DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .
-
Upload
lurdes-isabella -
Category
Documents
-
view
14 -
download
5
Transcript of DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .
![Page 1: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/1.jpg)
DOLOR
ANDREA M LOPEZ MATOwww.ipbi.com.ar
ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA
www.aapb.org.ar
![Page 2: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/2.jpg)
DOLOR¿Qué es dolor?
• Es un estímulo?
• Es una percepción?
• Es una sensación?
• Es un sentimiento?
![Page 3: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/3.jpg)
DOLOR (IASP) I
• Es una experiencia
• Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial o que se describe como ocasionada por dicha lesión
• Presenta componentes nociceptivos, emocionales y subjetivos
![Page 4: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/4.jpg)
DOLOR (IASP) II
Puede producirse sin causa somática que lo justifique
(no nociceptivo o noxaceptivo)
Como toda experiencia tiene las caracteristicas de ser subjetiva, personal,
íntima, intransferible pero comunicable.
Prof Orestes Celasco. CUE en Medicina del Dolor 2009
![Page 5: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/5.jpg)
DOLOR
• Es un pobre protector contra la injuria primaria, ya que se produce demasiado tarde en caso de una lesión brusca o de un daño muy lento, como para constituir una medida preventiva.
• Parece ser que señala la existencia de un estado corporal, que marca el inicio de la recuperación.
Prof Orestes Celasco. CUE en Medicina del Dolor 2009
![Page 6: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/6.jpg)
DOLOR
• La sensibilidad es la nota característica diferencial.
• La sensación es la impresión que las cosas producen en el SNC por medio de los sentidos, que se convierte en percepción; que es el conocimiento, la concientización de una impresión externa o interna.
• La experiencia es más que la percepción Prof Orestes Celasco. CUE en Medicina del Dolor
2009
La experiencia incluye las vivencias y sus memorias Lopez Mato, 2009
![Page 7: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/7.jpg)
TEORIA DE LA NEUROMATRIZ PARA EL CUERPO de LOEZLER Y MELZACK
• Cerebro es el primer y último órgano en la percepción y procesamiento de los estímulos nociceptivos.
• Conexiones están determinadas genéticamente y modeladas más tarde por aferencias sensoriales que producen patrones
• Nature o ambiente (epigénesis) influyen en la preparación de esta neuromatriz
![Page 8: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/8.jpg)
• Hay patrones cíclicos de impulsos característicos que se llaman neurofirmas dentro de esa neuromatriz
• La neuromatriz produce un mensaje continuo del cuerpo, comenzando por el final, con la experiencia de una unidad corporal, buscando diferenciar el detalle dentro del todo
• Cualquiera sea la experiencia sensorial se puede repetir sin volver a recepcionarla
TEORIA DE LA NEUROMATRIZ PARA EL CUERPO de LOEZLER Y MELZACK
![Page 9: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/9.jpg)
TEORIA DE LA NEUROMATRIZ PARA EL CUERPO
La teoría de Melzack y Wall, o teoría de la puerta de entrada, enfatiza el hecho que
la percepción de la sensación dolorosa no sólo depende de la estimulación periférica
y de la transmisión, sino que de la modulación medular y central
NO NECESITAMOS UN CUERPO PARA SENTIR UN CUERPO
![Page 10: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/10.jpg)
DOLOR AGUDO
Es la consecuencia de la activación inmediata del sistema nociceptivo por un daño tisular somático o visceral,
desapareciendo habitualmente con la desaparición
de la lesión que lo originó
![Page 11: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/11.jpg)
DOLOR CRONICO
• Es persistente de semanas a años (aún en ausencia de la lesión inicial)
• Puede ser discapacitante y modifica las relaciones laborales, familiares o sociales, considerandose un
problema médico a tratar
- Dolor nociceptivo: Por daño somático (localizado y circunscrito)
o visceral (mal localizado o referido)- Dolor neuropático: Por
lesión o enfermedad SNC- Dolor NO nociceptivo o noxaceptivo:
Sin estímulo directo
![Page 12: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/13.jpg)
• Fibras A (20%) y C (80%)
Colaterales Descendentes o Ascendentes (lissauer)
NeoespinotalamicoPaleoespinotalamicoEspinoreticular
+: SP, glutamato, GRCP, CCK, Somatostatina
-: encefalinas, GABA
![Page 14: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/14.jpg)
•
![Page 15: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/15.jpg)
•
Modificada por nature. SERT, COMT, BDNF
Modificada por nurture; experiencias tempranas
![Page 16: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/16.jpg)
•
Modificada por nature. SERT, COMT, BDNF
Modificada por nurture: experiencias tempranas
![Page 17: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/19.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
CORTISOL
CLU
DEXT
DHEA
66%
Alteraciones del Eje AdrenalAlteraciones del Eje Adrenal
45 %
15 %
29 %
CortCort CLUCLU DEXDEX DHEDHE
66 % EJE DISREGULADO hacia abajo66 % EJE DISREGULADO hacia abajo
45 % CORTISOL LIBRE URINARIO <
15 % NO SUPRESIÓN DEXAMETASONA
29% DHEA DISREGULADA29% DHEA DISREGULADA
Ostera D., Lopez Mato A. , Pizzutto G. 2008 WFSBP 2009
![Page 20: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/20.jpg)
Lopez Mato, 99
STRESS STRESS
AGUDO CRONICO
PTSD DEPRESION
![Page 21: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/21.jpg)
DOLOR CRONICO y FIBROMIALGIARESPUESTA CEREBRAL PROVOCADA
• Fibromiálgicos vs controles vs dolores crónicos orgánicos (NP DBT)
• EEG de respuesta a pequeños impulsos - táctiles (presión, calor, frío), - visuales (escenas violentas o relajantes), - auditivas (26 palabras relacionadas con dolor y palabras neutras)
![Page 22: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/22.jpg)
DOLOR CRONICO y FIBROMIALGIARESPUESTA CEREBRAL PROVOCADA
• En dolor orgánico se eligen muy precisamente los adjetivos para definir su dolor.
• En FM se eligen todas
• Y hay mayor respuesta EEG a todos los estímulos
• Error de percepción en la neuromatriz: la huella cerebral amplifica y confunde el dolor
![Page 23: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/23.jpg)
DOLOR CRONICO y FIBROMIALGIACONCLUSIONES
• El dolor noxaxeptivo existe• La no evidencia de lesión externa
no lo descarta• Tiene recepción cerebral, inmunológica
y endócrina EXAGERADA del dolor• Hay vivencias traumáticas tempranas
que pueden alterar la experiencia dolorosa
![Page 24: DOLOR ANDREA M LOPEZ MATO ASOCIACION ARGENTINA de PSIQUIATRIA BIOLOGICA .](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081414/54d65f95497959bd1d8b4e01/html5/thumbnails/24.jpg)
El recuerdo del gozo ya no es gozo, y el recuerdo del dolor todavía es dolor
Lord Byron
MUCHAS GRACIAS
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATOwww. ipbi.com.ar