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DIAGNOSTICO DE LA EDAD EN ADULTOS (I)

Prof. J.L. Prieto; 13-01-2011

MÉTODOS

MACROSCÓPICOS

MORFOLÓGICOS

ÓSEOS

DENTARIOS

RADIOLÓGICOS

MICROSCÓPICOS

BIOQUÍMICOS

Cambios morfológicos

Cambios en la forma, textura o apariencia de elementos óseos que se correlacionan

con la edad.

Típicamente usados para la edad en adultos:

Los cambios se desarrollan a lo largo del periodo de la vida adulta.

Los cambios no tienen relación con el crecimiento y maduración óseos.

Hammand-Todd (Ohio)

Terry (Washington)

MÉTODOS MACROSCÓPICOS: MORFOLÓGICOS (ESQUELETO POSTCRANEAL)

I. CAMBIOS DEGENERATIVOS ARTICULARES (ARTROSIS)

II. CAMBIOS EN EL CARTÍLAGO TIROIDES

III. COSTILLA

IV. SÍNFISIS DEL PUBIS

V. ARTICULACIÓN SACROILIACA

Factores que influyen en los métodos

Error intraobservador

Variabilidad humana

Ocupación

Efecto de patologías

Ausencia de estándar real

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I. CAMBIOS DEGENERATIVOS ARTICULARES (ARTROSIS)

Los cambios degenerativos del esqueleto sirven tan solo como indicadores muy

generales de la edad.

Enfermedad Degenerativa Articular

(Artrosis)

o Remodelado óseo en

superficies articulares

Crecimientos óseos

(nódulos-espículas -osteofitos)

Lesiones líticas

Eburnación (pulido)

Cambios degenerativos

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Suturas craneales (se verán en tema aparte)

Cambios dentarios (se verán en tema aparte)

0 1

2 3

4

II. CAMBIOS EN EL CARTÍLAGO TIROIDES

MÉTODO DE CERNÝ, ´83: Osificación del

cartílago tiroides en nueve (9) fases.

III. COSTILLA

ISCAN-LOTH ‘84 (9 FASES: 0-8) - 4ª COSTILLA DERECHA

Cada Fase corresponde a un intervalo de edad

Diferentes fases y descripciones para hombres y mujeres

Componentes (Morfología y Calidad)

INDENTACION

SUPERFICIE ARTICULAR

BORDES

PROYECCIONES

PAREDES

TEXTURA Y CALIDAD

CAMBIOS MORFOLOGICOS PRINCIPALES

Indentación de “V” a “U”

Sup.articular ondulada - plana - profunda -

porótica - con concreciones óseas

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V

V

V

V

M

V= Varón / M=Mujer

V

Borde liso, regular, redondeado - festoneado - afilado e irregular

Ausencia de proyecciones - proy. superiores e inferiores -proy. desde el suelo

Paredes gruesas, sólidas - paredes finas con fenestraciones

Textura y calidad firme y sólida - frágil y deteriorada

FASES (ISCAN-LOTH ’84)

6

V

V

V

IV. SÍNFISIS DEL PUBIS

La edad en adultos puede estimarse por el examen de la sínfisis del pubis . En la

juventud este area aparece muy rugosa, con crestas y profundos surcos (a).

Con la edad se van rellenando los surcos originando una superficie lisa y se va

formando un resalte sobre la superficie ventral (b). Una vez este resalte se

completa y la superficie se alisa, se forma un reborde o anillo a lo largo del

perímetro externo de la carilla (c). Finalmente la superficie sinfisaria comienza

a deteriorarse (d).

TODD ’20

MCKERN-STEWART ‘57

GILBERT-MCKERN ‘73

SUCHEY-BROOKS ‘82

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TODD ’20

RASGOS PRINCIPALES (10 FASES) / 306 casos. Col Hammand-Todd

SUPERFICIE

o CRESTAS (RIDGING)

o ONDULACIONES (BILLOWING)

o NODULOS DE OSIFICACION

EXTREMIDAD INFERIOR

MARGEN VENTRAL- RAMPART

MARGEN DORSAL - PLATEAU

EXTREMIDAD SUPERIOR

SUCHEY-BROOKS ‘82

6 FASES / 1225 (Autopsias) Los Angeles

Rango de edad cubierto de 18/19 años a 50 años y superior

Mayor fiabilidad para edades inferiores a 40 años.

