Dilemas sociales en la compartición de conocimiento aplicación a la historia clínica electrónica
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DILEMAS SOCIALES EN LA COMPARTICION DE
CONOCIMIENTOAPLICACION A LA HISTORIA
CLINICA ELECTRÓNICA
Conceptos de gestión del conocimiento
La capacitación para resolver problemas.
Es algo que molesta a alguien.El conocimiento es una capacidad personal, pero desde
la óptica de los sistemas, podemos hablar de “System thinking”, “learnig organizations” y conocimiento organizacional como una cualidad emergente.
¿qué es el conocimiento?
¿qué es un problema?
Datos información y conocimiento
Datos
Información
Conocimiento
Hechos objetivos, registros estructurados carentes de sentido.
Son datos con sentido (receptor). Contextualizados, Categorizados, Calculados, Corregidos, Condensados..
DAVENPORT y PRUSACK
Se deriva de la información. Comparación, Consecuencias, Conexiones, Opiniones...
Es la capacidad de resolver problemas
Compartición
Procesos del conocimiento
American Society for Information - Noviembre 2000
Descubrimiento captura y creación
Clasificación y representación
Recuperación y acceso
Diseminación
Aspectos sociales, legales y éticos
Dilemas sociales y su aplicación a la GC
Dilemas sociales o Teoría de Juegos : pueden ayudar a conceptualizar ciertas situaciones paradójicas donde el comportamiento racional del individuo al intentar maximizar su beneficio, provoca un comportamiento social irracional.
KOLLOCK 1998 – KONOLLY Y THORN 1990
Según diversos estudios empíricos la compartición de conocimiento puede ser analizada como un dilema social.
Ejemplos de dilemas sociales
Knowledge sharing dilemas – ANGEL CABRERA
Dilema del prisionero
La tragedia de los granjeros
Prisi
oner
o1
Prisionero 2
11
30
22
03
C NC
C
NC
Gran
jero1
Granjero 2
11
02
00
20
C NC
C
NC
El dilema del parque público
(Faraj 2000; Connolly and Thorn 1990; Connolly et al 1992; Kalman 1999; Monge et al 1998)
El conocimiento de la organización puede considerarse como un bien público.
Se produce un claro desequilibrio.
Ciud
adan
o1
Ciudadano 2
22
03
11
30
C NC
C
NC
Cooperación al conocimiento de la organización
0
1
2
3
4
5
6
0 5 10 15
cooperarNo cooperar
Coste de contribución
Nivel critico de usabilidad
Aplicación de los dilemas sociales a la HC
• Existe un gran simetría entre lo expuesto y la la gestión de la Historia clínica.
• Podemos pensar que los profesionales o su agrupación en servicios colaborarán en la medida que lo que encuentren les sea de utilidad inmediata.
• Sin embargo cada servicio obtendrá unos beneficios diferentes según las características de su actividad.
HC como sistema de gestión del conocimiento.
¿Capacita a la organización para resolver problemas?
¿cómo se adaptan los conceptos de conocimiento tácito y explicito?
¿Es un activo de la organización?
¿y los conceptos de datos, información, conocimiento?
¿Y los procesos de GC?
Particularidades de la HC
La HC como la GC de sistemas gemelos
La HC como datos sin sentido
Cada paciente representa un subsistema al que en torno al cual se acumula información, que en principio se explicita de manera similar para diferentes pacientes.
La HC cumple otras funciones, como la de dar soporte legal, o permitir realizar estudios de población que constituyen conocimiento de otro tipo (asignación de recursos)
Se puede entender como una fuente de datos para la mejora de procesos de la organización.
Que impulsa a compartir conocimiento
729Total Responses to this Question39.90%
Improve efficiency via pre-visit health assessments and post-visitpatient education
60.20%Improve patient satisfaction62.80%Improve employee/physician satisfaction70.40%Facilitate clinical decision support70.90%Provide access to patient records at remote locations81.90%Reduce medical errors (improve patient safety)82.60%Improve clinical data capture83.80%Improve clinical processes or workflow efficiency85.30%Improve quality of care90.00%
Improve the ability to share patient record information amonghealthcare practitioners and professionals within the enterprise
Percent of Total RespondentsClinical Motivators
What are the major clinical factors that are driving the need for Electronic Healthcare Record Systems? (Respondents were asked to select all that apply.)
