Diabetes Mellitus tipo 2
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Diabetes Mellitus
Alejandra Aguirre De la torreEpidemiología Básica
Dr. Mario Humberto Cardiel
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Definición
• Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, que resulta en enfermedad crónica microvascular y/o macrovascular.
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ACCIONES DE LA INSULINA Carbohidratos y Proteínas
• Aumento del transporte de glucosa.
• Aumento en la síntesis de glicógeno.
• Aumento de la glucólisis.
• Inhibición de la gluconeogénesis.
• Aumento de la síntesis proteica.
• Aumento del transporte de aminoácidos.
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ACCIONES DE LA INSULINA Lípidos
• Aumento de la actividad de la lipoproteínlipasa
• Aumento de la lipogénesis.
• Aumento del depósito de grasa en los adipocitos
• Inhibición de la lipólisis (lipasa sensible a hormonas).
• Aumento de la síntesis de lipoproteínas en el hígado.
• Inhibición de la oxidación de los ácidos grasos.
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Clasificación
Diabetes Mellitus
Tipo 1 Tipo 2
Resistencia O deficiencia a
La insulinaAutoinmune
OtrasGestacional
Patologías Pancreáticas,
EndocrinopatiasFármacos
1997. Asociación Americana de Diabetes (ADA)
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Diabetes Mellitus tipo 1
• Destrucción de células beta: deficiencia absoluta de insulina
• Juvenil
• Insulinodependientes
• Anti-GAD45, anticelulas de islotes, antitirosina fosfatasa y antiinsulina
• A. Autoinmune
• B. Idiopatica
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Hiperglucemia
Producción excesiva de glucosa
Resistencia a la insulina (menor captación de glucosa)
Hígado
Déficit de insulina
Páncreas
Músculo y grasa
Exceso de glucagón
Islote
Menosinsulina
Menosinsulina
célula alfaproduce exceso de glucagón
célula betaproduce menos insulina
• Resistencia a la Insulina
• Alteración en la producción de Insulina
Diabetes Mellitus tipo 2
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Otros tipos
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Etapas de la DM
Normoglucemia:Problemas fisiopatologicos
han comenzadoHiperglucemia:
Supera el limite normal
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Manifestaciones Clínicas
Poliuria
PolidipsiaPolifagia
AsteniaHiperglucemia
Cambios en el pesoMareos
Cefaleas
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Factores de Riesgo
• DM2• Historia Familiar de Diabetes
• Dieta
• Obesidad
• Edad > 45 años
• Hipertensión
• HDL col < 35 mg/dl y/o TGL > 250 mg/dl
• Historia de DBT gestacional o hijos >4kg
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Complicaciones
• Macroangiopáticas: cambios en vasos de mediano y gran calibre (>150 micrones).
• Son mas frecuentes en DBT 2.
• Microangiopáticas: cambios en vasos de pequeño calibre (<150 micrones).
• Son mas frecuentes en DBT 1.
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Complicaciones
• Macroangiopatía: produce aterosclerosis acelerada en arterias
• CORONARIAS
• CEREBRALES
• DE MIEMBROS INFERIORES.
• Microangiopatía: se manifiesta en • Sist Nerv periférico y autonóm
(NEUROPATÍA)
• Retina (RETINOPATÍA)
• Riñòn (NEFROPATÍA)
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Complicaciones
• Cetoacidosis diabética (DKA).
• Coma hiperosmolar no cetósico.
• Acidosis láctica.
• Cetoacidosis diabética
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Tratamiento
• Dieta
• Ejercicio
• Medicamentos• Insulina
• Hipoglucemiantes: estimulan al pancreas
• PREVENCION !!!
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Epidemiología
• Prevalencia Mundial• IDF: International Diabetes Federation
• 2011: 366 millones con DM
• 2030: 552 millones de personas
• 3 nuevos casos c/3segundos
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Epidemiología
• Mortalidad Mundial
• IDF:
• 4.6 millones de personas entre 20- 79 años
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Epidemiología
• IDF• Africa (AFR)
• Europe (EUR)
• Middle East and North Africa (MENA)
• North America and Caribbean (NAC)
• South and Central America (SACA)
• South-East Asia (SEA)
• Western Pacific (WP
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• Prevalencia en México (IDF)
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Epidemiologia
• México• Incidencia
• DM1: 2003 a 2008: 12.97% a 15.85 %
• DM2: 2003 a 2008: tasa de 364.95 a 371.55
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Tasa de incidencia de diabetes mellitus por tipo
2003-2008
Por cada 100 mil habitantes
Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica y Dirección General de Epidemiología (2010). Compendio de Anuarios de Morbilidad 1984-2008 . Información revisada en: http://w w w .dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html
12.97 12.45 12.55 14.15 14.29 15.85
364.95384.02
373.30 366.76382.61
371.55
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tipo I Tipo II
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Distribución de egresos hospitalarios por diabetes mellitus según sexo2008
Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios . Procesó: INEGI.
