Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.
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Transcript of Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.
Universidad de la Universidad de la República Facultad de República Facultad de
Odontología 2006.Odontología 2006.
Cátedra de Ortopedia Cátedra de Ortopedia Dento Maxilo FacialDento Maxilo Facial
Uda 16 de TratamientoUda 16 de Tratamiento
Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo AndraBach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andradada
DisyunciónDisyunción
Disyunción Disyunción TransversalTransversal
Presentación de un Presentación de un caso clínicocaso clínico
Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo AndraBach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andradada
DISYUNCIÓNDISYUNCIÓN
Definición:Definición:
Separación de las suturas por medio de Separación de las suturas por medio de la aplicacón de fuerzas ortopédicas la aplicacón de fuerzas ortopédicas intensas, las que se traducen en intensas, las que se traducen en tracción mecánica a nivel de las suturas, tracción mecánica a nivel de las suturas, estimulando su potencial osteogénico.estimulando su potencial osteogénico.
Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo AndraBach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andradada
ClasificaciónClasificación
• Disyunción TransversalDisyunción Transversal• Disyunción Póstero-anterior.Disyunción Póstero-anterior.
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Disyunción TransversalDisyunción Transversal
Se realiza en la Se realiza en la sutura sutura intermaxilar.intermaxilar.
Es la separación Es la separación de ella mediante la de ella mediante la aplicación de aplicación de fuerzas intensas y fuerzas intensas y continuas, pero no continuas, pero no constantes.constantes.
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Tercio Superior o Frontal:Tercio Superior o Frontal: inamovible inamovible
Tercio Inferior:Tercio Inferior: Maxilar Inferior Maxilar Inferior
Tercio Medio:Tercio Medio: Macizo Facial; constituido por Macizo Facial; constituido por 13 huesos y donde aplicaremos la 13 huesos y donde aplicaremos la terapéutica a nivel de la sutura media terapéutica a nivel de la sutura media intermaxilar.intermaxilar.
De origen De origen membranosomembranoso
Crecimiento Crecimiento dependerá de diferentes dependerá de diferentes estímulosestímulos funcionalesfuncionales (respiración, (respiración, masticación, deglución, erupción dentaria).masticación, deglución, erupción dentaria).
Estudio de la Estudio de la CaraCara
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DISYUNCION DISYUNCION TRANSVERSALTRANSVERSAL Indicaciones Indicaciones
Pacientes con endognacia del Pacientes con endognacia del Maxilar Superior y mordida Maxilar Superior y mordida cruzada unilateral y bilateral.cruzada unilateral y bilateral.
Edad: no nos basamos tanto en Edad: no nos basamos tanto en ella, sino en la actividad a nivel ella, sino en la actividad a nivel de la sutura.de la sutura.
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Disyunción TransversalDisyunción Transversal Caso ClínicoCaso Clínico
Nombre:Nombre: Ma Belén Ma Belén FernándezFernández
Edad:Edad: 7 años 7 años Nacionalidad:Nacionalidad:
Uruguaya.Uruguaya. Fecha de Fecha de
nacimiento:nacimiento: 11/3/99 11/3/99 Cursando 2do año Cursando 2do año
escolar en Escuela escolar en Escuela Pública.Pública.
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Motivo de ConsultaMotivo de Consulta Historia de la enfermedadHistoria de la enfermedad Antecedentes médicos personAntecedentes médicos person
alesales Antecedentes OdontológicosAntecedentes Odontológicos Hábitos Hábitos Antecedentes médicos familiaAntecedentes médicos familia
resres
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Examen ClínicoExamen Clínico
Apreciación Apreciación general:general:
Apreciación Apreciación biotipológica biotipológica general: general:
MesotipoMesotipo
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Actitud PosturalActitud Postural
De perfil: Lordótica
De frente y espalda: Escoleótica
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Examen RegionalExamen Regional
Examen Facial:Examen Facial:
Biotipo Dólico-facialBiotipo Dólico-facial
De frente:De frente: Cara de tipo Cara de tipo Ovoideo Ovoideo (Leptoprosópico).(Leptoprosópico).
