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CAPITULOI XRECOMENDACIONES ESPECIALES DE HIGIENE A LA PERSONA DE CU
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO
El lavado de manos es la primera línea de defensa contra los gérmenes. Y en la
diálisis peritoneal se realiza para tomar precaución de manera general para
proteger el catéter, sitio de salida y cavidad peritoneal contra posibles infecciones.
Se deben lavar y secarse las manos antes de
!roceder al cuidado del sitio de salida
!reparar el material para el cambio de diálisis peritoneal "ealizar el cambio de diálisis peritoneal #sar abundante agua limpia y de preferencia $abón lí%uido en dispensador
&avarse bien entre los dedos y deba$o de las u'as
(rotarse las manos enérgicamente mientras se lava
Secarse completamente las manos con una toalla limpia, de preferencia de
papel, sin olvidar los espacios entre los dedos
#sar la toalla, de preferencia de papel para cerrar la llave
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El lavado de manos debe realizarse antes de %ue
"e)na los elementos necesarios para la diálisis peritoneal
"ealice su cambio de diálisis peritoneal
!roceda a realizar los cuidados de su sitio de salida.
LUGAR IDEAL PARA REALIZAR EL CAMBIO DE DIÁLISIS PERITONEAL
El lugar debe ser limpio, iluminado, cerrado, libre de distractores y
elementos innecesarios.
*segurarse %ue las puertas y ventanas de la +abitación estén cerradas.
*pagar ventiladores yo aire acondicionado.
&as aspas de los ventiladores y las re$illas del aire acondicionado se deben
limpiar frecuentemente para mantenerlas libres de polvo.
*segurar %ue la superficie de traba$o esté limpia
-o debe +aber mascotas dentro de la +abitación
MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA INFECCIÓNES
#sar cubrebocas para proteger las coneiones contra los gérmenes de su
nariz y boca
&impiar la superficie de la mesa, del lavabo y de la llave antes de proceder
a realizar su cambio de diálisis peritoneal.
!rocurar no toser ni estornudar cerca de los materiales estériles
/antener limpia la ropa, su cama y el e%uipo.
0a'arse es la me$or manera de mantenerse limpio
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CUIDADOS DEL CATÉTER Y DEL SITIO DE SALIDA PARA EVITAR
INFECCIONES EN LA DIÁLISIS PERITONEAL
&ave y se%ue sus manos de forma correcta antes de realizar el cuidado de catéter
y el sitio de salida.
Eaminar el catéter y la línea de transferencia antes de cada cambio y cada vez
%ue realice los cuidados del sitio de salida
El catéter y la línea de transferencia no deben presentar grietas, cortes ni
agu$eros.
erifi%ue %ue la coneión entre su catéter, el conector y la línea de transferencia
sea segura.
El cambio de la línea de transferencia se realizara cada seis meses.
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CUIDADOS DELSITIÓ DE SALIDA
El cuidado del sitio de salida de acuerdo a las indicaciones le ayuda a evitar infecciones, lo %ue
aumenta la vida del catéter.
3bservar el sitio de salida y t)nel del catéter. Signos y
síntomas de infección
Sitio enro$ecido
4nflamado
5oloroso
6on secreción
4nduración
!iel caliente o alrededor del mismo.
5urante el ba'o diario, lavar el sitio de salida. 75e manera circular +acia la periferia y de$ar seco
y sin residuos de $abón8
5espués del ba'o, secar alrededor del catéter con la toalla limpia, de preferencia de papel. 5el
centro a la periferia.
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Concentración: laConcentración de la soluciónEs la correcta)
Expiración (no ha pasado la fecha de caducidad)Cantidad: (la cantidad de solución de diálisis peritonealApretar (apriete suavemente la bolsa de solución para asegurarse de qFugas.
2:
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;ambién debe revisar %ue
&a solución de diálisis peritoneal esté clara El puerto de medicamentos y el tapón de anillo estén en su sitio. Esté intacto el frangible
ELIMINACIÓN DE LOS MATERIALES DESECHO
ierta en el inodoro todos los lí%uidos de las bolsas de diálisis y de las líneas y encaso de %ue su unidad de diálisis lo recomiende a'ada 9 tapitas de cloro y espere:< minutos antes de $alar la palanca del inodoro.
&uego anude o ate las bolsas para evitar fugas.
6olo%ue todos los materiales plásticos en bolsas de basura y ciérrelas firmementeantes de desec+arlas.
&as ca$as en las %ue recibe sus insumos pueden reciclarse.
MANEJO DE LÍQUIDOS Y DIETA
BALANCE DE LÍQUIDOS Y DIÁLISIS PERITONEAL
&a diálisis peritoneal y el control de lí%uidos ayudan a e%uilibrar los lí%uidos delcuerpo.
&a solución de la diálisis peritoneal elimina el eceso de lí%uidos de su cuerpo.
&a solución de diálisis peritoneal se presenta en varias concentraciones paraeliminar cantidades diferentes de lí%uidos
#na solución de diálisis peritoneal de mayor concentración eliminará más lí%uido%ue una solución de menor concentración.
