Diverticulos esofagicos
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Divertículos Esofágicos
Liliana Ivonne Gallardo González
5 “C”
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Clasificación
Estructura Localización
OrigenPorciones esofágicas
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Clasificación: Estructura
Verdaderos Falsos o Pseudodiverticulos
•Zenker•Epifrenico
•Esófago Medio
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Clasificación: Localización
10 cm superiores al cardias
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Clasificación: Porciones esofagicas
1/3 Prox
• Zenker
1/3 Medio 1/3 Distal
• Epifrénicos
Pulsión
Tracción
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PulsiónTracción
•Proceso Inflamatorio Cicatricial o Neoplasico/ tracción de la pared del esófago ocasionando el divertículo
Falta de relajación del EES/ Histopatología alterada de las fibras musculares
Hipertensión provoca protrusión de mucosa, mas frecuente en triangulo de Killian
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Divertículo de Zenker
Son los más frecuentes
Más frecuente en sexo masculino.
90% de ellos se asocian con hernias hiatales.
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Divertículo de Zenker
Triangulo de Killian
Espacio de Killian- Jamieson
Triangulo de Laimer
Musculo inferior constrictor de la faringe y fibras musculares del esófago
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Divertículo de Zenker
Disfagia Dolor retroesternal
Regurgitaciones
Halitosis
Degluciones Ruidosas
Reflujo Gastroesofagico
Neumonía por aspiración
Perdida de peso
Cambios de la voz
Perforación y Hemorragia
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Diverticulo de Zenker: Diagnostico
Imagen Radiológica Contrastada
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Divertículo de Zenker: Tratamiento
Quirúrgico:
>2cm: miotomia de cricofaringeo
2-4 cm: Diverticulopexia c/ miotomia
4cm>: Diverticulectomia c/ miotomia
Dieta suave evitando semillas y nueces
P/ Neumonia antibioticos
Toxina botulinica p/ alivio temporal de disfagia
Dilataciones endoscopicas
La miotomia es la piedra angular del tratamiento: evita recidivas
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Se realiza cortes de las fibrasmusculares para liberar la presión ypermitir el paso de alimentos.
Puede realizarse mediante accesoabdominal o torácico o por víalaparoscópica
Miotomia quirúrgica
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Procedimiento Dohlman: División de pared común entre el divertículo y el esófago c/ engrapadora
Diverticulectomia
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Divertículo del Cuerpo Esofágico
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Divertículo del Cuerpo Esofágico
Inflamación de ganglios
EEI hipertenso
Esófago en cascanueces
Riesgo de carcinoma
ASINTOMATICO
No requiere tratamiento
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Divertículo del Cuerpo Esofágico: Diagnostico
Esofagograma
Manometría
Tomografía
Los síntomas suelen estar relacionados con complicaciones por el fenómeno inflamatorio o compresión extrínseca
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Divertículo Epifrénico
Asintomático en un 60 %, cuando es sintomático:•Disfagia•Dolor torácico•Regurgitaciones
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Pseudodiverticulos intramural
Dilatación de los conductor glandulares que generan fibrosis periductal
Semeja a cuello de matraz en esofagograma
Asociada a estenosis esofágica y a esofagitis por candida