Tratamiento de la diabetes tipo 1 en los días de enfermedad

LN, ED Violeta Iñiguez ResendizFundación Esperanza para niños con Diabetes

Los días de enfermedad son aquellos en los cuales se presenta una enfermedad aguda.

Las personas con diabetes en “días de enfermedad” liberan hacia la sangre hormonas del estrés, movilizando la producción de glucosa en el hígado y reduciendo la sensibilidad a la acción de la insulina.

Definición

Las enfermedades agudas intercurrentes más comunes son de tipo infecciosas.

Faringoamigdalitis: dolor y ardor faríngeo, dificultad para deglutir.

Gastroenteritis: diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal.

Infección respiratoria: rinorrea, tos, dificultad respiratoria.

Infección urinaria: ardor o molestias al orinar.

Abscesos dentarios o cutáneos.

El estrés de una cirugía o una fractura de los huesos también se puede considerar como “días de enfermedad”.

1. Nunca omitir el esquema de insulina.2. Prevenir la deshidratación y la

hiperglucemia.3. Monitorizar el nivel de glucosa capilar.4. Monitorizar las cifras de cetonas.5. Proporcionar un suplemento de insulina de

acción ultracorta o rápida.6. Tratar la enfermedad desencadenante.7. Mantener comunicación constante con su

médico o equipo de salud.

REGLAS GENERALES

El niño se siente mal o presenta síntomas de alguna enfermedad aunque su glucosa este dentro de concentraciones normales.

Presenta cetonas en orina o sangre.

La glucosa es mayor de 250 mg/dl por 6 horas o mas aunque el niño se sienta bien.

Tener un plan de acción si se presentan las siguientes condiciones:

LLAMAR A SU MEDICO

MONITOREO CONTINUO

Forma de monitorizar el impacto de la enfermedad sobre la diabetes Evitar cetoacidosis

Monitoreo glucosa capilar cada 2-4 horas.

< 80 mg/dl cada hora

Glucosa capilar > 250 mg/dl medir cuerpos cetónicos en orina.

HIDRATACION

• 150 – 250 ml cada hora

Consumiendo alimentos

• Glucosa < 180• Glucosa > 180Sin

consumir alimentos

Las dosis de insulina probablemente deberán incrementar.

Usualmente el organismo requiere mayor cantidad de insulina cuando el niño esta enfermo aún si no comiera bien, se presentara vomito o diarrea.

Ocasionalmente la glucosa puede disminuir y las dosis de insulina tendrán que reducirse.

DOSIS DE INSULINA

La dosis suplementaria de insulina es del 10 % al 20 % del requerimiento total al día cuando la glucosa es > 250 mg/dl y las cetonas son positivas.

Ejemplo: insulina Glargina 35 unidades + insulina Lispro 5 – 5 – 5 unidades.

Dosis total 50 unidades/día. 10% = 5 unidades de lispro 180 a 250 mg/dl.20% = 10 unidades de lispro > 260 mg/dl.

INSULINA

HIPOGLUCEMIA Enfermedades

asociadas con vómitos o diarrea pueden causar hipoglucemia.

Reducir del 20 al 50% de la insulina total

(< 70mg/dl)

Considerar mini dosis de glucágon.

Consumir carbohidratos extra.

Discontinué el manejo de la enfermedad en casa cuando:

250 60

En caso de no poder manejar la enfermedad en casa no dude y vaya de inmediato a su centro de salud

“DIAS DE FIESTA”

En las fiestas y celebraciones es importante mantener nuestras tradiciones tanto como sea posible; sin embargo podremos modificar algunos aspectos para mejorar el control glucémico durante estos momentos.

Recomendaciones Nutricionales:

Elabore botanas saludables: pepinos, jícama y zanahorias en tiritas con chile en lugar de papas y churritos.

Prepare gelatinas light en agua.

El agua fresca o paletas de hielo endulzadas con Clight, Zuco light.

Quítale el betún extra del pastel.

Recomendaciones Generales:

Realicen actividades como futbol, voleibol, brincar, etc; de esta manera los carbs “extras” no elevaran la glucosa.

Si es necesario disminuye del 5 al 10 % las dosis de insulina para evitar una hipoglucemia.

Si vas de viaje lleva contigo un botiquín para emergencias: Tempra o Tylex, Dramamine, Bonadoxina, Treda, Claritine, insulina extra, tiras reactivas suficientes, una pila extra para el glucómetro, termómetro, glucágon.

Llevar consigo una identificación personal con los números telefónicos de emergencia

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

LN, ED Violeta Iñiguez ResendizTarascos # 3514, planta altaCitas: 044 33 12 61 82 41, 38 13 04 40.