Dieta Restringida en Lactosa (1)
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DIETA RESTRINGIDA EN
LACTOSA
Dra. Miroslabia FajardoDra. Josmir Peña
Dra. Ruth De La Cruz
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DEFINICIÓN• Lactosa es el azúcar (formado por la glucosa y la galactosa)
que está presente en la leche. Se trata de un disacárido que se halla en una proporción de entre el 4% y el 5% en la leche
de las hembras de los mamíferos.
• Azúcar presente en la leche de los mamíferos, a la que comunica su sabor dulce; se emplea en la industria
farmacológica y en alimentación.
EPIDEMIOLOGIA• Bebés Prematuros• Niños A Término• Raza Blanca• Raza Negra • Origen: Asiático Africano, Nativos Americanos Y
Mediterráneo
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ETIOPATOGENIA
CAUSAS
Cirugía del Intestino.
Infecciones en el
Intestino.
Enf. Intestinales
( Esprúe Celiaco)
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FISIOPATOLOGIA
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REQUERIMIENTOS
Proteínas
• 1 a 1.5 g/kg/día.
Lípidos
• 25 a 30 % del valor del V.E.T
H.C
• Resto del valor del V.E.T
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IMPORTANCIA DIETOTERAPIA
Dado que la intolerancia a la lactosa no plantea una amenaza adicional para la salud de las personas, manejar la condición consiste en minimizar la incidencia y severidad de los síntomas. Berdanier y Hargrove reconocieron cuatro principios generales: 1) evitar la lactosa en la dieta; 2) sustituir para mantener el consumo de nutrientes; 3) regular el consumo de calcio; 4) usar un sustituto de la enzima.
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OBJETIVOS
• Prevenir la aparición de síntomas gastrointestinales.
• Suministrar alimentos que contengan mínima cantidad de lactosa.
• Compensar la carencia de calcio mediante el suministro de otras fuentes dietéticas.
• Mantener al paciente en optimas condiciones nutricionales.
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TIPO DE DIETA
• Dieta restringida en lactosa, dieta normoenergética; 2,100 kcal; fraccionada en 3 comidas y 2 meriendas.
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ALIMENTOS PERMITIDOS, CONDICIONADOS Y
PROHIBIDOS
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LACTEOS:Leche de soya, leche de almendra, queso de soya (tofu), cremas no lacteas, yogurt sin lactosa.
Leche sin lactosa, queso anejo (suizo, chedar y parmesano), queso crema, queso ricotta.
Leche entera, yogurt, quesos.
CEREALES:Arroz, trigo, avena, panes que no contengan leche, tuberculos de todo tipo
Cualquiera que contenga leche.
FRUTAS: Todas
Preparadas con leche .
VERDURAS: Todas
CARNES: De todo tipo
LEGUMINOSAS: Todas a tolerancia del paciente
GRASA: Aceite vegetal, mantequilla
ACCESORIO Miel, azucar, mermelada
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VALORACIÓN NUTRICIONAL
• Exámen de heces y coprocultivo
• Test de hidrógeno en aliento
• Marcadores de la inflamación ( PCR, albúmina, glicemia, leucocitos, linfocitos, PMN, plaquetas)
• Peso
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CASO CLINICO
• Paciente masculino de 55 anos de edad, sin antecedentes morbidos conocidos, con habito deposicional habitual de 2-3 deposiciones/dia, que se incrementan en numero ante la ingesta de leche. Acude por un cuadro de 6 meses de evolucion caracterizado por un aumento del numero de deposiciones hasta 10 deposiciones por dia sin productos patologicos de predominio diurno, que se acompana de borborismos y de dolor abdominal difuso autolimitado y no invalidante, no presenta fiebre en ningun momento y no relaciona el cuadro con ningun alimento en concreto (salvo la leche), a pesar del cuadro refiere no haber perdido peso. El recordatorio alimentario en 24 horas aloja una ingesta de aproximadamente 2,000 kcal fraccionadas en 3 comidas y 1 merienda.
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• A la exploracion fisica: el paciente conciente, orientado, colaborador, buen estado general, coloracion normal de piel y mucosas, bien hidratado, sin edema.
• PRUEBAS DE LABORATORIO• Hemograma HB 13.0 g/dl Hto 47% GR 5.8 mm3 GB 7.2 mm3
Linfocitos 12 % Plaquetas 243 mm3 HCM 29 pg CHCM 32 mg/dl VCM 90 fl VSG 28 mm TP 100% TPT 24. 45 g Glicemia 81mg/dl Albumina 4 g/dl
• Examen de heces y coprocultivo sin hallazgos.• Test de hidrogeno en aliento 71 ppm• VALORACION ANTROPOMETRICA• Peso A 70.5 kg Peso H 69 kg• Peso I 61.4 kg ajustado a complexion IMC 24.3 kg/m2• Talla 1.70 m PCT 19mm 152% STD• PB 35 cm 146.4% STD Cintura 98.5 cm • CMB 121.3% STD Cadera 100 cm• PSC 19 mm
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PLAN• Elaborar un plan alimentario que limite el contenido de lactosa, normoenergetico,con:
Proteinas 1-1.5 g/kg/dia, Grasas 25-30% del valor del VET, hidratos de carbono resto del valor del VET.
• Suministrar alimentos ricos en calcio.
• Monitorizar cambios de peso, patron de evacuacion y la aparicion de otros signos o sintomas.
• Motivar al paciente a volverse un experto en etiquetas de alimentos, preferir alimentacion casera, comprar productos de aonfianza que sepa que no contienen lactosa y de preferir salir a comer preguntar sobre el contenido de los alimentos.
• Referir a gastroenterologia para indagar causa secundaria de intolerancia a la lactosa.
• Suplementar con sustituto de la enzima lactasa,calcio y Vitaminas del complejo B.
• Estudios omplementarios : Ecografia abdominal, estudio de D-xilosa, repetir PCR.
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FORMULA DIETOSINTETICAVET=2,100 K CAL
Nutrimentos % Kcal Gramos Gramos/Kg
Proteínas 15 315 79 1.13
Lípidos 30 630 70 1
Hidratos de Carbono
55 1155 289 4.13
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GRUPOS DE ALIMENTOS
No. INTERC.
PROTEÍNAS (g)
LÍPIDOS (g)
HC (g)
No. INTERC.
GRUPOS DE ALIMENTOS
DESAYUNO
ALMUERZO CENA
MERIENDA
No. INT.
META (g)-------------------─→ 79 70 289
1-DESLACTOSADOS 1- DESLACTOSADOS
Leche de soya 0 0 0 0 0 Leche de soya 0
Leche deslactosada 1 8 4 12 1Leche deslactosada 1 1
Yogurt deslactosao 0 0 0 0 0
Yogurt deslactosado 0
2- CARNES 2.-CARNES
Baja en Grasa 2 14 4 0 2 Bajas en Grasa 2 2
Moderada en Grasa 4 28 20 0 4Moderadas en Grasa 3 1 4
Alta en Grasa 0 0 0 0 0 Altas en Grasa 0
3- LEGUMINOSAS 1 7 1 15 1 3.-LEGUMINOSAS 1 1
4- CEREALES 7 14 7 105 7 4.-CEREALES 2 2 3 7
5- VERDURAS 4 8 0 20 4 5.-VERDURAS 2 2 4
6- FRUTAS 7 0 0 105 7 6.-FRUTAS 1 2 2 2 7
7- GRASAS 7 0 35 0 7 7.-GRASAS 1 3 3 7
7- ACCESORIOS 3 0 0 30 3 8.-ACCESORIOS 0
TOTALES (g) 79 71 287
ENERGIA (Kcal) 316 639 1148 2103 KCAL
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL (%) 15 30 55 100 %
% ADECUACION 100 101 99 100 %
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NUTRIMENTOS G/24h g/kg NATURALEZA DE LOS NUTRIMENTOS
Total de Proteínas (gramos/24 horas) 79 1.1
Proteínas origen animal 63
Total de Lípidos (gramos/24 horas) 71 1.0Aceites origen vegetal 49
Total de Hidratos de carbono (gramos/24 horas) 287 4.1 Azúcares simples 5.7
ENP/N2 141
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Menú Modelo • Desayuno: 2 rebanadas de pan de centeno, 2 onzas de jamon de pavo,
1 taza de leche deslactosada , 1 cucharaditas de margarina para el pan, ½ taza de lechoza.
• Merienda: 1 manzana
• Almuerzo: 1 taza de arroz blanco, ½ taza de guandules, 3 onzas de carne molida de pollo, ensalada ( ½ taza de espinacas +½ de lechuga + 3 cucharaditas de aceite de oliva),8 onzas de jugo de naranja natural sin azucar.
• Merienda: 1 guineo maduro
• Cena: 1 ½ taza de pure de yautia, 1huevo hervido, ensalada (½ taza de pepino + ½ taza de tomates + 3 cucharaditas de aceite de oliva), 8 onzas de jugo natural de melon.
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Recomendaciones
• Visitar al medico si los sintomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
• No consumir mas de 6 gramos de lactosa al dia (intolerancia moderada) y preferir consumirlo junto a otros alimentos o en preparaciones (jugos y cereales).
• Percatarse del contenido de lactosa en el etiquetado de algunos productos.
• Consumir 8 vasos de agua al dia.
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BIBLIOGRAFIA• Martin Isabel, Plasencia Delia, Manual de Dietoterapia. 1ra edición.
Cuba. Ecomed. 2001.
• Manual Moderno de Dietoterapia.
• Luna Basso Diana, Prescripcion Dietetica en Medicina. 1era edicion. Venezuela. 1990.
• Lactose intolerance. The National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). NIH Publication No. 09-2751. June 2009.
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