La discusion salarial_en_la_argentina_actual_definitivo_050313[1]
Discusion Casos Clinicos Lab Clin Febrero-18 2015
-
Upload
juan-urbina-vargas -
Category
Documents
-
view
13 -
download
0
description
Transcript of Discusion Casos Clinicos Lab Clin Febrero-18 2015
Patologa Clnica
Patologa Clnica
Gua de Discusin de Casos Clnicos2015HISTORIA CLNICA # 1:
Paciente de 22 aos de edad, de sexo: femenino. Ocupacin: vendedora ambulante; Tiempo de enfermedad: 15 das; Sntomas principales: Edema y oliguria; Antecedentes: Diabtica desde hace 8 aos
Anamnesis: Desde hace 15 das nota que sus prpados amanecen hinchados por las maanas. Ha apreciado tambin que desde entonces los zapatos le ajustan. El volumen urinario ha disminuido y el color de su orina se ha oscurecido, ademas hay presencia de espuma abundante y persistente . Ha notado ltimamente un discreto dolor en el hemitorax izquierdo que aumenta con la respiracin.
Examen clnico: Paciente en R.E.G; Pres. Arterial: 140/70mmHg; Pulso: 60/min.; Temperatura 36,8 C Edema blando, indoloro, sin flogosis en prpados, miembros inferiores y manos. Fovea +++. Frecuencia respiratoria 25/min; Vibraciones vocales disminuidas. Matidez en tercio inferior en ambas bases pulmonares. Matidez desplazable en abdomen. No hay circulacin colateral. Peso:72kg Talla :1.68m. Exmenes de laboratorio:HEMOGRAMA:Hemates: 4200,000 x mm3
Leucocitos: 6,600 x mm3
Hemoglobina: 10.00 g/dl
Hematocrito: 33%
Veloc. de Sedim: 20 mm/hora
Linfocitos: 23%
Monocitos: 6%
Abas.neutrof: 2%
Segm.neutrof 67%
Eosinfilos: 2%
Basfilos: 0%EXAMEN DE ORINA:Diuresis: 870 ml
Color: amarilloAspecto: turbio
Densidad: 1.019Reaccin: cida
Examen qumico:Protenas: +++Glucosa: ++++
Sangre: Neg
Sedimento:
Leucocitos 3-4 x c
Clulas epit: 2-3x c
Hematies 1-2 x c
Cilind.hial:4-6 x c
Cil.granulo: 3-4 x c
Proteinuria 24 horas: 4.98 g/24 hrs BIOQUIMICA:Glucosa: 221 mg/dl, Urea: 78 mg/dl, Creatinina: 2.80 mg/dl, Colesterol: 360 mg/dl, Triglicrido: 98 mg/dl; Proteinograma electrofortico: Protenas totales: 4.64g/dl
Albmina: 30%; alfa 1 glob: 5%; alfa 2 glob: 18%: beta glob: 20%; gamma glob:27%
Depuracin de creatinina: Vol. orina 24h: 1100 ml, Creatinina srica: 3.10mg/dl; Creatinina urinaria: 87 mg/dl; rea de Superficie corporal: 1.65 m2.OTROS: BK en esputo: negativo; ASTO: 125 UI/mL; C3: 90 mg/dl, C4: 20 mg/dl. Latex F.Reumatoideo: negativoCuestionario # 1:1.- Agrupe en sndromes los sntomas y signos del paciente.2.- Explique la fisiopatologa del edema, la panserositis: ascitis, derrame pleural, pericardico.
3.- Explique la causa de la Hiperlipemia y lipiduria.4.- Cul es el protocolo de laboratorio necesario para establecer un diagnstico?5.- Explique las anormalidades encontradas en la orina completa? 6.- Desarrolle el calculo de la funcin Renal.
7.- Qu otras pruebas de laboratorio solicitara para llegar al Diagnstico etiolgico?8.- Qu papel cumplen cada fraccin del Proteinograma electrofortico en sangre y orina y como se interpreta.
HISTORIA CLNICA # 2:Paciente varn de 21 aos Ocupacin: mecnico Tiempo de Enfermedad: 12das, hbitos nocivos alcoholismo crnico, bebedor asiduo los fines de semana desde los 15 aos, ingesta de ron de caa.Sntomas principales: Dolor hipocondrio derecho, nauseas, vmitos e ictericia
Antecedentes: gingivorragia frecuente y equimosis.Anamnesis: Paciente que hace 12 das presenta cuadro febril, con malestar general; dolor en hipocondrio derecho y nauseas con vmitos, particularmente cuando come algo de grasa.; a los seis das cede la fiebre y el malestar general. Pero nota coloracin amarilla de piel y mucosas. No ha tenido contacto con personas ictricas en los ltimos das ni se ha aplicado inyecciones.
Examen Clnico: Paciente en regular estado general; Tiene la piel y las conjuntivas ictricas. Abdomen escavado, con cierta resistencia a la palpacin. Doloroso en Hipocondrio derecho. Hgado palpable a 2,5 cm. por debajo del reborde costal, de borde afilado, liso y de consistencia mas o menos normal. No se palpa el bazo.
Exmenes de Laboratorio:HEMOGRAMA:Hemates: 4860,000 x mm3
Leucocitos: 8,900 x mm3
Hemoglobina: 14. G/dlHematocrito: 46%
Vel.de Sedim: 21 mm /hora
Linfocitos:18%
Monocitos: 6%
Abas.neutrofilos: 6%
Segm.neutrof: 70%
Eosinfilos 0%
Basfilos 0%
ORINA COMPLETA:Color:amarillo caoba
Aspecto: turbioDensidad: 1.016
Reaccin: cidaExmenes qumicos:Bilirrubina ++++
Urobilina: +++
Sales biliares: ++
Sedimento:Clulas escasas
Leucocitos escasos
Aglutinaciones:Tfico O: neg.; Tfico H: neg.; Paratfico A: neg.; Paratfico B: neg.; Brucella: neg.FUNCIN HEPTICA:
Bilirrubina total: 7.00 mg/dl (VN