Fase I: (< 20 )

La superficie sinfisaria es ondulada (crestas y surcos). Puede

comenzar el bisel ventral. Aunque pueden aparecer nódulos

de osificación, la clave en esta fase es la ausencia de

delimitación de las extremidades (superior e inferior).

Fase II: (25)

La superficie sinfisaria aún muestra desarrollo de crestas.

Comienza la delimitación de la extremidad inferior y/o

superior con o sin nódulos de osificación. La pared ventral

puede encontrarse en fases iniciales como extensión de la

actividad ósea en una o ambas extremidades.

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Fase III: (30)

La superficie muestra la extremidad inferior y la pared

ventral en proceso de finalización. Puede haber fusión de

nódulos de osificación en la extremidad superior y a lo

largo del borde ventral. La superficie es lisa o puede

seguir mostrando crestas. Meseta dorsal completa.

Ausencia de lipping en margen dorsal. No crecimientos

óseos ligamentosos.

Fase IV: (35-40)

Superficie finalmente granulosa, aunque pueden

observarse restos del sistema de surcos y crestas.

Generalmente el óvalo externo está completo, aunque

puede haber un hiatus en el borde ventral superior. El

tubérculo púbico se separa de la cara sinfisaria por

definición de la extremidad superior. Pueden aparecer

crecimientos óseos ligamentosos en la porción inferior.

Fase V: (45-50)

Superficie sinfisaria completamente enmarcada por el

borde con alguna depresión en su interior. Lipping

moderado en el borde dorsal con crecimientos óseos

ligamentosos en el borde ventral. No erosión del margen.

Puede haber roturas en el borde ventral superior.

Fase VI: (> 60)

La superficie muestra depresión amplia y margen

erosionado. Las inserciones ligamentosas ventrales se

encuentran bien marcadas. En muchos individuos el

tubérculo púbico aparece separado en forma de botón

óseo. La superficie puede ser porosa, apareciendo

desfigurada conforme avanza el proceso de osificación

errática y su forma irregular.

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FASES (SUCHEY-BROOKS ’82)

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Gráfica comparativa Métodos de Todd y Suchey-Brooks

VI. ARTICULACIÓN SACROILIACA

El área auricular es la porción ilíaca de la articulación sacro-ilíaca. Varios

componentes que parecen sufrir cambios regulares con la edad han sido identificados

por Lovejoy y cols. A partir del estudio de una extensa muestra de la Colección Todd,

en Cleveland, Ohio.

LOVEJOY ´85

Colección Hamann-Todd

Colección Libben

Mayor dificultad de interpretación

Cambios regulares pero más complejos

Mayor frecuencia de recuperación

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LOVEJOY ´85

(20-24) Ondulación. Fina granulación

(25-29) Reducción de la ondulación pero apariencia juvenil

(30-34) Pérdida general de ondulación, reemplazada por estrías y granulación más

grosera

(35-39) Granulación grosera generalizada

(40-44) Transición de granulación grosera a superficie densa, en islotes en una o las

dos hemicaras

(45-49) Pérdida completa de la granulación y desarrollo de densificación

(50-59) Superficie densa irregular de topografía rugosa y actividad moderada a intensa

en áreas periauriculares

(60+) Roturas marginales con lipping, macroporosidad, e intensa actividad

periauricular

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MÉTODOS MACROSCÓPICOS: RADIOLÓGICOS

Diversos autores (HANSEN ´53; SCHRANZ ´59; WALKER Y LOVEJOY ´85)

Densidad del Hueso: con la edad, la cavidad

medular (central) se expande a expensas del hueso

esponjoso en los extremos proximales del húmero y del

fémur.

Cambios estructurales en

o Extremo proximal de humero

o Extremo proximal de fémur

MÉTODOS MICROSCÓPICOS

KERLEY - ‘65 (KERLEY-UBELAKER ‘78)

En 1965, Kerley describió un método de

estimación de la edad basado en el proceso de

formación de las osteonas, a partir del estudio de

126 preparaciones de fémur, tibia y peroné de

individuos de edad conocida, desde recién

nacidos hasta los 95 años.