S4=-3S 5E S30"E6*"=* 5E &>?#453S *umento de peso
*umento de !*
Edema palpebral por las ma'anas
Edema en miembros inferiores y superiores
5ificultad para respirar al caminar, subir escaleras o acostarse
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"E63/E-5*643-ES
Se debe limitar el consumo de sodio
6onsumir menos lí%uidos
6+upar pedazos de +ielo, roda$as de limón o masticar goma de mascar ocaramelos sin az)car.
S4=-3S 5E 5ES@45"*;*64A-
5isminución de peso
5isminución de !*
Sentirse mareado o con náuseas"E63/E-5*643-ES
0eber más lí%uidos
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CAPITULO XI
CUIDADOS DE ENERMER!A
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
"egistremos todos los signos vitales del ni'o antes de iniciar la primera
infusión
6omprobar %ue el calentador mantiene el lí%uido a 7:BC 68
&os ciclos de diálisis peritoneal suelen tener una duración de 2< minutos
generalmente, durante los cuales, el lí%uido de diálisis se infunde por
gravedad durante los primeros 9< minutos, permanece en la cavidad
peritoneal otros 9< minutos y se de$a salir durante los 9< minutos restantes.
Estos tiempos de entrada, permanencia y salida pueden ser a$ustados por el
médico seg)n las necesidades de cada ni'o.
;endremos en cuenta %ue si se aumenta el tiempo de permanencia,
aumentará el riesgo de +iperglucemia por absorción de glucosa del lí%uido
dializaste.
#na entrada de lí%uido demasiado brusca puede tener efectos
+emodinámicos y sobre la mecánica ventilatoria del ni'o, además de %ue
puede producir dolor.
El volumen de lí%uido %ue infundiremos en cada pase es prescrito por el
médico, y suele oscilar entre los :
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El lí%uido debe ser claro e incoloro. Es relativamente +abitual %ue al principio
sea ligeramente sanguinolento. En este caso, +abrá %ue vigilar la analíticadel paciente 7+ematocrito y coagulación8 y la formación de fibrina %ue
pudiera taponar los orificios del catéter ;encF+off.
Si el lí%uido es de color marrón o color café, sospec+aremos una posible
perforación del colon
Si es similar a la orina, y tiene la misma concentración de glucosa %ue ésta,
sospec+aremos una posible perforación vesical.
Si el lí%uido es turbio, sospec+aremos una posible infección.
"ealizaremos valoración y registro +orario de todos los signos vitales, o
cada vez %ue sea preciso si la situación respiratoria y +emodinámica es
inestable.
aloraremos y registremos en la +o$a de diálisis los siguientes aspectos
6omposición del lí%uido dializante 7se anotará cual%uier cambio en la
composición %ue sea prescrito a lo largo de todo el proceso8
@ora de inicio del ciclo
6antidad de lí%uido infundido
;iempo de infusión
;iempo de permanencia yo +ora de salida
olumen y características del lí%uido drenado
0alance +orario
"ealizaremos un estricto control +ídrico del paciente, registrando todos los
ingresos 7intravenosos, orales o enterales...8 y las pérdidas 7diuresis,
drenado gástrico, drena$es %uir)rgicos...8, para poder +acer un balanceacumulado lo más eacto posible.
6ontrol diario de peso si la situación lo permite
aloraremos la presencia de dolor e incomodidad
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2I
6ontrol analítico durante las primeras 9G +oras se realizará analítica de
sangre cada GDH +oras, para valorar fundamentalmente glucosa y potasio ensuero, así como otros electrolitos y osmolaridad.es necesario conocer
diariamente el estado de coagulación, +emograma y función renal
"ecogeremos diariamente una muestra del lí%uido peritoneal para conocer
el recuento celular 7valorar la presencia de +ematíes8, bio%uímica 7proteínas
especialmente8 y realizar un cultivo bacteriológico 7con el fin de +acer una
detección precoz de posibles infecciones8.
El sistema de diálisis se cambia por completo cada B9 +oras. El cambio se
+ace con técnica estéril, del mismo modo %ue la coneión inicial.
*plicaremos los correspondientes cuidados del sistema y del catéter de
;encF+off
0uscar la eistencia de acodamientos u obstrucción en el circuito, %ue
dificulten la infusión o drenado
6urar el punto de inserción del catéter cada B9 +oras o cada vez %ue sea
preciso 7si está manc+ado o +)medo8
(i$ar el catéter a la piel de forma segura, para evitar etracciones
accidentales 7aplicar puntos de aproimación o similar8
!roteger la piel pericatéter, manteniendo la zona seca y utilizando parc+es
protectores 7tipo 6omfeel "8, y de este modo evitaremos la formación de
)lceras por dec)bito en la zona en la %ue se apoya el catéter ;encF+off.
6uando se retire el catéter, enviaremos la punta a microbiología, $unto con
una muestra del lí%uido peritoneal dializado.