Dolor en pediatria
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DOLOR EN PEDIATRIA
OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLORESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONUNIVERSIDAD EL BOSQUE
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Tipo de fibra
subtipo
vel. conducción
localización función
A alfa 30-120 ml/seg Efe. musculares
Motora
beta 30-120 m/seg Efe. cutáneas Tacto, propiocepción
gama 15-30 ml/seg Huso muscular Tono muscular
delta 5-10 ml/seg Nervio periférico
Dolor, frio, tacto
B 3-15 ml/seg Nervio periférico simpático
Funciones autonómicas
C SC 0,7-1,3 ml/seg Simpático postgangleonar
Función autonómica
DVC 0,1-1,2 ml/seg gamgleonares Dolor , tacto y calor
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
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Mecanismos de la inflamación neurogénica - Adaptado de Julius D, 2001(15).
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MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Cuerno posterior
Células reciben estimulo de fibras Ab-Adelta-C
Neuronas del cuerno posterior
Plasticidad
Relación con la actividad a la que se esta expuesta
Aumento progresivo
Wind UP
Estimulo cede
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MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Potenciación a largo termino
Estimulo de alta frecuencia por nociceptores
Respuesta de dolor mas duradera
Hiperalgesia
Primaria
Secundaria
Sensibilización
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MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Cambio de respuesta al estimuloNuevos receptores?
Manejo del dolor agudo pos quirúrgicoManagement of acute post surgical painPoggi Machuca Luis1 ,Ibarra Chirinos Omar2.
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Medwave, Año VIII, No. 8, Septiembre 2008. Derechos Reservados.: Fisiopatología del Dolor Musculoesquelético Crónico Dra. Maria Antonieta Rico P. Anestesióloga. Asociación Chilena para el Estudio del Dolor
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VIAS DESCENDENTES
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1. Neurona de primer orden2. Neurona de segundo orden3. Neurona de tercer orden4. Neurona somática sensorial
periférica
Clínicas chilenas de dolor vol 12 No 2 abril 2001
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ESCALAS DE EVALUACION DE DOLOR: WONG BAKER FACES
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ESCALA DE DOLOR OUCHER
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ESCALA DE DOLOR DE MANCHESTER
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ESCALA VISUAL ANALOGA
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SELECCIÓN DE LA ESCALA
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ESCALAS DE EVALUACION CLINICA COMPORTAMENTAL1. Children’s Hospital of Eastern
Ontario Pain Scale (CHEOPS)
2. Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC)
3. Escala de Comfort
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ESCALA FLACC
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ESCALA DE CONFORT
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EVALUACION EN PACIENTES CON LIMITACION DE LA COMUNICACION