Dolor abdominal
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República Bolivariana de Venezuela.Universidad Nacional Experimental “Rómulo
Gallegos”Área Ciencias de la Salud.
DOLOR ABDOMINAL
Profesor:Dr. José Martínez
IPG:Zambrano Silvio
Guanare, marzo del 2015
Dolor abdominal:
CAUSAS:
Dolor: “Sensación molesta y aflictiva de alguna parte del cuerpo”.
Inflamación química o
bacteriana.
Ulcerar perforadas.
Rotura de esófago.
Neumotórax
espontaneo.
Cólico nefrítico.
Embarazo Ectópico. Apendicitis. Ulceras Duodenales.
Dolor abdominal
Somático Visceral
Paroxístico
Torácico Nervioso Parietal
Crónico
Dolor Somático o Peritoneal:
Estimulación del peritoneo parietal. Información transmitida fibras nerviosas D7 a L1. El dolor aumenta con los cambios de posiciones.Causas:
Inflamación:
• Química • Bacteriana.
Estimulación de piel, músculos y tejidos blandos.
Dolor Visceral Por Obstruccion
Dado por estimulación del peritoneo
visceral
Se produce por obstrucción de una
visera , vías biliares, intestino
delgado, colon.
Vía de trasmisión:
Nervios Frénicos.
Esplácnicos.
Dolor Visceral Por Obstrucción
Origen Parietal:
Cólicos:Intestinal:• Causas: Psicógena.• Alergia alimentaria.• Purgantes.• Espasmos
persistentes. (Ileo)• Inflamatorios.
Renal:• Violento• Lumbar,
Paraumbilical, vesical, escrotal.
• Causa obstructiva.• Puño percusión
dolorosa.• Hematuria.• Disuria.
Dolor Visceral Por obstrucción
Obstrucción del intestino grueso
Es de localización subumbilical.
Los procesos obstructivos del
intestino delgado son de origen
supraumbilical.
Los procesos inflamatorios del
intestino grueso:
dolor localizado en el flanco
izquierdo.
Dolor abdominal especifico de cada organo en particular
•Causas: (Estasis hepática)•Insufic
iencia cardiaca congestiva.
•Ictericia obstructiva.
Hepatalgia:
•Principalmente Inguinal.
•Dolor poco intenso.
•Agravado con los esfuerzos físicos.
Hernias
•Uni o bilateral.
•Se da por compresión de raíces nerviosas.
•Causas: congénita, neoplásica, traumática, inflamtoria o degenerativa.
Dolor Lumbar
ESTOMAGO EPIGASTRIO ESPALDA, HEMIABDOMEN DUODENO EPIGASTRIO ESPALDA
INSTENTINO DELGADO SUPRAUMBILICAL NO PRECISA
HIGADO HIPOCONDRIO EPIGASTRIO, DERECHO BASE HEMITORAX PANCREAS EPIGASTRIO, HIPOCONDRIOS, SUPRAUMBILICAR ESPALDA
VEGIGA HIPOGASTRIO REGION INGUINALRIÑON FOSAS LUMBARES RARA VEZ
Causas mas frecuentes de dolor abdominal
Ulcera Gástrica
Ulcera Duodenal
Cólico Biliar
Pancreatitis
Cólico Nefrítico
Cólico Intestinal
DOLORES LOCALIZADOS EN EPIGASTRIO:
ETIOLOGIAS: ULCERA
GASTRICA
ULCERA DUODENAL
GASTRITIS
ÚLCERA PEPTICA
ACIDOSIS DIABETICA
PORFIRIA AGUDA
PERIARTERITIS
DOLOR PANCREATIO
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
Úlcera gástrica
Defecto de la mucosa gástrica, hasta la muscular de la mucosa, principalmente por H. Pilori.
A
•Brusca.
L
•Epigastrio
I
•Cuadrante superior izquierdo.
C
•Carácter: Urente.
