DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

ODONTOPEDIATRICO

Dra. Teresa E. Ríos Caro

Universidad Nacional de Trujillo

Escuela de Estomatología

Departamento de Estomatología

ETAPAS DE LA ATENCIÓN CLÍNICA

EN ODONTOPEDIATRIA

•Propósito

•Diagnóstico

•Diseño del Plan de Tratamiento

•Ejecución

•Evaluación.

El Diagnóstico busca establecer el estado de salud-enfermedad

en una persona o población.

Salud No existen los factores necesarios para

que se produzca enfermedad

Riesgo Existen factores necesarios pero no

suficientes para producir enfermedad

Enfermedad Sin lesión clínica

en Umbral clínico

actividad Con lesión clínica

Existen los factores suficientes para que

se produzca enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Deben aplicarse técnicas y criterios diagnósticos para establecer el grado de

salud enfermedad

• Deben interpretarse los signos hallados

• Debe establecerse el nivel de salud, riesgo o actividad de enfermedad.

Diagnostico:

Evaluación:

•Permite al clínico distinguir entre lo normal y anormal.

•Determinar la necesidad de ínter consulta o referencia.

•Ayuda a establecer el o los planes de tratamiento.

•Determinar la duración y costo del tratamiento

Capacidad para distinguir entre lo normal y anormal,

Correlacionando los signos y síntomas con los trastornos

atribuibles a un cuadro patológico conocido.

HISTORIA CLÍNICA ODONTOPEDIATRICA

La confección de la HC como proceso se modifica

al establecer una relación triangular:

niño - padre-odontólogo

Está condicionada por dos variables:

comunicación y cooperación del niño

•La HC Odontopediátrica consta de :

a) Anamnesis:

-Queja principal

-Historia prenatal, natal, posnatal y de infancia

b) Examen clínico

- Apreciación general del paciente

- Examen bucal detallado

- Examenes complementarios y pruebas especiales

c) Diagnóstico

- Resumen de las anormalidades, su naturaleza, etiología e

importancia

d) Plan de Tratamiento

EXAMEN CLÍNICO ODONTOPEDIATRICO

1. Aspectos generales del paciente:

estatura, porte, lenguaje, manos, temperatura

2. Examen de la cabeza y cuello:

- Tamaño y forma de la cabeza

- Piel y pelo

- Inflamacin facial y asimetrías

- Articulación temporo mandibular

- Oidos, ojos,nariz, cuello

3. Examen de la cavidad Oral:

- Aliento

- Labios, mucosa labial y bucal

- Saliva

- Tejido gingival y espacio sublingual

- Lengua, paladar

- Faringe y amígdalas

- Dientes

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN EL DIAGNOSTICO

ODONTOPEDIATRICO

Pruebas de Susceptibilidad a la Caries:

Prueba de Alban.- Determina la capacidad metabólica de la

flora acidófila de la saliva.Incubación de

4 dias, lectura diaria

Determinación del pH de la placa: Utiliza indicadores de pH

sobre una muestra recién extraída.

PRUEBA PARA EVALUAR

NIVEL DE ESTREPTOCOCO MUTANS

La cuenta de SM constituye un "perfil de determinación de riesgo de caries”

para el paciente.

Presentación:

Tirilla plástica

Caldo de cultivo

Discos de bacitracina

Cubos de parafina

• Activación del caldo

con bacitracina 15’

• Masticar trozo de parafina y

frotar la tira plástica 10 veces

sobre la lengua

• Colocar la tira en el tubo de ensayo

e incubar a 37º por 48 hs.

•

Procedimiento:

•Sacar la tira del tubo y secar.

• El número de colonias adheridas se

compara con un mapa, que tiene un

rango de 0 a 3 que indica el nivel de SM.

PRUEBA PARA EVALUAR

CAPACIDAD BUFFER DE LA SALIVA

Presentación: Dentobuff® Strip System

tabletas de parafina para masticar y producir la estimulación salival

tiras indicadoras de pH

un cuadro de colores normal

pipetas desechables

Procedimiento:

La saliva es colectada como en la

prueba anterior.

Se toma con la pipeta una gota de saliva

y se coloca en la tira de prueba.

Esperar cinco minutos y observar

el cambio de color con el tiempo transcurrido.

Compare el color de la almohadilla de prueba con

el cuadro de colores normal.

El indicador colorido refleja el pH de la tira.

PRUEBA PARA MEDIR

NIVEL DE LACTOBACILO EN SALIVA

Los resultados reflejan el número de lactobacilos que colonizan al diente

y a las membranas mucosas de la cavidad oral.

Presentación: Dentocult® LB System

Tabletas de parafina para masticar y estimular la secreción salival.

Dispositivo que tiene un agar selectivo para lactobacilo.

