Disfonies infantils
-
Upload
foniatriabonet -
Category
Health & Medicine
-
view
1.077 -
download
1
description
Transcript of Disfonies infantils
![Page 1: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/1.jpg)
Disfonies infantils
www.foniatriabonet.cat
FoniatriaBonet
www.foniatriabonet.cat
Dra. Montserrat BonetDoctora en Medicina
Especialista en Otorrinolaringologia i Foniatria. Logopeda colegiada.
Profesora associada. Universitat de BarcelonaProfessora de Pedagogia de la veu. ESMUC (Escola
superior de Música de Catalunya).
Núria BonetPedagoga
Professora de música primària i secundàriaMàster de logopeda
Professora associadaUniversitat de Barcelona
![Page 2: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/2.jpg)
La disfonía símptoma comú
en malalties banals infeccions respiratories de vies altes grip
laringe
dispneafalses rutes
alimentaries
disfagia
febre
esput
mocnasal
odinofagia
Recén nascut lactant
malestargeneral
crònica
![Page 3: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/3.jpg)
Grip, refredat, al.lèrgia, …L’escola: espai convivència estreta
![Page 4: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/4.jpg)
Problemes veu infantils
causa congènita causa orgànica mal ús de la veu causa funcional factors que hi contribueixen
al.lèrgia infeccions respiratòries...
etiología
![Page 5: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologia Causa funcional
Disfonia funcional D. Hipocinètica D. hipercinètica D. Psicògena D. Endocrinològica
• mudamuda D. Espástica
Parèssia corda vocal Paràlisis recurrencial Reflux GastroEsofágic
Causa congènita quist, sulcus, sinèquia
Causa inflamatoria Laringitis aguda Laringitis crónica
al.lèrgiaal.lèrgia
Causa tumoral Pseudotumors Tumors benignes Tumors Malignes
Wilson, K: Problemas de la voz en los niños. Ed Panamericana, 1973
•nòdulsnòduls
•pòlips
![Page 6: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/6.jpg)
Història Ús de la veu, cor, teatre, escola
disfonia de repetició.... crònica antecedents familiars de disfonia infeccions del tracte respiratori i al.lèrgia
bronquitis, faringitis, amigdalitis, rinitis, otitis, asma
problemes psicològics, auditius Hàbits alimentaris (vòmits, reflux, hidratació)
crit
alteracions de l’alçada tonal: greu, agut alteracions de la sonoritat: fort, fluix alteracions de la qualitat vocal: rudesa,
rinolàlia, farfulleig, problemes d’articulació
![Page 7: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/7.jpg)
mastoiditis
drenatges
Otitis aguda
Otitis crònica
![Page 8: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/8.jpg)
Exploració visual Faringoscòpia Otoscòpia Rinoscòpia Laringoestroboscopia
Digital Altres exploracions
audiometria impedanciometria
![Page 9: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/9.jpg)
Nen de 4 anys que fa logopedia
Des de fa un any fa logopedia per DISLALIA Nota disfonia, avisa als pares, el porten a consulta Té 4 anys i un mes
Antecedents otitis Rinitis Amigdalitis Sigmatisme en tractament, rotacisme resolt
Diagnòstic: Nòduls vocals Es proposa tractament Foniàtric
![Page 10: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/10.jpg)
Amígdales grans, Gola seca, moc que cau de rinofaringe
Otitis seromucosa
Al.lèrgia respiratoria: edemes cordes vocals, pòlip
Carnots ++
![Page 11: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/12.jpg)
Amigdalitis / hipertrofia amigdalar
![Page 13: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagn. visual: Laringoscopia visió estàtica de la laringe / hipofaringe
forma, color, simetría, mobilitat, sobresforç vestíbul laringeforma, color, simetría, mobilitat, sobresforç vestíbul laringe
Laringoscopia indirecta > 3 anys hipofaringoscopi de cable continu 70º
Laringoestroboscopia DIGITAL
Laringoscopia directa < 3 anestèssia general microscopi
![Page 14: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/14.jpg)
Exploració acústica
Anàlisi subjectiu: GRBAS grau, rudesa, bufada, astènica, estressada, 0=normal, 1=lleuger, 2=moderat, 3=greu
Anàlisi objectiu Fonetograma: extensió veu/amplitut gravació i anàlisi amb Software epecialitzat
parla
llenguatge
veu
Estudia l’evolució pre/postractament.
/a/ llarga, cançó
Anomenar dies de la setmana, parla espontània
Lectura i expressió oral
![Page 15: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/15.jpg)
MDVP GRBAS:22310Presa so en càmara insonoritzada.