Hombres Mujeres
46.753.3
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2008
Grupos de edad Total Hombres Mujeres
Menores de 20 años 2.5 2.2 2.8
20 a 29 2.7 2.5 2.8
30 a 39 5.4 6.0 4.9
40 a 49 13.1 14.3 12.1
50 a 59 24.5 25.0 24.0
60 a 69 25.3 24.6 25.9
70 a 79 18.0 16.8 19.1
De 80 años o más 8.5 8.6 8.4
Distribución porcentual de egresos hospitalarios por diabetes mellitus según grupos de edad para cada sexo
Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios . Procesó: INEGI.
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Distribución porcentual de egresos hospitalarios por diabetes mellitus según institución de atención 2008
Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios . Procesó: INEGI.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
SSA IMSS IMSS Oportunidades
ISSSTE PEMEX SEMAR
35.9
47.2
4.4
10.6
1.4 0.5
Porcentaje
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Tasa de mortalidad observada por diabetes mellitus según sexo2000-2008Por cada 100 mil habitantes
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad y; CONAPO (2010). Proyecciones de la población de México 2005-2030. Procesó: INEGI.
42.8
45.3
50.5
53.2
55.9
60.361.8
64.0
68.0
51.8
54.7
58.2
62.7
64.8
68.8 68.6 69.2
73.7
40
45
50
55
60
65
70
75
80
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hombres Mujeres
![Page 31: Diabetes Mellitus tipo 2](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022070322/559176191a28abd95b8b4782/html5/thumbnails/31.jpg)
Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por entidad federativa2008Por cada 100 mil habitantes
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad y; CONAPO (2010). Proyecciones de la población de México 2005-2030. Procesó: INEGI.
35.745.0
51.351.6
56.557.057.658.3
59.559.660.1
62.064.365.266.366.8
68.369.870.570.670.771.0
74.275.2
76.778.078.4
80.482.9
84.387.4
99.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Quintana RooChiapas
Baja California SurBaja California
SinaloaGuerrero
QuerétaroYucatán
CampecheAguascalientes
OaxacaSonora
Nuevo LeónNayarit
HidalgoSanLuis Potosí
ChihuahuaZacatecas
MéxicoJalisco
TabascoTamaulipas
ColimaPuebla
DurangoTlaxcalaVeracruz
MichoacánGuanajuato
MorelosCoahuila
Distrito Federal
Estados Unidos Mexicanos70.9
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2008
Tipo de complicación Porcentaje
Total 100.0
Coma 2.3Cetoacidosis 4.0Renal 43.2Oftálmica 0.1Neurológica 0.8Circulatoria periférica 1.6Otra complicación específ ica 0.7Múltiples 7.3No especif icada 0.0Sin complicación 40.0
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad. Procesó: INEGI.
Distribución porcentual de complicaciones relacionadas con la defunción por diabetes mellitus
![Page 33: Diabetes Mellitus tipo 2](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022070322/559176191a28abd95b8b4782/html5/thumbnails/33.jpg)
Prevención
• Mantener una nutrición adecuada evitando la ingesta exagerada de azúcares y grasa.
• Realizar ejercicios físicos todos los días, por el lapso de 30 minutos.
• Evitar el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial.
• Evitar las complicaciones y la discapacidad a través de una intervención médica oportuna.
• Autocuidado de la piernas y pies consultando ante cualquier alteración de la coloración de a piel, la aparición de ampollas, grieta o lesión.
• Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas después de las comidas.
![Page 34: Diabetes Mellitus tipo 2](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022070322/559176191a28abd95b8b4782/html5/thumbnails/34.jpg)
Prevención
• Es decir que cambiando el estilo de vida y los hábitos alimentarios, es la principal forma de prevenir la diabetes y sus complicaciones, logrando de esta manera mejorar la calidad de vida.