Tercio medio:Tercio medio: Levemente Levemente disminuído.disminuído.
Narinas:Narinas: Algo dilatadas Algo dilatadas
Labios:Labios: Incompetentes e Incompetentes e hipotónicoshipotónicos
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Examen RegionalExamen Regional
Perfil:Perfil: Recto Recto
Ángulo naso-Ángulo naso-labial:labial:
CerradoCerrado
Surco labio-Surco labio-mentoniano:mentoniano: MarcadoMarcado
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Examen de las Examen de las funcionesfunciones
Previamente observamos:Previamente observamos:
Coincidencia de líneas dentaria y óseaCoincidencia de líneas dentaria y ósea
superior e inferior.superior e inferior.
Coincidencia de líneas medias Coincidencia de líneas medias dentariasdentarias
en oclusión, en apertura y en posiciónen oclusión, en apertura y en posición
de reposo.de reposo.
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Examen de las Examen de las funcionesfunciones
Respiración: BucalRespiración: BucalFonación: Alteraciones en el hablaFonación: Alteraciones en el habla
Dislalias en consonantes Dislalias en consonantes (d,n,r,s), diptongos (ie, (d,n,r,s), diptongos (ie,
ue)ue)Deglución: Inmadura (infantil Deglución: Inmadura (infantil conservada)conservada)Masticación: Bi-lateral con amplitud Masticación: Bi-lateral con amplitud de movimientosde movimientos
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Examen localExamen local
Continente: Continente: EOAEOA-Incompetencia labial e hipotonicidad.-Incompetencia labial e hipotonicidad.Punto Stomio: Incorrecta ubicaciónPunto Stomio: Incorrecta ubicaciónFrenillo labial superior: Inserción y espesorFrenillo labial superior: Inserción y espesormedios.medios.Frenillo labial inferior: Inserción media yFrenillo labial inferior: Inserción media ydelgado.delgado.PaladarPaladar- Ojival- OjivalPiso de boca:Piso de boca: Sin alteración. Sin alteración.EOPEOP- Sin particularidades- Sin particularidades
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Contenido:Contenido:
LenguaLengua- Tamaño mediano, hipertónica y- Tamaño mediano, hipertónica y
sin limitación a los movimientos.sin limitación a los movimientos.
Posición normal.Posición normal.
Frenillo lingual:Frenillo lingual: Largo y espesor delgado Largo y espesor delgado
Saliva- Normal y consistencia espesa.Saliva- Normal y consistencia espesa.
Paradencio superficial-Paradencio superficial- Color, consistencia y Color, consistencia y
configuración normal.configuración normal.
Examen localExamen local
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Examen localExamen local
Forma de las Forma de las arcadas:arcadas:
Superior:Superior: TriangularTriangular
Inferior:Inferior: Ovoidea Ovoidea
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Características dentarias: Características dentarias: Dentición mixta (4 primeros Dentición mixta (4 primeros molares permanentes en molares permanentes en erupción, ídem incisivos centrales erupción, ídem incisivos centrales permanentes).permanentes).
Cronología eruptiva: Normal y sin Cronología eruptiva: Normal y sin alteración en la secuencia.alteración en la secuencia.
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Alteraciones Alteraciones observadasobservadas
Pieza 41 hipoplasia del Pieza 41 hipoplasia del esmalte.esmalte.
Pieza 21 vestíbulogresión e infraoclusiónPieza 21 vestíbulogresión e infraoclusión
Pieza 62 palatoposiciónPieza 62 palatoposición
Pieza 11 distopalatoposiciónPieza 11 distopalatoposición
Pieza 31 supraoclusiónPieza 31 supraoclusión
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OCLUSIÓNOCLUSIÓN
Alterada Alterada OB y OJ diferente OB y OJ diferente
para cada hemi-para cada hemi-arcadaarcada
OB= mordida cruzada
OJ=Negativo (-1mm.)
OB= Negativo (-3mm.)
OJ= No se puede determinar; 21 en infraoclusión
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OclusiónOclusión
Signo del canino:Signo del canino: Sector derecho e Sector derecho e izquierdo relación izquierdo relación de clase l.de clase l.
Relación Molar:Relación Molar: A ambos lados es A ambos lados es cruzada (Clase l)cruzada (Clase l)
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Examenes paraclínicos Examenes paraclínicos y complementariosy complementarios
Estudio de modelos: Estudio de modelos:
Por separadoPor separado
RelacionadosRelacionados
Índice de MoyersÍndice de Moyers
Se corroboró lo observado clínicamente
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Examenes Examenes ImagenológicosImagenológicos
Radiografía Oclusal
Observación:
Sutura palatina media activa (abierta).
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Examenes Examenes ImagenológicosImagenológicos
OPT
Observaciones:
Simetría entre Hemimaxilares y Cóndilos mandibulares
Molares Homólogos en la misma fase eruptiva
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Examenes Examenes ImagenológicosImagenológicos
Telerradiografía:
Cefalograma de Steiner.
Polígono de Björk.
Análisis dentarios.
Interpretación diagnóstica Cefalométrica:
Biotipo Dólico facial
Tendencia rotacional posterior
Posibles Alteraciones de bases óseas
Alargamiento de cara
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EVALUACIÓN SÍNTOMAS Y SIGNOS
Estética Tercios faciales no armónicos.
Alteración de posición de incisivos centrales superiores
Incompetencia labial.
Funcional Masticación - bilateral con amplitud de movimientos.
Fonación - Alteraciones en el habla.
Deglución - Infantil conservada.
Respiración - bucal.
Esquelética Postural: Actitud lordótica y escoliótica.
Posible alteración de bases óseas craneanas.
Maxilar supuperior - con endognacia (estrecho)
Dentaria Alteraciones de estructura, posición. Mala oclusión.
Etiología Esquelética, genética, funcional.
Síntesis Diagnóstica
Biotipo Facial Dólico
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Pronóstico: Pronóstico: ReservadoReservadoObjetivosObjetivos
Corrección de:Corrección de:
Actitud posturalActitud postural
DegluciónDeglución
FonaciónFonación
RespiraciónRespiración
Alcanzar una normo-relación cráneomandibularAlcanzar una normo-relación cráneomandibular
A nivel dentario:A nivel dentario:
Corrección de la oclusiónCorrección de la oclusión
A nivel anterior:A nivel anterior:
Lograr un correcto alineamiento con un normalLograr un correcto alineamiento con un normal
OB y OJOB y OJ
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La meta ideal es La meta ideal es obtener un óptimo obtener un óptimo aspecto funcional aspecto funcional esquelético, dentario esquelético, dentario y estéticoy estético..
Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo AndraBach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andradada
PLAN DE PLAN DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Médico Odontológico:Médico Odontológico: Derivación a Derivación a
traumatólogo y fonoaudiólogo.traumatólogo y fonoaudiólogo.
Terapia Básica.Terapia Básica.
Terapia Rehabilitadora:Terapia Rehabilitadora:
Ortopédico-MaxilarOrtopédico-Maxilar - Instalación de - Instalación de
aparatologíaaparatología para la estimulación del para la estimulación del
crecimiento transversal del maxilarcrecimiento transversal del maxilar
superiorsuperior
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DisyuntorDisyuntor
Medio de anclaje: Corona
Tornillo Araña
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EvoluciónEvolución
Situación InicialEfecto del disyuntor luego de 15 días
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Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo AndraBach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andradada
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Docentes :Docentes :
Dra. Elena KavaliauskisDra. Elena Kavaliauskis
Dra. Silvana PettirossiDra. Silvana Pettirossi
Dra. Cecilia BlancoDra. Cecilia Blanco
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A todas las personas A todas las personas que colaboraron para que colaboraron para que este trabajo fuera que este trabajo fuera posibleposible
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