Micròfon de qualitat+
amplificador+gravació digital
sorolls l’espectre, Veu amb molts galls,
![Page 16: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/16.jpg)
Molts nens usen i abusen de la veu hiperactius, xerraires teatre, imitadors cantaires corals tímids, hipocinètics treball pares:fuster
Personalitat decada pacient
soroll estrès
![Page 17: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/17.jpg)
Tractament higiene vocal: hidratació, reducció factors afavoridors disfonia intervenció logopèdica ràpida i eficient. Control foniàtric.
Coordinació professionals afins. Logopeda, Mestre, prof de Música, pediatra, ORL, metge Foniatra
si patología inflamatoria: corticoides locals + espaiador, antihistamínics (Loratidina 2,5-5ml/24h)
atenció a patologies associades, cal tractament específic al.lèrgies: àcars pols, animals domèstics, gramínies, fongs hormones: tiroidea, sexuals vòmits, reflux gastroesofàgic, psicológiques: ansietat, depresió, bulimia
microcirurgia laríngea Si dispnea (sinèquia o tumor congènit) si pseudotumors o tumors, (10 anys, abans si vol cantar)
informe
![Page 18: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/18.jpg)
higiene vocal
Conductes
perjudicialsConductes
beneficiosesConductes
beneficioses
evitarevitar afavorirafavorir
![Page 19: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/19.jpg)
Jocs tranquils, on és més imnportant estar
atent amb altres sentits
![Page 20: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/20.jpg)
higiene vocal
respirar amb.pols xocolata estrès, crit ambient sorollós contaminació Tèc.V defectuosa
hidratar, vapor aigua begudes relaxants: tila gesticular oci silenciós evitar pols, fred aprendre Tèc. vocal
evitar afavorir
Conductes perjudicials
Conductes beneficioses
![Page 21: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/21.jpg)
S’aconsellacallar
alternatives
• caminar
• gesticular
• picar
•donar missatge
picar de mans
ambient sorollós
tocar persona
esports
teléfono
assaig coral
avisar
oci
¿què fer per a comunicar?
![Page 22: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/22.jpg)
CALLAR
DESCANSAR LA VEU
PARLAR
CONDUCTES BENEFICIOSES
crit
Cóm es concreten auqestes conductes beneficioses a cada pacient ... /...
![Page 23: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/23.jpg)
Cas clínic: Nen 7 anys afonic i asmàtic Disfonia de 10 mesos d’evolució: dificultat cantar tons aguts Diagn: Nòdul vocal Trat. logopèdic: rehabilitació vocal Recuperació 3 mesos Al curs següent recau després de bronquitis
tractament Pulmicort, Ventolin
Als 2 mesos, en no recuperar, àfon tractament Flixotide (Fluticasona 50mcg/12h)
Recupera veu en 20 dies: canta sensen problemes
trist
30 mesos
Revisionsperiòdiques alergòleg
logopeda
metge foniatra
Coordinacióprofessionals
pediatra
![Page 24: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/24.jpg)
Com fer la intervenció logopèdica 8-10 sessions (2 dies per setmana)/ repòs logopèdic/
6-8 sessions record i control eficient: ús de feedback visuo-fono-auditiu coordinació fonorespiratòria: ritme parla vibració llavis/llengua, pràxies buco-fonatories vocalitzacions: variació de l’entonació reforç positiu freqüent
ajuda psicològica: elevar l’autoestimaConsolidació de l’aprenentatge revisions freqüents
Coordinacióescolar
contacte manual
contacte ocularsomriure paraules confiança
![Page 25: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/25.jpg)
Com rehabilitar? Feedback fono-audio-auditiu
Mètode accent Per coordinació fonorespiratòria Pel treball amb glisandos per a
l’entonació: / z,v,j, brrr, R/ Pràxies bucofonatòries. Afegir la parla Treball de veu cantada
Relaxació: Extremitats Independència entre parts
del cos Mandíbula, cavitat bucal
/X/ fricativa sorda
/V/ fricativa sonora
Treball postural Posició del cap: emissió i
ressonància Esquena: respiració Base (peus o cadera):
suport
![Page 26: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/26.jpg)
TÈCNICA VOCAL HIGIENE
Salut veu
RelaxacióRespiracióPositura CorporalPraxies BucofonatoriesImpostació
![Page 27: Disfonies infantils](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081511/5588a986d8b42ae1318b4696/html5/thumbnails/27.jpg)
preguntes?
Moltes gràcies Moltes gràcies per la vostra per la vostra
atencióatenció[email protected]
[email protected]@ub.edu