Un mapa de evaluación que muestra los números de lactobacilo

por ml de saliva

Una copa o tubo

Un embudo

Una incubadora

Masticar un pedazo de parafina

por un 1minuto y colectar la saliva

en una copa o tubo.

Verter la saliva recolectada en

ambos lados del dispositivo.

Insertar el dispositivo en su tubo

plástico e incubar a 37º C por 4 días.

Procedimiento:

Después de 4 días, el número

de colonias adheridas en el dispositivo

se compara con el mapa.

El resultado puede diferir en los dos lados,

el peor valor es el que se usará

Más de 100,000 Alto Riesgo

Menos de 10,000 Bajo Riesgo

Lactobacilos por ml de saliva

Evaluación del consumo de Hidratos de carbono :

Diario dietético: 5-7 días.

Cuestionario de Consumo de Carbohidratos

ANÁLISIS DE LA DIETA:

Vs.

La Historia de la dieta evidencia:

Consumo excesivo de HC del tipo caramelos , galletas etc.

Consumo de alimentos ricos en almidón y azúcar

(cereales, pasta, kétchup, bebidas etc.)

Frecuencia excesiva de ataque ácido a los dientes

HORA SABADO HORA DOMINGO HORA LUNES HORA MARTES

Desayuno

7:15 am

Leche con

azúcar

7:30 am

Quinua+ pan

con pollo

7:00 am

Leche con azúcar

7:00 am

Kihuicha

EXTRA

9:30 am

Jugo líber +

cereales.

10:00 am

cancha+ jugos.

10:30

am

Jugor + galleta

GN + Tallarín

10:30 am

Jugo Líber + 2

kekes + yogurth

Almuerzo

1:30 pm

Arroz c/ pollo +

agua hervida

1:30 pm

Arroz,menestra

+ jugo

12:30

pm

Arroz c/ pollo frito

+ papa + agua

12:30 pm

Arroz con pollo

+ camote.

EXTRA

4:00 pm

Chicito

4 pm

Jugo líber +

Wafer grande

4:00 pm

Chisisto más

gelatina

3:30 pm

Gaseosa Pepsi +

galleta

COMIDA

8:00 pm

Quaker+salchip

7:00 pm

Salchipapa c/

arroz + jugo

7:00 pm

Leche +pan con

huevo frito.

7:30 pm

Kihuicha +

Jugo, ensalada

de frutas +

galletas GN

EXTRA

9:00 pm

Merengue

suspiro + galleta

morocha

8:30 pm

Jugo líber más

cereales

10:20

pm

Quinua

9:30 pm

Leche con

azúcar

TOTAL

5 MOMENTOS

5 MOMENTS

4 MOMENTOS

6MOMENTOS

DIARIO DIETETICO

EXAMEN RADIOGRÁFICO

• Aporta información sobre áreas no accesibles en el

examen clínico

• Permite el Dx precoz de procesos patologicos

• Permite controlar la efectividad de tratamientos

preventivos

• Constituyen pruebas de carácter legal

PERIAPICAL

BITEWING

OCLUSAL

EXAMEN RADIOGRÁFICO

PANORAMICA

CEFALOMETRICA

CARPAL

EXAMEN RADIOGRÁFICO

MODELOS DE ESTUDIO

FOTOGRAFIAS

PLAN DE TRATAMIENTO

Debe expresarse por escrito y debe permitir:

Confeccionar el presupuesto rápidamente

Ahorrar tiempo y esfuerzo en cada intervención

planificada

Organizar las citas en tiempo y espacio adecuados

Organizar una agenda lógica, viable y sin imprevistos.

Consentimiento Informado de los padres

.

Proceso para proveer al paciente o, en el caso de un menor o

adulto disminuido, al padre o tutor legal, de una adecuada

información con el fin de que pueda decidir acerca del

tratamiento que se va a realizar al paciente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sociedad Española de Odontopediatría, 2008

Nombre y fecha de nacimiento del paciente.

Nombre y relación con el paciente pediátrico / base jurídica sobre la que

la persona está consintiendo en nombre del paciente.

Descripción del procedimiento en términos sencillos.

Descripción de posibles efectos adversos conocidos específicos al

procedimiento a realizar.

Alternativas de tratamiento reconocidas profesionalmente o basadas en

la evidencia de la terapia propuesta y riesgos.

Lugar para reflejar todas las preguntas realizadas por los padres o tutor

legal y su respuesta adecuada.

Lugar para la firma de los padres o del tutor legal, dentista, y un

miembro como testigo.

El Consentimiento Informado debe incluir:

FASES :

Fase General: Interconsultas

Fase Inicial: Control de factores etiológicos

Fase de trabajo: De menor a mayor complejidad

Fase de Conservación de la salud:Programa de

revisiones periódicas

PLAN DE TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFIA: