DISECCION ESPONTÁNEA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR EN MUJER JOVEN Dra. Paula Tejedor, Dr. Javier...
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DISECCION ESPONTÁNEA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR
EN MUJER JOVEN
Dra. Paula Tejedor, Dr. Javier Robles, Dr. Juan M. Durán, Dr. Germán P. Ojeda
Unidad de Hemodinámica Hospital General Yagüe, Burgos
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Resumen de la Historia Clínica
• Paciente mujer de 41 años.
• A.P.: Historia familiar de cardiopatía isquémica, sin otros factores de riesgo.
• Ingresa en Unidad Coronaria por SCASEST con elevación enzimática (cpk=504, TnT=0.78).
• Se solicita cateterismo cardiaco ( 24 horas tras el ingreso): VI de tamaño normal con hipoquinesia anterolateral. FVI conservada. Enfermedad moderada y difusa de la DA media y distal, TIMI III.
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Ventriculografía izquierda
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Coronariografía izquierda
OAD CRANEAL LATERAL
Estenosis moderada y difusa de la DA media y distal
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EvoluciónSe decide estudio con IVUS y/o guía de presión en lesión de la DA de forma diferida (paciente estable y tratada). El cateterismo realizado 6 días después objetiva progresión de la enfermedad con estenosis severa en segmento medio-distal de la DA.
basal
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2º proc.
Evoluciónbasal
Evolución angiográfica compatible con disección de la DA (flecha señalando la posible puerta de entrada)
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Tratamiento• Se decide realizar IPC e implante de stents sobre DA media-distal ante la
severidad de la lesión (Taxus 2.75 x 12, 2.5 x 50 y 2.25 x 20 mm) con sobredilatación de los stents guiada por IVUS. Resultado final:
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Imagen residual de “flap” intraluminal distal sin compromiso de flujo