Resumen de la funcion de utilidad
• Acceso• Captura• OTROS……
Lo demás és:• Capacidad individual• Capacidad de la organización
Conceptualización de situaciones reales
Utlidad práctica:Podemos desarrollarfunciones de beneficioasignando valoresaproximados a diferentescontribuciones.
Sirve paraconceptualizardeterminadassituaciones
AAO
EC
DF
CI
= Utilidad por ServicioI Incentivo, 0
Estructura común,Acuerdo, 10
Distribución física, 10 para el servicio 1; 0 para el servicio 2
ComplejidadInformación, 10
Acceso a otros servicios, 17
Accesibilidad,28+
--
--
+Los valores son arbitrarios. Falta construir modelos estadísticos mas precisos
Simetría en los colaboradores
Asimetría: distribuciónfísica de los puestosde trabajo
Proceso Srv.2
Proceso Srv. 1
0
10000
0 50 100 150
28%-PC72%-Doc
Situaciones de desequilibrio
Situación perversa: cada usuario busca maximizar su función de utilidad
¡No es el mejorresultado ya quela utilidad total no está maximizada!
Servi
cio1
Servicio 2
2515
1817
00
178
C NC
C
NC
Equilibriode NASH
Situación óptima
DF Distribución física=0 (en ambos servicios)Se
rvicio
1Servicio 2
2525
1817
00
1718
C R
C
R
equilibriodominante quemaximiza la utilidad
Registro de accesos como medida de utilidad
Correlación entre producción y consulta (datos reales)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
0 1000 2000 3000 4000
Nuevos Documentos
Doc
umen
tos
cons
ulta
dos Documentos del
mismo Srvc=2.83
Doc de otros Srv.
C=1.16
Del registro de accesos a la HCE:
Concordancia con las situaciones reales
Analizando los datosdesclasados de
accesos en el
Documentos
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
6 8 10 12 2 4 6 8 10 12
creadoseditadosconsultados
Información sobre la utilidad real
Interacción con el sw
Hábitos personales
Servicios centrales
El indice dependerá de muchos factoresdiferentes.Pero puede representar la contribución intrinseca del sistema de conocimiento a la utilidad de cada actor respecto compartir la HC
Análisis de los registros de acceso y definición de comportamientos
evolución idx mensual por servicio
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Se observan patronesconstantes en lasgráficas por cadaservicio
Comparativa diferentes hospitales
Comparativa hospitales
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
rx trauma urg mi cir
servicios
idx
Media del Hospital3,74 y 4,7
Medidas de la GC a la mejora de la HC
Reducir el coste de contribución
Incrementar la eficacia
•HCE•No se puede incentivar la contribución•Medidas organizativas para reducir el efecto de pérdida de poder (sobre todo en el entorno privado)
•Si se mejora el beneficio inmediato y la sensación de eficacia, el individuo tiene una mayor disposición•Monitorización del impacto de la producción individual
Tamaño y composición de los grupos
•Los grupos de contribución deben tener el tamaño adecuado, pero en el caso de HC no afecta ya que lo importante es el ratio
Tamaño de grupo / Número de HC•Evitar el problema de la redundancia de información•Establecer categorías de documentos para evitar la redundancia
Iteración del Juego y aprendizaje
Agentes con aprendizaje• Reinforcement learning• El estímulo refuerza el aprendizaje • Nivel de Aspiración• Habituación
Ejemplos de modelos de juego
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
1
1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97
0hHabituacion0,5L
Ratio de aprendizaje
2,5ANivel de aspiración1PLos dos traicionan
4TTraiciono0SMe traicionan3RLos dos colaboran
Modelo de parque público
• Se aplica el modelo matemático en el caso del parque público, que coincide con el de compartición de conocimiento.
Modelo de utilidades cambiantes
• A medida que el contenido de conocimiento aumenta la utilidad percibida también.
• Ese modelo puede simular la situación de arranque
Agentes para observar la complejidad
• Aproximación para la cohesión social tipo bottom-up
• Modelo matemático de agente