PACIENTE CON DIABETES PREGESTACIONAL:

Tener en cuenta:

1. HbAC1: al ingreso y en cada trimestre. Objetivo: menor de 6 . Riesgo de mal formacin: 3% (como gestantes previamente sana) Si es ms de 8 Riesgo: 10% Si es ms de 12 Riesgo de 25%2. Control metablico: Ayunas: menos de 95 mg/dL Postprandial: menos de 140 mg/dL3. Insulina: dosis /kg /da 1 trimestre: 0,5 a 0,7 2 trimestre: 0,7 a 0,9 3 trimestre: 0,9 a 1,0

Si IMC es mayor de 30 entonces dosis de 1 a 1,2 /kg independiente del trimestreUtilizar esquemas conocidos: 2/3 1/3: NPH/cristalina 50/504. Valoracin renal: Microalbuminuria Protena en 24 horas Parcial de orina 5. Oftalmologa: al ingreso y a las 28 semanasAumenta la progresin de retinopata proliferativa6. Ecografas obsttricas: Entre las 11 y las 13+6: evaluar cromosomopatas y cardiopatas Eco detalle o de 3 nivel: evaluar cardiopatas o enfermedades del SNC (tubo neural) Doppler de arterias uterinas Eco de seguimiento para crecimiento fetal cada 3 a 4 semanas despus de la semana 28 (descartar macrosoma o RCIU I II ) Bienestar fetal cada semana desde la semana 28 hasta la 32 7. Controles prenatales: Cada 2 semanas hasta la semana 28, despus cada semana.

Recordar el resto de medidas que se toman con todas las gestantes.