Diabetes Mellitus y

Riesgo Cardiovas

cular

DISCLIPIDEMIAS• Los avances en el conocimiento

metabolismo del colesterol y de su papel en la producción de placas aterosclerosas, la caracterización de las fracciones de lípidos y el conocimiento del proceso de oxidación del colesterol y su incorporación en los macrófagos para la formación de las células espumosas fue importante para el entendimiento del papel fundamental que ocupan las proteínas como factores productores de la aterosclerosis.

Son alteraciones que se manifiestan en concentraciones anormales de algunas grasas en la sangre, principalmente colesterol y triglicéridos.

Reporte de colesterol

Escuela Nacional de Enfermedades Crónicas en

México

• La aterosclerosis es actualmente la primera causa de mortalidad en el mundo y se estima que será también principal causa de morbilidad.

182.7= 40mg/Dl, de colesterol-LDL 116.6= 36 mg/Dl de colesterol-HDL 38.3 =9.5 mg/DL y de trilicéridos 213.4= 158 mg/dL.

La Dislipidemia en adolescentes tiene un factor genético importante , es denotada por factores ambientales, el mas importante de ellos es el desarrollo de obesidad.

Abuelos o padres con muerte prematura <55 años

Niveles elevados de colesterol en sangre (> 240 mg/dL)

Historia familiar conocida Sobre peso (IMC >

percentil 85) u obesidad (IMC > percentil 95)

Estudios y características de Anormalidad de lípidos

Los lípidos son partículas de grasa que son absorbidas desde la sangre o sintetizadas en el hígado.

Todos lo lípidos son hidrofóbicos, por lo tanto su transporte esta asociado con proteínas como lipoproteínas.

METABOLISMO DE LOS LIPÍDOS EXÓGENOS

• 95% de las grasas son triglicéridos, el resto son fosfolípidos, ácidos grasos libres, colesterol y vitaminas liposolubles.

• Las grasas son digeridas en el estomago y doudeno a monoglicéridos y ácidos grasos libres, mientras que los esteres de colesterol son de- esterificados a colesterol libre.

METABOLISMO DE LÍPIDOS

ENDÓGENOS • Las lipoproteínas circulan continuamente hasta

que los TG son tomados por los tejidos periféricos y las lipoproteínas son aclaradas por si mismas en el hígado.

• la VLDL es la forma en la que el hígado transporta el exceso intrahepático de ácidos grasos libres .

Lipoproteínas se dividen en dos grandes grupos:

Las potencialmente aterogénicas, entre las cuales cuentan quilomicrones, VLDL, IDL, LDL, lipo (a) y remanentes de quilomicrones, todas ellas con apo b.

Las que tienen función protectora y las HDL, que tiene apo A.

• Las MMP son endopeptidasas con un núcleo de zinc, que pueden degradar toda clase de proteínas de la matriz extracelular.

• Tambien se ha demostrado que las MMP pueden producir factor de crecimiento ( GF, por sus siglas en ingles)que estimula el crecimiento, la ploriferacion y la diferenciacion celular, y promueven el crecimiento de la placa.

Clasificación de las Dislipidemias

• Han sido de acuerdo con las causas que originaron: primarias o genéticas y secundarias ( asociadas con otras alteraciones metabólicas).

• De las causas secundarias las mas frecuente esta relacionada con los hábitos de alimentación, es decir, a la ingesta de una dieta rica en grasas saturadas, otras causas son la diabetes, ingesta de alcohol, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo, cirrosis biliar primaria y otras enfermedades.

• Se le ha dado el nombre de dislipidemias diabética a un conjunto de anormalidades en el metabolismo de las lipoproteínas y anormalidades en la acción de la insulina.