Dificultad respiratoria en recién nacido
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Trastornos respiratorios en el Trastornos respiratorios en el recien nacidorecien nacido
Ma Guadalupe Castillo OlivaresMa Guadalupe Castillo Olivares
Profesor de Tiempo CompletoProfesor de Tiempo Completo
Segundo NivelSegundo Nivel
Mi pulmon?Mi pulmon?Mi pulmon?Mi pulmon?
Mal de amores?Mal de amores?Mal de amores?Mal de amores?
PROBELAMAS PROBELAMAS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS
DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDODIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO
APNEAAPNEA
DIFICULTAD RESPIRATORIA I y IIDIFICULTAD RESPIRATORIA I y II
NEUMONIA NEONATALNEUMONIA NEONATAL
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
HIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTEHIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTE
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICAENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
apneaapnea
• Ausencia de la respiracion• Tipos de apnea• Aumento indirectamente proporcional al peso• 25% y 84%• Inmadurez• Actividad refleja de quimioreceptores• Frecuencia en sueno REM y transisional
Respiracion periodicaRespiracion periodica
• Ausencia de mov. respiratorios • 5-10 segundos• Hiperventilacion• Patron normal en prematuros
infeccioninfeccion
Nivel O2 inadecuado
Alteraciones metabolicas
Inestabilidad de
temperatura
Reflujo G-E
Patologia intracraneal
apnea
PREMATUREZ
medicamentos
Dificultad Dificultad respiratoriarespiratoria
Dificultad Dificultad respiratoriarespiratoria
CianosisTaquipnea
Dificultad respiratoriaAnomalias congenitas
LetargoHipotonia
bradicardia
Cuadro Cuadro clinicoclinico
Cuadro Cuadro clinicoclinico
• Etapa pseudoglandular Etapa pseudoglandular 7-17 sem7-17 sem
• Etapa canicular 16-25 Etapa canicular 16-25 semsem
• Saco terminal 25 semSaco terminal 25 sem• Alveolizacion 28 semAlveolizacion 28 sem
1) CAPILARES CRECEN HACIA EPITELIO O2
xCO22) EPITELIO A
CELULAS I y IIALTERACIONES DE ALTERACIONES DE
VENTILACION/PERFVENTILACION/PERFUSIONUSION
SDR TIPO ISDR TIPO I
S.D.R. TIPO IS.D.R. TIPO I
• Poco comunes a 37 semanasPoco comunes a 37 semanas• 70% 28-30 semanas70% 28-30 semanas• Retardo de maduracion pulmonarRetardo de maduracion pulmonar
– Diabetes maternaDiabetes materna– MasculinoMasculino– 2do gemelar2do gemelar– caucasicocaucasico
-Retardo en crecimiento intrauterino
-hipertension severa
-admon de glicocorticoides
maternos
-Retardo en crecimiento intrauterino
-hipertension severa
-admon de glicocorticoides
maternos
Examen fisicoExamen fisicoDatos francos de dificiultad respiratoriaIninicio subito en 6 horasMenoresde 1kg
Examen fisicoExamen fisicoDatos francos de dificiultad respiratoriaIninicio subito en 6 horasMenoresde 1kg
Taquipnea Transitoria del Recien NacidoTaquipnea Transitoria del Recien Nacido
• Caracteriticas:Caracteriticas:– TerminoTermino– Liquido pulmonarLiquido pulmonar– CesareaCesarea– Sintomatologia de 12-72hSintomatologia de 12-72h– Rx perihiliar, fisuras interlobares.Rx perihiliar, fisuras interlobares.
Neumonia Neonatal
• OMS 800 000 muertes al ano• Paises desarrollados va de1 a 10%• Coroamniotis y funisitis
– PATOGENIA– Temprana – Tardia
Neumonia Neonatal
Temprana:
72h
Mecanismos:
aspiracion intrauterina
Trasmision transplacentaria
Aspiracion de liquido amniotico
Neumonia Neonatal
Proceso inflamatorio pulmonar
Local o complicacion focal
Fisiopatologia:
mecanismos de defensa:
glotis
cuerdad vocales
secreciones
Neumonia Neonatal
fagocitos fijadores y migratorios
opsoninas- proteinas
Flora no patogenica
Secreciones – adhesion
Factor surfactante facilita la opsonizacion y fagocitosis
Barrera de la difusion
Neumonia Neonatal
Neumonia Neonatal
Neumonia Neonatal
Frcuencia:
causa de muesrte de 10-3-25% menores de 30 dias
Mortalidad va de 5-10%
Se eleva a 30%
No cambios por sexo,
Neumonia Neonatal
• Riezgo prenatal
• Revison de estudios para procesos infecciosos
• Antimicrobianos intraparto
• AUSENCIA DE RIESGOS
Neumonia Neonatal
Caracteriticas que aumentan el riesgo:
Inicio de trabajo de parto
RPM mas 18h
Fiebre materna
Utero reblandecido
Liquido amniotico fetido
Taquicardia fetal
Neumonia Neonatal
Presencia de meconio• IVUs frecuente• Historia de infecciones maternas con germen
transplacentarios
Neumonia Neonatal
• Examen fisico:
– Pulmonares
– Extrapulmonares(sistemicas)
– Locales
– otras
Neumonia Neonatal
• Neumonia congenita
• Neumonia intraparto
• Neumonia postnatal
Neumonia Neonatal
• Neumonia Congenita
– Hematogena
– Ascendente
– Aspiracion
Neumonia Neonatal
• Estreptococo del grupo B• E. coli• Listeria monocitogenes • Enterococo • Estafilococo • Ureoplasma urealyticum
Neumonia neonatal
• Treponema pallidum• Toxoplama gondii• Chlamydea • Sincitial respiratorio• adenovirus
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