: De competicin (desde 12 horas antes)

Fuera de competicin Anunciados. POR SORPRESA.

11. El control del dopaje (12 fases)


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Fase 1. Seleccin y localizacin del deportista Quin?

Cualquier deportista de nivel nacional ointernacional de una Federacin.

Listados elite. Competicin: los primeros + azar. Fuera de competicin:Azar o directa (sospecha).



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Fase 2. Notificacin del deportista Anuncio del Agente locales.

Agente de control:

Acreditado con acreditacin. Modos:

Personalmente,

Telfono, 3 persona. Deportista muestra al Agente Documento

Oficial con foto (DNI, pasaporte)

Firmar notificacin. Agente acompaa al deportista



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Fase 3. Presentacin del test de dopaje En los locales.

Se explican las fases. Formulario: datos del deportista, tipo de muestra.

Firma.



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Informacin sobre deportista y notificacin



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Fase 4. Recogida de muestra de orina o desangre Deportista elige recipiente para recoger orina o

sangre (siempre a la vista). Orina:

Agente siempre a la vista.

Sin ropa: manos hasta codo, rodilla y amedio torso. Agente: mismo sexo que deportista.

Si muestra insuficiente esperar. Guardar orina,orinar nuevo recipiente.

Si se recogen ambas muestras: primero sangre.



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Fase 4. Recogida de muestra de orina o desangre Orina: hasta 90 - 110 ml Sangre: hasta 3 intentos

11. El control del dopaje (12fases)


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Fase 5. Eleccin de los kits dealmacenamiento Deportista elige 2 frascos A y B.

11. El control del dopaje (12fases)


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Fase 6. Precintado y etiquetado

Comprobar no manipulacin.

Pasar orina del recipiente a los frascos A yB.

Tubos de sangre meter en frascos A y B.

Precintar ambos frascos. Mismo cdigo numrico en ambos frascos.



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Fase 7. Verificacin del pH y de laconcentracin de la muestra (slo orina) Agente de control de dopaje: Tiras reactivas.

Mide acidez y concentracin de orina.

Si no adecuadas: orinar de nuevo.



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Fase 8. Completar formulario Completar y firmar.

Nombre y apellidos del acompaante. Nombre y apellidos del Agente de control.

Opinin del deportista.

Se ha hecho OK. Dar copia del formulario al deportista.



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Formulario: Informacin sobre el anlisis

Tipo (sangre, orina), nmero de cdigos, declaracin detransfusin de sangre, estancias en altitud o similares y

de medicamentos utilizados



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Formulario: Comentarios y firma

Comentarios deportista, firma deportista, acompaantey oficial de control de dopaje


d l


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Fase 9. Transporte de la muestra

Agente custodia la muestra.

Responsabiliza del transporte seguro. Copia a Agencia Antidopaje y a Laboratorio

(ciega).

Laboratorio recibe muestra, verifica, firma.

11. El control del dopaje (12 fases)F 10 11 P di i t d li i


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Fase 10 y 11. Procedimiento de anlisis yadministracin

Frasco AAnlisis

Organismo antidopaje

Negativo Adverso

Fin Autorizado?

Si No

Comunica al deportista

Suspensin temporalbote B Anlisis?


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Fase 10 y 11. Procedimiento de anlisis yadministracinFrasco BAnlisis

Organismo antidopaje

Negativo Positivo

Fin Proceso verbal a deportista?

No Si

Sancin Sancin Reducida No Sancin

(6 meses en Espaa)

Espaa: Si >2 meses, lo toma la Comisin de Control y Seguimiento de la Salud y el Dopaje.

11. El control del dopaje (12 fases)Fase 12 Sanciones y apelaciones


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Fase 12. Sanciones y apelaciones

Recordar: no slo dar positivo en la muestra es dopaje. AMA (deportistas):

1 sancin: 2 aos. Si se ha traficado o agravante: 4 aos. 2 sancin: por vida.

AMA (personal de apoyo): 1 sancin: por vida.

Reducciones de sancin (sustancias especficas ocolaboracin).

Derecho de Apelar:TRIBUNAL DE ARBITRAJE DEPORTIVO (INTERNACIONAL).SECCIN ANTIDOPAJE DEL COMIT ESPAOL DE DISCIPLINA

DEPORTIVA (ESPAA)

Principales derechos y obligaciones


Fase 12 Sanciones y apelaciones


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Fase 12. Sanciones y apelaciones

Apelacin a la Seccin Antidopaje del ComitEspaol de Arbitraje deportivo: Procedimiento de oficio. Presentar en 15 das. Plazo de resolucin: 1 mes. Agotar va administrativa: Contencioso administrativo. rgano arbitral (3 miembros). Uno elegido por el

deportista de entre 39 letrados.

Esquema1 Objetivos


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1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?4. Por qu y quin se dopa?

5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas



12. Alternativas al dopajeUn buen entrenador:


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Un buen entrenador:

Desarrollo personal por encima de victoria.

Actualizado. Conoce bases cientficas.

Trabaja en equipo (preparadores fsicos,

mdicos, cientficos, fisioterapeutas).

12. Alternativas al dopajeEntrenarse bien:


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Entrenarse bien:

Pasarlo bien.

Adaptarse a exigencias del entrenamiento. El entrenamiento se adapta a las exigencias

del deportista.

Intentar controlar con medios objetivos(cientficos).

Alimentarse y recuperarse bien

12. Alternativas al dopaje


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Alimentarse y recuperarse bien.

Cuidar aspectos psicolgicos.

Informacin sobre alternativas al dopaje.

http://deportelimpio.fundacionmiguelindurain.com

Esquema1. Objetivos2 Es bueno hacer deporte!


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1. Objetivos2. Es bueno hacer deporte!3. Qu es el dopaje?4. Por qu y quin se dopa?

5. La Agencia Mundial Antidopaje6. La Lista Prohibida7. Posibilidad de uso de sustancias prohibidas



13. La pgina Webhttp://deportelimpio.fundacionmiguelindurain.com


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Conclusin Educar a los deportistas, tcnicos y personal


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Educar a los deportistas, tcnicos y personalque rodea al deportista para:

Que est informado.

Diga no al dopaje.

No cometa errores por desconocimiento.

Tenga alternativas contra el dopaje. Sea un referente no slo mtico sino tico

para el deportista.

ConclusinLos hombres ms dichosos sern los


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Los hombres ms dichosos sern losque se gobiernen segn los imperativosde la naturaleza, a menos que sepretenda traspasar los lmites de lacondicin humana.

Erasmo de Rotterdam

Dopaje y Deporte: Guía resumida para médicos. Gobierno de Navarra. Enero 2012

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