•Concomitantes: Pirosis, gases, llenura post-pandrial, sangre oculta en heces, insomnio.
I
•Leve a severa.
A
•Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, cítricos y alcohol.
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
Úlcera Duodenal
A
• Brusca• Ingesta de alcohol • Antinflamatorio • Ezfuerzo
L • Epigastrio
I• Imprecisa, puede
irradiarse a la columna dorsal
C
• Carácter: Urente tipo Ardor
• Concomitantes: Pirosis, gases, llenura post-pandrial, sangre oculta en heces, insomnio.I • Moderada a intensa
A
• Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, cítricos y alcohol.
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
Dolor Páncreas
Ya sea por pancreatitis o Cáncer de páncreas.
A
•Traumatica, pacientes
•Con colelitiasis o U. Peptica.
L
•Epigastrio
I
•“En barra”, hacia los hipocondrios y espalda.
C
•Carácter: Punzante
•Concomitantes: Sudoración, nauseas, taquicardia, vomitos,
I
•Moderada.
A
•Atenuantes Ayuno, anticolinergicos.
•Agravantes: Consumo de grasas.
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
ETIOLOGIAS: COLECISTITIS
AGUDA
COLICO BILIAR O HEPATICO
COLANGITIS
ABSCESO SUBFENICO
DOLOR DE LA PARED TORACICA
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
COLECISTITIS AGUDA
Inflamación de la pared de la vesícula biliar.
A
•Súbito, brusco.
L
•CSD y epigastrio
I
•Escapula derecha
•Hombro derecho.
C
•Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia.
I
•Moderada a fuerte. Horario regular.
A
•Agravantes: sacudidas, respiración profunda.
•Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
COLICO BILIAR O HEPATICO
Obstrucción súbita del conducto cístico o colédoco.
A
•Repentina .
L•C
SD
I
•Borde inferior de la escápula
•Hombro derecho.
C
•Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia.
I
•Moderada a fuerte. Horario regular.
A
•Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso.
•Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
COLANGITIS
Inflamación del conducto biliar común.
A
•Repentina .
L •HD
I
•Región subescapular
C
•Carácter: Cólico. Triada de Charcot: fiebre, ictericia, y dolor abdominal en el CSD.
I
•Moderada a fuerte. Horario regular.
A
•Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso.
•Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
ETIOLOGIAS:
RUPTURA ESPLENICA
TORSION ESPLENICA
INFARTO ESPLENICO
DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:
ALICIA
ROTURA ESPLENICA
TORSION ESPLENICA
INFARTO ESPLENICO
Súbita Insidioso Súbita
HI HI HI
Escapular izquierdo y hombro izquierdo
Sin irradiación Flanco izquierdo, espalda
Lancinante Obnulación, taquicardia, hipotensión shock.
Retorcijón Fiebre, náuseas, vómitos, anorexia, hematemesis.
Punzante / recurrenteFiebre náuseas y vómitos.
Fuerte intensidad Fuerte intensidad Fuerte intensidad
Atenúa: presión y posición reclinadaAgrava: tos, resp. Profunda.
Atenúa: presiónAgrava: cambios de posición, distensión órganos adyacentes.
Atenúa: antiinflamatorios.Agrava: cambios de posición de órganos intraabdominal.
DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:
ETIOLOGIAS:
APENDICITIS ANEXITIS SALPINGITIS RUPTURA DE QUISTE O FOLICULO OVARICO EMBARAZO ECTOPICO ROTO DIVERTICULITIS DE COLON COLITIS PSOITIS.
DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:
APENDICITIS AGUDA
A • Rápido y gradual
L
• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. Signo Mac-Burney y Blumberg pos.
I • FID.
C
• Carácter: punzante. Concomitantes: no complicada: leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.
I • Fuerte.
A
• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.
• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.
“Inflamación del apéndice”
• Causas: Obstrucción del orificio interior generalmente por el impacto de fecalitos.
• Tratamiento: Extirpación quirúrgica.
DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:
ROTURA DE QUISTE OVÁRICO
ROTURA DE EMBARAZO ECTÓPICO
Brusca Brusca
Hipogastrio Hipogastrio
Fosas ilíacas y lumbares unilateral
Epigastrio y hombro del lado afectado
Pulsátil Invalidante
Fuerte Fuerte
- Al palpar el vientre y en decúbito lateral afectado
- Con Mov. cuello uterino, presión local y palpación bimanual
Nauseas, vómito, constipación
Hemorragia intraperitoneal,
hipotensión, taquicardia, palidez
ALICIA
DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:
DIVERTICULITIS DE COLON
PSOITIS COLITIS
Súbito Súbito Súbito
FI FI FI
Sin irradiación RL, inguinal, y muslo del lado afectado.
Hipogastrio, flancos.
CólicoFiebre, náuseas,
vómitos, estreñimiento, diarrea.
Urente Entumecimiento
lumbar.
CólicoDistensión
abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea.
Leve a moderada Leve a intensa Leve a intensa
Atenúa: dieta líquida y antibióticos.
Atenúa: antiinflamatorios. Agravia: Mov. Del MI afectado.
Atenúa: dieta líquida.
ALICIA
DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOGASTRIO:
ETIOLOGIAS:
CISTITIS
DISMENORREA
RUPTURA DE VEJIGA
CISTITIS DISMENORREA
RUPTURA DE VEJIGA
Insidiosa Progresiva Brusca
H HB H
No precisa No precisa R. pectoral e ingle
ModeradoDisuria, nicturia, orinas turbias.
De leve a intenso (depende de cada
mujer)Náuseas, vómitos,
cefalea
FuerteTaquicardia,
palidez, distensión abdominal.
Urente Opresivo Invalidante
- Posición de pie , DD, ingesta abundante de líquidos.
- Al orinar, en posición sentado, con presión local
- Analgésicos, aplicando calor sobre abdomen, masajes
- Mov. bruscos , ejercicio intenso, levantar peso, caminar descalzo
- Antes y después de orinar, en posición sentado
DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOGASTRIO:
ALICIA
DOLORES LOCALIZADOS ABDOMINALES DIFUSOS:
AdenitisPeritonitisObstrucción intestinalAngina abdominalInfarto intestinal
ETIOLOGIAS:
DOLORES ABDOMINALES DIFUSOS:
ADENITIS MESENTERICA• Insidiosa• G. Mesentéricos RP o FID• Todas las R. abdominales.• Cólico, fiebre náuseas, vómitos, anorexia,
obstrucción de las vías respiratorias.• Moderada• Alivio con drogas antipiréticas.
PERITONITIS• Brusca • Generalizado o localizado• Irritante, fiebre, anorexia, náuseas, vómitos,
escalofríos, hipotensión.• Fuerte • Atenúa tras la eliminación del foco séptico
(cirugía)• Agrava: Mov. Intestinales.
ANGINA ABDOMINAL• Difuso periumbilical, postprandial (10-
15min.)• Irradia a todas las R. abdominales.• Cólico, náuseas, vómitos, anorexia,
pérdida de peso, diarrea.• Moderado a intenso.• Atenúa reducción de la ingesta. • Agrava: comidas
OBSTRUCCION INTESTINAL• INICIO: Dolor cólico, con retención de
gases y materias fecales. Vómitos precoces (íleo alto).
• TARDIO: oclusivo desaparece el dolor, aparece vómitos fecaloideos tardíos.
DOLORES ABDOMINALES DIFUSOS:
DOLORES ABDOMINALES DIFUSOS:
INFARTO INTESTINAL• Súbito• Periumbilical• Desgarrante• Vómitos, diarrea, melenas, estreñimiento,
arritmia, ateromatosis aórtica, AC metabólica frecuente.
• Muy intenso• Atenúa: cirugía.
GRACIAS POR SU ATENCION